吕嘉林
- 作品数：51 被引量：270H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- EGF尺基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系
- 2015年
- 背景与目的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因状态是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）疗效的预测因素，但其对化疗疗效的预测作用尚不明确。本研究旨在探讨对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者一线化疔疗效的预测意义。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院自2006年1月10日-2013年12月20日经组织病理学证实的181例Ⅲb期，Ⅳ期的NSCLC患者。分析EGFR基因状态、临床特征与化疗疗效及无疾病进展生存期（progression—free survival，PFS）之间的关系。结果181例患者均进行了EGFR基因检测，EGFR突变患者75例（41．4％），野生型为106例（58．6％）。全部患者均接受一线化疗，客观缓解率（objective response rate，ORR）为26．0％，疾病控制率（disease control rate，DCR）为70．2％。EGFR突变患者的DCR显著高于EGFR野生型患者高（84．0％vs60．4％，P=0．001）.亚组分析显示，19外显子缺失突变患者化疗的ORR、DCR均高于EGFR野生型患者（P值分别为0．049，0．002）.21外显子L858R突变患者的DCR高于EGFR野生型患者（P=0．010）.全部患者中，168例患者可评价PFS，中位PFS为4．3个月，其中腺癌患者PFS较鳞癌患者延长（4．7个月vs3．0个月，P=0．036）；突变患者PFS长于野生型患者（6.3个月vs3．0个月，P=0．002）；体力状况评分（performance status，PS）0-1分组患者PFS较评分为2分延长（4．4个月vs0．7个月，P=0．016）.Cox多因素分析显示，EGFR突变是影响PFS的独立因素（HR=0．654，95％CI：0．470—0．909，P=0．012）。结论EGFR突变是晚期NSCLC患者一线化疗PFS的预测因素。
- 秦娜张权王敬慧张卉顾艳斐杨新杰李曦吕嘉林吴羽华农靖颖张新勇张树才
- 关键词：EGFR化疗
- 血清CEA对EGFR突变晚期肺腺癌TKIs治疗疗效及生存的预测意义
- 2015年
- 目的探讨治疗前血清癌胚抗原（CEA）对表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期肺腺癌患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗疗效及生存的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科2005年12月至2013年4月接受吉非替尼、厄洛替尼或盐酸埃克替尼治疗的120例EGFR突变晚期肺腺癌患者的临床资料，评价TKIs治疗疗效并分析影响患者预后的因素。根据实体瘤疗效评价标准1．1版（RECIST1．1）评价近期疗效，Kaplan—Meier法进行生存分析，Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果全组患者接受EGFR-TKIs治疗的有效率（RR）为57．5％，疾病控制率（DCR）为94．2％。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为9．0个月（95％CI：7．91～10．09个月），中位生存时间（OS）为23．5个月（95％CI：17．89～29．11个月）。治疗前血清CEA≥5ng／ml者（n=53）和CEA〈5ng／ml者（n=67）的RR分别为60．4％、55．2％（P〉0．05）；两组患者的中位PFS分别为8．0个月、10．0个月（P〉0．05），中位OS分别为17．2个月、30．0个月（P=0．022）。Cox多因素分析显示，吸烟状况、血清CEA水平及PS评分是影响肺腺癌OS的独立因素。结论ECFR突变的肺腺癌患者中，治疗前血清CEA水平不影响TKIs治疗的疗效，但CEA〈5ng／ml者的预后更好，尚有待前瞻性研究进一步证实。
- 农靖颖王敬慧杨新杰吕嘉林吴羽华张树才
- 关键词：肺腺癌疗效
- 盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察被引量：18
- 2013年
