- 右美托咪定预防椎管内麻醉后寒颤的临床观察被引量：23
- 2013年
- 围术期发生寒颤的主要原因有散热过度、交感兴奋、疼痛以及全身致热原的释放等。椎管内麻醉通过抑制血管收缩影响体温调节系统，使局部热量从下肢（阻断水平以下）到外周组织重新分布，导致椎管内麻醉患者易产生低血压和寒颤。寒颤易带来种种不良反应，如增加耗氧，乳酸酸中毒，产生过多的CO2，代谢率增加300％等。多种方法可减少术后寒战的发生。右美托咪定是其中之一，但目前关于其对椎管内麻醉后寒颤中的应用报道较为少见。因此，本文观察右美托咪定对椎管内麻醉后寒颤的影响。
- 李肇端周汾余剑波李文硕
- 关键词：椎管内麻醉麻醉后寒颤乳酸酸中毒调节系统
- 鞘内注射咪唑安定对蛛网膜下腔麻醉效果的影响
- 2012年
- 目的:研究鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法:86例择期行子宫肌瘤切除术患者随机分为2组,每组43例。A组蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因3.0mL+0.4mL生理盐水;B组给予0.5%布比卡因3.0mL+0.4mL咪唑安定(2mg)。观察2组躯体感觉阻滞、运动阻滞开始时间、持续时间,不同时间的Ramsay镇静评分及术后不良反应等。结果:B组感觉阻滞持续时间较延长,差异有统计学意义(P<0.05),但2组运动阻滞时间、持续时间及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射布比卡因复合2mg咪唑安定可延长麻醉镇痛时间,减少不良反应,但不延长运动阻滞时间。
- 李肇端周汾宫丽荣闫雨苗余剑波
- 关键词：蛛网膜下腔平滑肌瘤布比卡因咪唑安定
- 丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对冠心病心肌损伤患者行非心脏手术的心肌保护作用被引量：1
- 2010年
- 目的:观察冠心病心肌损伤患者行非心脏手术丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞对心肌的保护作用。方法:将40例心功能Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部外科手术的冠心病患者随机分为丙泊酚全麻组(P组)、丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞组(PE组),每组20例。硬膜外阻滞选择T8～9穿刺置管。两组丙泊酚靶控输注血药浓度维持在2～3μg/mL,均给予舒芬太尼0.5μg/(kg·h),同时间断注射维库溴铵。围术期连续监测患者血流动力学及心电图ST段变化,同时检测术前和术毕血清IL-6、IL-8、TNF-α、心肌钙蛋白I(cTnI)和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)变化。结果:与术前相比,两组病人术毕血清IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI及GP-BB水平均明显升高(P均<0.05);术毕P组血清IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI及GP-BB升高明显高于PE组(P均<0.05)。结论:冠心病心肌损伤病人行非心脏手术时用丙泊酚全麻联合硬膜外阻滞对心肌有良好保护作用,此保护作用可能与调控细胞因子有关。
- 周汾余剑波宫丽荣王曼张兰芳刘志学
- 关键词：心肌保护作用
- 氯胺酮麻醉患儿术后疼痛程度的变化：Meta分析被引量：8
- 2012年
- 目的采用Meta分析法评价氯胺酮麻醉患儿术后疼痛程度的变化。方法检索Co．chrane图书馆、PubMed、OVID、EMBASE和中国生物医学文献数据库，收集氯胺酮麻醉患儿术后疼痛程度变化的前瞻性临床随机对照研究。采用Cochrane协作网系统评价纳入文献的质量，评价指标包括：术后6h内疼痛评分和镇痛药物用量、术后6—24h内疼痛评分和镇痛药物用量、感觉阻滞时间（骶管阻滞）和术后24h内不良反应（恶心呕吐和精神类症状）发生情况。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究，包括955例患者，其中对照组455例，氯胺酮组500例。氯胺酮全身麻醉患儿术后6h内疼痛评分降低，镇痛药物用量减少；氯胺酮局部麻醉患儿术后6—24h疼痛评分降低，术后6h内镇痛药物用量减少；氯胺酮骶管阻滞患儿感觉阻滞持续时间延长，术后6h内镇痛药物用量减少。氯胺酮麻醉患儿术后恶心呕吐和精神类症状的发生率无变化。结论氯胺酮麻醉患儿术后6h内疼痛程度减轻，镇痛药物用量减少。
- 李肇端周汾余剑波
- 关键词：氯胺酮疼痛META分析
- 疼痛的客观评估方法新进展被引量：7
- 2012年
