孙晓毅
- 作品数：51 被引量：262H指数：8
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿巨大胃重复畸形的诊治分析及随访一例被引量：3
- 2010年
- 患儿：女，2岁7个月，因进食后呕吐1年半，黑便10d入院。入院一年半前出现进食后呕吐，间断低热，逐渐消瘦贫血，10d前出现黑便，于当地医院查钡餐提示胃内巨大占位性病变。入院体检：重度贫血貌，上腹部可以触及饱满，似可及约6cm×4cm包块，有压痛。CT胃仿真内窥提示“胃前上方囊性占位：考虑为前场囊肿或者胃重复畸形，
- 吴晓娟潘小贵刘宏刚余东海孙晓毅
- 关键词：胃重复畸形诊治分析随访小儿入院体检囊性占位
- 经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用被引量：22
- 2013年
- 目的儿童急腹症因病情发展迅速、诊断困难是4,flL#b科的难点，一旦延误治疗可能产生严重后果，传统的剖腹探查又有较大缺陷，本文拟探讨我科应用单纯经脐腹腔镜（TUL）治疗儿童急腹症的经验和教训。方法本研究回顾性分析我院从2009年9月至2012年8月行单纯经脐腹腔镜手术（TUL）探查儿童急腹症患者共248例，男128例，女12{）例，年龄2．5～14岁，平均（7．2±2．1）岁，探查指征为：①典型的腹膜炎征象；②肠梗阻征象；③患儿保守治疗无效，症状体征加重；④怀疑肠重复畸形、梅克尔憩室及女童附件囊肿并扭转等疾病；⑤诊断性腹腔穿刺抽出腹腔内不凝的血液、脓液、或者消化液者；⑥诊断不明的腹腔内疾病。手术采用单纯经脐腹腔镜技术，脐下弧形切口，Hason法或穿刺置人5mrntrocar后，建立气腹，于切口边缘穿刺置入另一枚5rnlTltrocar，进行探查，视探查情况决定脐环上缘穿刺置入第三枚51Tllntrocar，行病变切除或其他治疗，必要时改开腹操作。结果共行TuL手术探查248例，术中发现为阑尾炎190例，均采取单纯经脐腹腔镜完成手术；梅克尔憩室及肠重复畸形25例，扩大的脐部切口，提出病变肠段腹腔外操作；腹型紫癜病例12例，其中3例出现肠坏死，预备造瘘处腹壁做小切口行坏死肠段切除并近端造瘘；卵巢囊肿5例，卵巢良性畸胎瘤并扭转1例，卵巢囊肿扭转引发一侧附件及大部子宫梗死1例，行坏死附件及子宫部分切除；回盲部肿瘤2侧，小肠系膜淋巴管囊肿2例，外伤致小肠穿孔3例，均小切口完成手术；粘连性肠梗阻1例；6例未发现其他病灶，顺行阑尾切除。随访时间3436个月，所有患儿均恢复顺利。结论对于具备手术探查指征的儿童急腹症，只要循环稳定，无明显腹胀，均可行经脐腹腔镜术（TUL）探查，该法可以处理绝大多数病变，
- 余东海张文冯杰雄魏明发孙晓毅李宁翁一珍
- 关键词：急腹症儿童腹腔镜
- 先天性巨结肠症及其同源病神经标志物的表达以及图形测量定量研究被引量：5
- 2007年
