卢军锋
- 作品数：9 被引量：27H指数：4
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科技计划项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响被引量：4
- 2013年
- 目的观察脓毒性休克患者进行机械通气时,不同水平呼气末正压对血流动力学的影响作用。方法对象为20例药物镇静的机械通气脓毒性休克患者。采用双相正压通气(BILEVEL)模式,按照随机顺序,将每位患者的呼气末正压(PEEP)值设置为PEEP0组、PEEP5组、PEEP10组、PEEP15组。设定好PEEP后,调整PEEP高压(PEEPh),通气20 min,测定并记录血流动力学指标。每次调整为下一个PEEP前,调整为基础通气20 min,再进行下一步试验。结果随着PEEP增加,心排出量指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)降低(P<0.01),外周血管阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)增加(P<0.05)。PEEP5组与PEEP0组相比,ITBVI明显增加(P<0.05);PEEP10组与PEEP0组相比,SVRI、CVP明显增加(P<0.05);PEEP15组与PEEP0组相比,CI、ITBVI、MAP明显降低,SVRI、CVP明显增加(P<0.05);PEEP10组与PEEP5组相比,ITBVI降低(P<0.05);PEEP15组与PEEP5组相比,CI、ITBVI、MAP降低,SVRI、HR增加(P<0.05);PEEP15组与PEEP10组相比,CI、ITBVI、MAP降低(P<0.05)。PEEP和血管外肺水指数(EVLWI)、心率之间无相关性,EVLWI各组间相比亦无统计学差异(P>0.05)。结论对于机械通气的脓毒性休克患者,随PEEP增加,心输出量逐渐减少,当PEEP增加至15 cmH2O时心排出量减少显著,因此脓毒症休克患者实施机械通气的时尽量控制PEEP水平在15 cmH2O之内。
- 卢军锋欧阳侃冯为民
- 关键词：脓毒性休克呼气末正压血流动力学
- 血清AGEs、sRAGE、SOD、MDA对血管性痴呆的辅助诊断价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨血清AGEs、sRAGE、SOD、MDA对血管性痴呆的辅助诊断价值。方法选择2018年6月~2019年9月在我院诊断治疗的血管性痴呆患者30例为研究对象,另选择健康体检者30例为对照组。比较两组血清AGEs、sRAGE、SOD、MDA水平。绘制ROC曲线,用曲线下面积判断AGEs、sRAGE、SOD、MDA对血管性痴呆的辅助诊断价值。结果(1)血管性痴呆组SOD活性显著低于对照组,MDA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清AGEs、sRAGE水平比较无统计学差异(P>0.05)。(2)AGEs对血管性痴呆的辅助诊断价值ROC曲线下面积AUC 0.490,无辅助诊断价值。(3)sRAGE对血管性痴呆的辅助诊断ROC曲线下面积AUC=0.508,无辅助诊断价值。(4)SOD活性对血管性痴呆的辅助诊断ROC曲线下面积AUC=0.833,具有较好的辅助诊断价值。以65.0 nU/mL为界值,灵敏度73.3%,特异度96.7%。(5)MDA对血管性痴呆的辅助诊断价值ROC曲线下面积0.905,具有较好的辅助诊断价值。以7.0 mol/mL为界值,灵敏度85.0%,特异度90.0%。结论血清AGEs、sRAGE水平对血管性痴呆无明确的辅助诊断价值,而SOD与MDA对血管性痴呆有一定的辅助诊断价值。
- 卢军锋方芳
- 关键词：晚期糖基化终末产物血管性痴呆
- 镇静对脑卒中机械通气患者呼吸力学的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨镇静对脑卒中机械通气患者呼吸力学的影响。方法选择2017年1月~2019年12月在我院EICU行机械通气的急性脑卒中患者100例为研究对象,随机分为A组与B组。两组均采用右美托咪定镇静,A组维持RASS在-2~1分,B组维持RASS控制在-3^-2分。比较两组镇静前、镇静后气道峰压(Ppeak)、动态顺应性(Cdny)、潮气量(VT)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),记录两组谵妄发生率、心动过缓发生率、低血压发生率、机械通气时间、EICU住院时间、28 d死亡率。