- 背景疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛评估是疼痛处理关键的第一步，是指使用可靠有效的评估工具对患者的疼痛做出定量或定性的估计。由于目前国内外尚无测量疼痛的统一量具，对疼痛难以做出客观定量的评定，也在一定程度上造成对疼痛评估的不足。目的足够重视疼痛，熟练掌握疼痛的客观评估工具，将为患者解除痛苦，必为疼痛患者带来福音。内容疼痛个体差异较大，影响疼痛主观感受的因素也很多，临床上很难客观对疼痛进行计量和比较。同时由于疼痛给患者造成身心多重损害，因此寻求有效的疼痛评估方法和选择有效的评估工具管理疼痛显得尤为重要。同时疼痛的评估工具可谓多种多样，其具体的操作，适用的人群也不尽相同。综述疼痛的客观评估方法的进展。趋向今后临床将更侧重疼痛的客观评估，从而用量化指标表示疼痛，指导临床工作。
- 李肇端周汾余剑波李文硕
- 关键词：疼痛
- 褪黑素在围手术期的应用被引量：6
- 2015年
- 术前焦虑和术后疼痛是麻醉医师要考虑的两大关键问题,而术前焦虑可能会加重术后疼痛。目前苯二氮类药是术前抗焦虑的最主要药物,然而苯二氮类药物有可能损害精神运动性行为,产生过度镇静,同时减少快速动眼睡眠期（REM）。褪黑素,作为人体固有的一种胺类激素,用于围手术期抗焦虑作用目前越来越受关注。
- 周汾李肇端余剑波
- 关键词：褪黑素围手术期苯二氮类药物术前焦虑抗焦虑作用术后谵妄
- 右美托咪啶复合地佐辛麻醉在胰胆管造影中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的:观察右美托咪啶复合地佐辛应用于ERCP中的麻醉效果。方法:拟行择期ERCP的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分成右美托咪啶组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛组(B组),分别实施相应的麻醉方法。结果:与A组比较,B组术中体动发生率减低、麻醉医师和手术医师满意度升高(P<0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛应用于ERCP,患者循环功能稳定,呼吸功能抑制轻微,术中体动减少。
- 王曼周汾李肇端宫丽荣余剑波
- 关键词：右美托咪啶地佐辛ERCP
- 长寿老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会被引量：1
- 2012年
- 目的:总结90岁以上患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉经验。方法:对我院48例90岁以上患者行腹腔镜胆囊切除手术,麻醉诱导气管插管后采用静吸复合麻醉维持。结果:48例气腹后血压均升高,气腹后21例发生高CO2血症,25例出现不同程度的高血压。结论:90岁以上患者行LC手术中应维持适宜的麻醉深度,控制输液速度和输液量,术后充分止痛,监测各项生命体征,及时发现并处理高血压及并发症。
- 周汾李肇端余剑波
- 关键词：高龄腹腔镜胆囊切除术静吸复合全麻
- 丙泊酚中长链和长链脂肪乳对老年腹腔镜胆囊切除术患者肝功能和免疫功能的影响被引量：3
- 2011年
- [目的】观察丙泊酚中长链和长链脂肪乳剂对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者肝功能和免疫功能的影响。【方法】行LC老年患者80例，ASAI～Ⅱ级，随机分为A、B两组，每组40人。A组采用1％长链脂肪乳注射液行麻醉诱导和维持。B组采用丙泊酚中／长链脂肪乳注射液行麻醉诱导和维持，常规监测心电图、血压、血氧饱和度。于术前、术后1h和术后24h测定肝功能及免疫功能的改变。【结果】B组术后24h肝功能血清丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、总胆红素低于A组；与B组相比，A组IgG明显下降，差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】丙泊酚中长链脂肪乳剂对老年LC患者肝功能和免疫的影响小，值得临床推广。
- 周汾余剑波
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜酚类
- 术后认知功能障碍病理生理研究新进展被引量：29
- 2011年
- 术后认知功能障碍(POCD)是麻醉手术后较严重的并发症之一,POCD具有多因素的发病机制,而术中全麻药和阿片类药物的应用加之睡眠紊乱患者术后较易发生POCD。另外,外科手术尤其心脏手术介导的炎性反应与POCD密切相关。因此,合理使用各类麻醉药以及减少炎性反应将会减少POCD的发生。在此重点就近年来POCD的发生因素、机制及防治措施进行综述。
- 周汾李肇端余剑波
- 关键词：术后认知功能障碍病理生理研究
