叶远玲
- 作品数：21 被引量：94H指数：4
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响。方法老年重症感染患者82例按照随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组静脉输注美罗培南,观察组在对照组基础上结合参麦注射液。两组疗程均为10 d。比较两组疗效,治疗前后细胞免疫功能、炎症因子和肺功能变化。结果观察组总有效率(92.68%)明显高于对照组(70.73%,P<0.05)。两组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显增加,差异有统计学意义(观察组:t=15.267、10.807、16.392,对照组:t=5.891、6.503、7.765,均P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.610、7.480、11.006,P<0.05)。两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义(观察组:t=27.474、23.252、26.141,对照组:t=28.316、10.950、14.196,P<0.05);观察组治疗后PCT、IL-6和CRP水平低于明显对照组,差异有统计学意义(t=15.088、14.361、12.188,P<0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加,差异有统计学意义(观察组:t=19.803、22.922,对照组:t=9.965、15.863,P<0.05);观察组治疗后FEV1和FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.425、12.041,P<0.05)。结论参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者疗效显著,可提高患者细胞免疫功能,减轻炎症反应,改善肺功能。
- 周海芳叶远玲王瑞明
- 关键词：参麦注射液美罗培南重症感染细胞免疫功能炎症因子
- 改良二氧化碳费克法心输出量测定的临床研究
- 目的： 通过对机械通气血流动力学不稳定的危重患者应用改良二氧化碳费克法(mCO2F)监测心输出量(CO),并与Swan-Ganz肺动脉漂浮导管法(PAC)、脉搏指示持续心输出量测定法(PiCCO)进行比较,并分析3种监测...
- 叶远玲
- 关键词：心输出量机械通气
- 文献传递
- 中等剂量人血白蛋白对脑保护作用被引量：2
- 2003年
- 周法根吴清张洁叶远玲
- 关键词：人血白蛋白脑保护急性缺血性脑卒中
- 老年病人心脏直视术后呼吸机相关肺炎的临床分析被引量：16
- 2011年
- 目的分析老年病人心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和病原学特点。方法对我院外科重症加强治疗病房(SICU)2008年10月至2010年3月间收治的心脏直视手术后机械通气超过48 h的41例老年患者进行回顾性分析,根据发生VAP与否将其分为非VAP组及VAP组。对两组患者的临床资料进行分析,筛选VAP发病的可能危险因素。结果老年病人VAP总发生率为2.1%,死亡率22.2%,单因素分析:两组病人体外循环时间,机械通气时间,围术期输血量,SICU住院天数,氧合指数(PaO2/F iO2)差异有统计学意义。多因素回归分析显示:体外循环时间和机械通气时间与VAP的发生明显相关。VAP组病人痰培养分离出26株病原菌,其中革兰阴性杆菌占73.1%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占19.2%,耐药情况较严重。结论心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能缩短机械通气时间,改善心脏术后VAP患者的预后。
- 叶远玲章渭方
- 关键词：呼吸机相关肺炎心脏手术致病菌
- 肠型脂肪酸结合蛋白对脓毒症大鼠早期急性肠损伤诊断研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白对脓毒症大鼠早期急性肠损伤的诊断意义。方法将120只大鼠随机分为假手术组、3h脓毒症模型组、6h脓毒症模型组、12h脓毒症模型组，每组各30只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型，假手术组大鼠仅开腹而不行CLP。各组大鼠于造模后经尾静脉推注生理盐水1ml／100g液体复苏。将其分别装入大鼠代谢笼内收集尿液。3h、6h、12h后取血并处死大鼠，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）、D-二乳酸（D-LAC）及尿IFABP表达；采用细菌培养方法培养淋巴结、肝脏、脾脏细菌移位量；光镜下观察肠黏膜组织病理学改变进行chiu评分；采用原位末端缺刻记法（TUNEL）检测肠黏膜上皮细胞凋亡指数（AI）。采用蛋白质免疫印迹法（Western Blot）检测IFABP蛋白、ZO-1蛋白表达。结果与假手术组比较，M3、M6、M12组中血、尿IFABP、内毒素和FITC-G表达水平明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01），且M3、M6、M12各组间相互比较有统计学意义（P〈0．01）；而M3D．