- 背景与目的分子靶向治疗药物盐酸埃克替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性。本文观察盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应。方法对2011年8月-2012年11月间收治的56例初治晚期肺腺癌患者,口服盐酸埃克替尼125 mg,每日3次,评价近期疗效和不良反应。结果 56例肺腺癌患者的客观有效率为46.4%(26/56),疾病控制率为78.6%(44/56)。20例患者进行了EGFR基因突变检测,18例患者EGFR基因突变阳性,EGFR突变阳性患者的客观有效率为66.7%(12/18),疾病控制率为94.4%(17/18)。不吸烟、EGFR基因突变阳性和出现皮疹的患者客观有效率高于吸烟、EGFR基因野生型和突变情况未知、未出现皮疹的患者(P<0.05)。治疗相关毒副反应主要为轻度皮疹(28.5%)和腹泻(12%)。结论盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌疗效肯定,不良反应轻微,对于EGFR突变阳性患者有效率更高。
- 杨新杰张卉秦娜李曦农靖颖吕嘉林吴羽华张权张树才
- 关键词：肺肿瘤盐酸埃克替尼一线治疗腺癌
- 晚期肺腺癌EGFR基因突变状态检测及分析
- 2015年
- 目的分析晚期肺腺癌表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变率及其与临床特征的相关性。方法收集2010-09-07~2011-07-21首都医科大学附属北京胸科医院收治的晚期初治肺腺癌患者102例，有可供检测的肿瘤组织标本。利用扩增受阻突变系统（amplification refractory mutation system，ARMS）进行EGFR基因突变检测，统计分析EGFR基因突变状态和临床特征的相关性。结果102例晚期肺腺癌组织中，共检测到EGFR基因突变55例（53．9％），其中18外显子突变1例（1．O％），19外显子突变25例（24．5％），20外显子突变2例（2．O％），21外显子突变26例（25．5％），同时存在19和20外显子突变1例（1．O％）。Ⅳ期患者EGFR基因突变率为57．6％（53／92），高于ⅢB期患者20．0％（1／10），差异有统计学意义，P=0．041；女性患者EGFR基因突变率56．9％（33／58）高于男性患者的50．O％（22／44），不吸烟患者EGFR基因突变率58．1％（36／62）高于吸烟患者的36．0％（9／25），〈65岁患者EGFR基因突变率56．8％（42／74）高于≥65岁患者的46．4％（13／28），但差异均无统计学意义，P〉0．05。不同取材部位及取材方法之间EGFR基因突变率差异无统计学意义，P〉0．05。结论晚期肺腺癌EGFR基因突变率以Ⅳ期、女性和不吸烟患者较高，但性别及吸烟状态之间的差异无统计学意义。不同的肿瘤活检部位及活检方法之间EGFR基因突变率并无差异。
- 张卉杨新杰张新勇蔡毅然秦娜李曦农靖颖吕嘉林吴羽华张权王敬慧张树才
- 关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体EGFR腺癌
- 盐酸埃克替尼治疗EGFR突变状态明确的晚期非小细胞肺癌的临床观察被引量：27
- 2015年
- 背景与目的盐酸埃克替尼(icotinib hydrochloride)是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药,与吉非替尼和厄洛替尼相比,在化学结构、分子作用机理、疗效等方面相似。本研究观察盐酸埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变状态明确的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒副反应。方法回顾性分析2009年3月-2014年12月间北京胸科医院收治的晚期NSCLC患者,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态已知,均口服盐酸埃克替尼治疗,评价其疗效和毒副反应。结果 124例组织学证实的晚期NSCLC患者,其中EGFR突变型99例,野生型25例。全组客观有效率(objective response rate,ORR)为51.6%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为79.8%。突变型和野生型患者的ORR:63.6%vs 4.0%,DCR:93.9%vs 24.0%,两者均有统计学差异(P<0.000,1)。突变型和野生型患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)(分别为10.5个月和1.0个月)(P<0.000,1)。治疗相关的毒副反应主要为皮疹38例(30.6%),腹泻20例(16.1%)。结论盐酸埃克替尼治疗EGFR突变的晚期NSCLC疗效肯定,耐受性好。
- 李曦秦娜王敬慧杨新杰张新勇吕嘉林吴羽华张卉农靖颖张权张树才
- 关键词：肺肿瘤盐酸埃克替尼
- EGFR基因状态明确的晚期非小细胞肺癌患者一线化疗的疗效分析
- 目的:表皮生长因子受体（EGFR）基因状态对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线化疗疗效的预测意义。方法:收集自2006年1月10日至2013年12月20日经组织病理学证实的181例Ⅲb/Ⅳ期的NSCLC患者。分析EG...