- 目的免疫组织化学方法检测4种肠道神经标志物在正常结肠、先天性巨结肠症(HD)、神经元发育不良-B(IND-B)及神经节细胞减少症(HG)病变结肠的表达特点,并采用图像分析技术对肠道神经系统进行定量分析。方法组织蛋白酶D、蛋白基因产物9.5、S-100蛋白和外周蛋白4种抗体,对10例正常结肠、20例HD、8例IND-B型及20例HG的患儿结肠石蜡标本切片采用过氧化酶标记的链霉卵白素免疫组织化学染色。ImageJ图像处理软件对所有数码图像(×400)中神经丛、节细胞计数以及节细胞形态进行定量测量。结果组织蛋白酶D仅在神经节细胞表达阳性,不表达于神经纤维;PGP 9.5和外周蛋白在肠壁肌间、黏膜下神经丛及神经节细胞中均有阳性表达;S-100在神经节细胞中表达阴性。定量分析:HD病变肠段缺乏神经节细胞;IND-B病变肠段肌间神经节细胞与正常比较计数明显增多,节细胞直径以及细胞核直径分别为正常的1.22倍和1.34倍(P<0.01);HG病变肠段神经丛内节细胞数量明显减少(P<0.05)。结论免疫组织化学染色图像分析技术使不同病变间的形态差异得到定量分析,有助于对HD和同源病的病理学研究以及临床诊断和鉴别诊断。
- 关凤玲孙晓毅周晟魏明发
- 关键词：巨结肠先天性免疫组织化学
- 《中华小儿外科杂志》发展简史
- 2010年
- 光阴荏苒,岁月如梭,如今《中华小儿外科杂志》已走过了30个春秋.在这个纪念时刻,让我们共同回顾一下她的历史,以感谢为她的创始作出贡献的老一代专家、为她的成长发展作出努力和贡献的编、作者,以激励我们共同为《中华小儿外科杂志》去开创更美好的未来.
- 孙晓毅
- 关键词：编辑部
- 临床诊断为先天性巨结肠症的肠神经元发育不良症被引量：7
- 2003年
- 目的 对临床诊断为先天性巨结肠症 (HD)而术后病理诊断确定为肠神经元发育不良症 (IND)病例进行回顾性分析。方法 1995年 1月～ 1999年 12月 14 0例临床诊断HD并经过根治手术患儿 ,其中 12例 (8.6 % )术后病理诊断为IND ,女 1例 ,男 11例 ,平均年龄 2 9.2 8个月。结果 所有IDN患儿切除肠管病检均可发现粘膜下神经丛神经节细胞增多和巨大神经节 ,术前测压检查有4例 ,肛管直肠抑制反射 (RAIR)阳性 ,占 33.33% (4/12 ) ,直肠粘膜AchE组织化学检查有 5例阴性 ,占 4 1.6 7% (5 /12 ) ,而 12 8例HD患儿则分别为 15例占 11.72 % (15 /12 8)和 17例占 13.2 8% (17/12 8) ,两组病例的测压和组化检查结果有明显差异 ,所有患儿均行手术治疗。结论 IND病例的术前检查表现为测压RAIR反射阳性率和组化检测阴性率明显高于典型HD病例 ;目前所沿用的测压 组化 钡灌肠诊断模式尚不能解决IND的术前诊断问题。临床及术中表现极类似于HD的病例 ,经典的根治术也可获得良好的治疗效果。
- 孙晓毅王果袁继炎魏明发
- 关键词：先天性巨结肠神经系统畸形
- 便秘与先天性巨结肠问题高峰研讨会纪要被引量：4
- 2010年
- 由中华小儿外科杂志主办、全国各地知名专家参加的＂便秘与先天性巨结肠问题高峰研讨会＂于2010年3月27日在武汉召开.本次会议旨在探讨临床上广为关注的功能性便秘、先天性巨结肠及其同源病等的病因、诊断及治疗问题,并对存在的问题进行广泛的争鸣和讨论.会议主要分为2个部分,第一部分为专题发言,由4位专家对儿童便秘、先天性巨结肠的腹腔镜手术和经肛门拖出术、以及巨结肠同源病等4个议题进行专题论述,提出问题.第二部分为大会发言,各地专家对4个议题各个方面进行了更加深入的争鸣和讨论.