LAC表达水平增高不明显，与假手术组无统计学意义，M6、M12组D-LAC表达水平明显增高，与假手术组有统计学意义（P〈0．01），且各组间有统计学意义（P〈0．01）；细菌移位表达：3h淋巴结内发现有细菌移位，6h肝脏发现细菌移位，而脾脏在本实验时间窗内未发现细菌移位。6h淋巴结内细菌移位比3h明显（10〈0．01），12h淋巴结、及肝脏内细菌移位率进一步增多，与6h比较有统计学意义（均10〈0．01）。HE染色和肠黏膜细胞凋亡：3h、6h、12h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡明显增高，与空白对照组比较有统计学意义（均P〈0．01）．6h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡比3h更显著（均P〈0．01），12h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡进一步增多，与6h相比有�
- 伍万江荣林欧阳侃叶远玲
- 关键词：脓毒症
- 改良二氧化碳费克法心排出量测定的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的通过对机械通气血流动力学不稳定的危重患者应用改良二氧化碳费克法(mCO2F)监测心排出量(CO),并与Swan-Ganz肺动脉漂浮导管法(PAC)、脉搏指示持续心排出量测定法(PiCCO)进行比较,分析其相关性,评价改良二氧化碳费克法测定心排出量的准确性。方法 34例进行机械通气患者均处于全麻未醒或完全镇静状态下,随机分成两组,当达到稳定状态时,每例患者均于0、4h进行2次心排出量测定,采集血流动力学数据,计算mCO2F心排出量(QmCO2F),分别与PAC法心排出量(QPAC)和PiCCO法心排出量(QPiCCO)进行比较。在应用PAC法监测时,同时取右心房中心静脉血样和肺动脉混合静脉血样做血气分析,比较其CO2分压结果。结果 PAC对照组患者中混合静脉血CO2分压(P v-CO2)与右心房中心静脉血CO2分压(Pv-CO2)水平差异无显著性(P>0.05),其0、4h相关系数分别为0.780、0.696,相关性显著(P<0.05)。在各种方法所测心排出量时:PAC法与mCO2F法0、4h相关系数分别为0.939、0.908,PiCCO法与mCO2F法0、4h相关系数分别为0.791、0.745,mCO2F法与PAC法、与PiCCO法均有显著的相关性(P<0.01)。结论改良二氧化碳费克法与热稀释技术之间存在良好的相关性,对于机械通气危重患者而言是一种可靠的心排出量监测方法,该方法费用低,不增加患者原有的创伤。
- 叶远玲李彤王国彬陈红娟章渭方
- 关键词：心排出量机械通气
- 参附注射液对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响及机制研究被引量：4
- 2022年
- 目的观察参附注射液对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法将40只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、参附注射液低剂量组和高剂量组,每组各10只。行盲肠结扎穿孔术制备重度脓毒症模型,假手术组仅行开腹手术后即予关闭腹腔。术后10 min内经尾静脉推注药物:模型组给予生理盐水10 mL/kg;参附低剂量组给予5 mL/kg参附注射液+生理盐水5 m L/kg稀释液;参附高剂量组给予10 mL/kg参附注射液。8 h后处死大鼠,以ELISA检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)及白细胞介素-10(IL-10)浓度、回肠组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色观察回肠组织病理改变(Chiu′s评分),TUNEL法检测回肠黏膜上皮细胞凋亡率(AI),免疫组化检测促凋亡蛋白Bax与抗凋亡蛋白Bcl-2,Western blotting检测跨膜紧密连接蛋白occludin水平。结果与假手术组比较,模型组INF-α、MDA、Chiu′s评分、AI及Bax均显著增高,IL-10、SOD、Bcl-2、ooccludin均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,参附低剂量组、参附高剂量组TNF-α、MDA、Chiu′s评分、AI均显著降低,IL-10、SOD显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与参附低剂量组比较,参附高剂量组TNF-α、MDA、Chiu′s评分、AI、Bax均显著降低,IL-10、SOD、Bcl-2、occludin均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液可显著改善重度脓毒症模型大鼠的肠黏膜屏障功能,其作用与参附注射液的剂量成正相关。
- 朱满刚伍万杨月叶远玲彭伟献
- 关键词：脓毒症肠黏膜屏障参附注射液
- 急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效观察
- 目的：观察急腹症Ⅲ号灌肠治疗对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用.方法：2015年7月—2017年2月杭州市中医院急诊科EICU收治的APACHE Ⅱ评分≥20分,年龄≥18岁的危重症患者86例,随机分为治疗组以及对照组,...