结果(1)第5天、第7天A组Ppeak显著低于B组,第3天、第5天、第7天A组Cdny、VT显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组SaO2、PaO2呈逐渐上升的趋势,PaCO2呈逐渐下降的趋势。第3天、第5天及第7天A组SaO2、PaO2显著高于B组,PaCO2显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)A组心动过缓、低血压发生率以及28 d死亡率显著低于B组,机械通气时间、EICU住院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静有利于改善机械通气患者呼吸动力学指标,而轻度镇静效果更好,可缩短机械通气时间、EICU住院时间,并降低低血压、心率过缓等不良反应的发生。
- 刘晶晶卢军锋
- 关键词：脑卒中机械通气
- 参麦注射液对脑梗死大鼠免疫抑制治疗作用的实验研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨参麦注射液对卒中后免疫抑制的影响。方法将55只小鼠分为假手术组、对照组和给药组。制作大鼠脑梗死模型后,给药组动物给予腹腔注射参麦注射液,假手术组、对照组给予腹腔注射0.9%氯化钠注射液。手术后第3天,对照组、给药组大鼠经鼻吸入肺炎链球菌。连续监测大鼠体质量、肛温。3 d后处死大鼠,留取胸腺、脾脏、肺部组织病理切片。结果与假手术组比,造模后对照组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数下降,肛温升高;给药后,给药组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数高于对照组,肛温则低于对照组(P<0.05)。对照组肺组织病理切片显示肺组织内可见大量炎性细胞浸润,而给药组炎症反应明显减轻。结论参麦注射液可以增强脑梗死大鼠对细菌的免疫力,对卒中后免疫抑制有一定的治疗作用。
- 方芳卢军锋王奇冯为民
- 关键词：参麦注射液脑梗塞免疫抑制
- 银杏叶片对血管性痴呆患者血管内皮功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨银杏叶片对血管性痴呆患者血管内皮功能的影响。方法选择2018年12月~2019年11月在杭州市中医院诊断治疗的血管性痴呆患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用银杏叶片治疗,比较两组治疗后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,比较两组治疗后MoCA、MMSE、Barthel评分及不良反应。结果(1)两组VEGF水平、NO水平治疗后较治疗前升高,ET-1水平下降,差异有统计意义(P<0.05);治疗后观察组VEGF、NO水平高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。(2)治疗后两组MoCA较治疗前明显提高,差异有统计意义(P<0.05);治疗后观察组MoCA高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。(3)治疗后两组MMSE较治疗前提高,差异有统计意义(P<0.05);治疗后观察组MMSE高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。(4)治疗后两组较治疗前ADL提高,差异有统计意义(P<0.05);治疗后观察组ADL高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上加用银杏叶片治疗血管性痴呆,可改善血管内皮功能,改善认知功能,提高生活质量。
- 卢军锋方芳张金霞
- 关键词：银杏叶片血管性痴呆血管内皮功能MOCAMMSEADL
- 阶梯降压治疗联合中药柴苓汤治疗高血压脑出血的临床效果观察被引量：2
- 2020年
- 目的探讨阶梯降压治疗联合中药柴苓汤治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2018年8月~2019年8月在我院治疗的急性高血压脑出血60例患者进行研究,采用随机分组的方法分为两组,观察组30例,对照组30例。对照组给予阶梯降压法治疗及其他常规治疗。观察组在此基础上给予中药柴苓汤治疗。比较治疗第7天、第14天两组患者NIHSS评分、血肿量、中医证候积分,比较治疗14 d后两组临床疗效。结果(1)观察组治疗后第7天、第14天NIHSS评分较对照组低,差异显著(P<0.05)。(2)观察组治疗后第7天、第14天中医证候积分改善显著,较对照组低,差异显著(P<0.05)。(3)治疗后第7天、第14天,观察组血肿体积显著小于对照组,差异显著(P<0.05)。(4)临床疗效观察组较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯降压治疗联合中药柴苓汤治疗高血压脑出血可显著改善临床疗效,改善神经功能缺损评分。