- 秦娜张权张树才张卉王敬慧李曦吕嘉林吴羽华杨新杰农靖颖张新勇
- 肺鳞癌EGFR与KRAS基因突变状态分析被引量：15
- 2015年
- 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变和KRAS基因突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗的重要分子标志,但关于肺鳞癌中EGFR和KRAS基因突变情况的报道甚少。本研究旨在分析肺鳞癌EGFR和KRAS基因突变与临床特征的关系。方法收集初治肺鳞癌患者139例,有可供检测的肿瘤组织标本。利用突变富集液相芯片法进行EGFR和KRAS基因突变检测。结果 139例肺鳞癌中,EGFR基因突变25例(18%),KRAS基因突变7例(5%),EGFR和KRAS基因同时发生突变1例(0.7%)。女性和不吸烟患者EGFR基因突变率高于男性和吸烟患者(33.3%vs 16.5%,29.6%vs 16.1%),但差异均无统计学意义(P>0.05,P>0.05);不同年龄、分期及病理取材标本之间差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者KRAS基因突变率高于女性患者(5.5%vs 0%),但差异无统计学意义(P>0.05);在不同年龄、分期、病理取材标本及是否吸烟各亚组分析中KRAS基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺鳞癌患者EGFR和KRAS基因突变发生率均较低,且都与临床特征无明显相关。肺鳞癌患者使用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗药物之前,也应检测EGFR基因和KRAS基因的突变情况。
- 张卉杨新杰秦娜李曦杨惠夷农靖颖吕嘉林吴羽华张权张新勇王敬慧苏丹张树才
- 关键词：表皮生长因子受体KRAS基因鳞癌
- 癌痛患者在疼痛门诊的癌痛规范化治疗中药物治疗临床分析研究
- 目的:探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者在我院疼痛门诊的镇痛药物治疗疗效及毒副作用临床分析研究.方法:研究自2012年4月16日至2013年4月15日疼痛门诊癌痛患者门诊诊治情况.2012年4月16日起我院疼痛门诊首诊.
- 史鹤玲李雪冰张同梅胡范彬吕嘉林孟弃逸李宝兰
- 微滴数字聚合酶链反应法检测晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤DNA表皮生长因子受体基因突变的临床价值研究
- 2018年
- 目的探讨微滴数字聚合酶链反应法(ddPCR)检测晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤脱氧核糖核酸(ctDNA)中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床价值。方法收集2015年5月至2017年4月在北京胸科医院确诊的初治晚期肺腺癌患者共136例,突变扩增系统(ARMS)检测肺癌肿瘤组织中EGFR基因突变情况;ddPCR和ARMS技术检测血浆中EGFR的基因突变情况。EGFR敏感突变患者均接受比较不同检测技术的符合率,EGFR敏感突变患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)口服治疗。通过生存分析比较不同技术检测EGFR基因突变患者无进展生存时间(PFS)。结果136例肺癌肿瘤组织样本中,共检测到111例EGFR敏感突变(81.6%),其中含Exon21 L858R突变48例(43.2%),含Exonl9 del突变59例(53.2%),其他突变4例(3.6%)。ARMS检测血浆EGFR基因突变的敏感度为58.6%,特异度为96.0%。ddPCR检测血浆EGFR突变的敏感度为79.3%,特异度为100%,与肿瘤组织检测的符合率达83.1%(Kappa=0.685,P<0.001).Kaplan-Meier生存分析显示,在组织检测EGFR基因突变的亚组分析中,与单一技术检测阳性的病例相比,ddPCR和ARMS两种技术均为阳性的患者无进展生存时间最短(11.6个月比14.8个月,Х^2=2.517,P=0.026).结论作为一种可靠的、高敏感度和特异度的技术,ddPCR有望应用于检测血浆ctDNA EGFR基因突变情况.血液检测EGFR基因突变可预测患者对EGFR-TKI的疗效.
- 马丽吕嘉林李琨王敬慧杨新杰李曦张卉张权秦娜张树才
- 关键词：表皮生长因子受体基因突变
- 重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案化疗。恩度15mg/d静滴,第1～14天;培美曲塞500mg/m2,第1天;卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率(RR)、无疾病进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)和不良反应。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果 41例均可评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)15例,进展(PD)11例。有效率(CR+PR)为36.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.2%,中位PFS为7.9个月,中位OS为13个月。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。
- 李雪冰秦娜仝丽鲁葆华张同梅李杰吴洪波吕嘉林胡瑛张红梅李宝兰
- 关键词：重组人血管内皮抑素培美曲塞卡铂