- 叶远玲胡芳玉张绍杰
- 关键词：胃肠功能障碍通腑腹内压灌肠
- 参附注射液对心力衰竭患者神经内分泌系统及心室重塑的影响被引量：3
- 2006年
- 目的:观察参附注射液对心力衰竭(CHF)治疗后神经内分泌系统及心室重塑的影响。方法:103例分为治疗组53例及对照组50例,两组均用西医强心、利尿、扩血管治疗,治疗组加用参附注射液治疗,共治疗1个月。结果:治疗组与对照组BNP、ATⅡ、ET、NO与治疗前对比均下降(P<0.05),治疗后的治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.05);治疗组LVEDV1、LVESV1、ASL及PSL与治疗前比较无显著改变(P>0.05),对照组治疗后有明显增高(P<0.05),两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:参附注射液能有效的抑制CHF患者神经内分泌活性因子的分泌、抑制心肌重塑,改善心功能。
- 叶远玲楼正家诸葛丽敏
- 关键词：心力衰竭参附注射液神经内分泌系统心室重塑
- 参附注射液对脓毒症大鼠肠组织肥大细胞及肠道内细菌移位的影响
- 2022年
- 目的探讨参附注射液对脓毒症大鼠肠组织肥大细胞及肠道内细菌移位的影响。方法选择60只SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、参附注射液组、富马酸酮替芬组,每组15只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症大鼠模型;假手术组仅行开关腹手术。术后大鼠经尾静脉注射生理盐水30 mL/kg行液体复苏。参附注射组和富马酸酮替芬组于制模后10 min、6 h腹腔注射参附注射液(20 mg/kg)和富马酸酮替芬(0.1 mg/kg);假手术组和模型组给予等体积的生理盐水。术后12 h断颈处死大鼠,取肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、肾脏组织,行细菌培养并计算细菌移位率;光镜下观察回肠黏膜组织病理学改变,并行Chiu评分;采用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测回肠黏膜上皮细胞凋亡情况,并计算细胞凋亡指数(AI);采用甲苯胺蓝染色观察肠黏膜上皮肥大细胞表达量;采用荧光免疫法和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测回肠组织紧密连接蛋白Occludin、ZO-1、JAM、Claudin-1和炎症蛋白c-Fos、类胰蛋白酶的含量和蛋白表达水平。结果①病理学观察显示:模型组大鼠回肠黏膜病理学改变明显,Chiu评分(分:4.17±0.89比0)和AI(11.60±2.77比2.07±0.80)及肥大细胞数(个:10.8±1.4比0.5±0.2)均较假手术组显著增高(均P<0.05);参附注射液组、富马酸酮替芬组Chiu评分、AI及肥大细胞数均较模型组显著降低〔Chiu评分(分):2.17±0.48、3.07±0.35比4.17±0.98,AI:3.67±0.38、4.93±0.43比11.60±2.77,肥大细胞数(个):2.5±0.2、7.7±0.3比10.8±1.4,均P<0.05〕,以参附注射液组较富马酸酮替芬组的降低更明显(均P<0.05);②炎症和氧化应激指标:模型组大鼠血清和肠组织丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量较假手术组显著增高,而血清和肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性均较假手术组显著降低(均P<0.05);参附注射液组、富马酸酮�
- 伍万朱满刚王瑞明叶远玲彭伟献江荣林
- 关键词：参附注射液脓毒症肥大细胞肠组织