- 卢军锋彭伟献
- 关键词：柴苓汤高血压脑出血
- 不同频率控制通气对脓毒性休克患者血流动力学影响的研究被引量：1
- 2011年
- 目的 观察脓毒性休克患者在进行机械通气时,不同频率控制通气对血流动力学、呼吸力学、氧代谢各项指标的影响.方法 筛选ICU收治的脓毒性休克患者中符合入选标准的患者共20例纳入研究.在持续药物镇静状态下给予基础通气条件：双水平正压通气（BiPAP ）模式,吸气压力（positive end-expiratory pressure high,PEEPh）=25cmH2O,呼气末正压（positive end-expiratory pressure high,PEEP）=5cmH2O,控制通气频率（frequency,F）=20次/min,压力支持（pressure support,PS）=0cmH2O,氧浓度（FiO2）根据氧合情况调整,脉氧饱和度维持在95%～100%.调整PEEPh,从25cmH2O 开始,以2cmH2O递增或递减,至转变为完全控制通气时为止,此时的PEEPh为所需设定值.将每位患者的F按随机顺序设置为20次/min（F20组）、15次/min（F15组）、10次/min（F10组）、5次/min（F5组）.通气20min后测定并记录血流动力学、氧代谢和呼吸力学指标.结果 ①不同频率控制通气对血流动力学的影响：随着控制通气频率的减少,自主呼吸比例增加,心排指数（cardiac output index,CI）、胸腔内血容积指数（intrathoratic blood volume index,ITBVI）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）增加,体循环阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）降低,具有显著的相关性（P＜0.01）.控制通气频率与心率（heart rate,HR）、血管外肺水（extravascular lung water index,EVLWI ）之间均无相关性（P＞0.05）.组间比较：F5组与F20组相比,CI、ITBVI、MAP增加,SVRI、CVP降低,有统计学差异（P＜0.05）;F10组与F20组相比,CI、ITBVI增加,CVP降低,有统计学差异（P＜0.05）;F15组与F20组相比,仅CVP降低,有统计学差异（P＜0.05）.EVLWI 、HR各组间两两比较均无统计学差异（P ＞0.05）.②不同频率控制通气对呼吸力学的影响：随着控制通气频率的减少,气道峰压（peak air-way pressure,P
- 卢军锋
- 关键词：脓毒性休克血流动力学氧代谢
- 参附注射液对阳虚证脑梗死患者肺部感染治疗作用的影响被引量：5
- 2013年
- 目的观察参附注射液治疗脑梗死患者伴肺部感染(阳虚证)的疗效。方法患者80例随机分为治疗组(44例)和对照组(36例),均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上于脑梗死发病72 h后加用参附注射液入液静滴;两组均治疗14 d。结果经治疗后两组CD4、CD4/CD8均有升高(P<0.05),治疗组较对照组升高更加明显;治疗组肺部感染疗效优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能够调节脑梗死患者伴肺部感染(阳虚证)的细胞免疫功能,有效减轻肺部感染症状。
- 卢军锋方芳冯为民
- 关键词：参附注射液阳虚证脑梗死肺部感染
- 惠普尔病致肺部感染1例
- 2024年
- 惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样,无特异性,可累及多器官或组织,以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限,易造成误诊误治。数十年来,随着检测技术和分子生物学的发展,对该病的认识也逐渐深入,已有1200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病,现报道如下并对相关文献进行复习。
- 汪潞叶远玲卢军锋陈玥璇张俊丽胡晶晶彭伟献
- 关键词：全身性感染病理学家误诊误治革兰阳性菌肺部感染肠组织