- 吴晓娟孙晓毅
- 关键词：先天性巨结肠功能性便秘巨结肠同源病经肛门拖出术腹腔镜手术小儿外科
- 腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析被引量：5
- 2011年
- 目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例，对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料，比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较，两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）；置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）；LA组较OA组手术时间长，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎，安全有效，术后并发症少，美容效果佳，是阑尾炎治疗的一种较好的方法。
- 余东海张文孙晓毅冯杰雄魏明发易斌李宁翁一珍
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜剖腹手术
- 先天性巨结肠患儿术后住院时间影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨先天性巨结肠(HD)患儿术后住院时间影响因素。方法选择2011年6月至2018年6月,于华中科技大学同济医学院附属同济医院进行HD经典开腹术、腹腔镜辅助下拖出术(LAPT)、单纯经肛门拖出术(TERPT)等HD一期根治术治疗的301例HD患儿为研究对象。其中,短段型、常见型、长段型HD患儿分别为110、152、39例。采用回顾性研究方法,收集所有患儿的临床病例资料。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析方法,对短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号:2019伦审字(S108)号]。结果①本研究301例HD患儿中,左半结肠切除术与次全结肠切除术者分别为198例(65.8%)与103例(34.2%),手术吻合方式为近端结肠与远端直肠端-端吻合与斜面吻合者分别为201例(66.8%)与100例(33.2%)。术后30例(10.0%)发生并发症患儿中,12例为吻合口相关并发症,6例为伤口感染,2例为HD相关性小肠结肠炎(HAEC),10例为肠黏连、肠系膜裂孔疝、盆腔感染等。②本研究301例HD患儿术后住院时间为(12.9±4.1)d。其中,短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间分别为(13.4±4.4)d、(12.2±3.6)d与(14.6±3.2)d,3者比较,差异有统计学意义(F=6.960、P=0.016)。③HD患儿术后住院时间影响因素的Cox比例风险回归分析结果显示,短段型与长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素均为术后并发症(HR=0.126,95%CI:0.029~0.532,P=0.005;HR=0.123,95%CI:0.028~0.535,P=0.005);而常见型HD患儿术后住院时间的独立影响因素为手术时间及术后并发症(HR=0.997、0.213,95%CI:0.995~0.999、0.034~0.412,P=0.037、0.013)。结论术后并发症是短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素,而对于常见型HD患儿,手术时间亦是其术后住院�
- 朱天琦孙晓毅魏明发蒙信尧冯杰雄
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病住院时间手术后并发症儿童
- 大鼠肝肠联合移植对移植肠内NOS阳性神经和VIP能神经的影响
- 2001年
- 应用还原型辅酶 —黄递酶 ( NADPH - d)组织化学和血管活性肠肽 ( VIP)免疫组织化学显色法 ,观察大鼠肝肠联合移植后对移植肠内一氧化氮合酶 ( NOS)阳性神经和 VIP能神经的影响。结果发现 :肝肠联合移植除能提高受体动物的存活率外 ,还能减轻和延迟免疫排斥反应的产生 ,而且移植肠内 NOS和 VIP免疫活性反应较好 ,于中、晚期 ( 7～ 14 d)的移植肠内 ,NOS活性和 VIP免疫活性几乎接近正常水平。提示肠内在神经成分的完好对移植动物的存活有重要的作用。
- 殷光甫曹福元孙晓毅林传友胡道松茹立强王果
- 关键词：肝肠联合移植一氧化氮合酶血管活性肠肽
- 小儿肝脏恶性肿瘤血管再生性特点的研究被引量：4
- 2002年
- 目的 研究小儿原发性肝脏恶性肿瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度(MVD)的特点。方法 采用SPTM免疫组化方法检查 14例小儿原发性肝脏恶性肿瘤VEGF阳性表达以及MVD计数。病理分类 :肝细胞癌 7例 ,肝母细胞瘤 5例 ,恶性间叶瘤和横纹肌肉瘤各 1例。另选 12例成年人肝癌手术切除标本作为对照。结果 小儿肝肿瘤组VEGF阳性表达面积显著高于成人肝癌组 (P <0 .0 5 ) ;尤其小儿肝癌组与成人组对比差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。小儿肝肿瘤组的MVD也显著高于成人肝癌 (P <0 .0 5 )。小儿肝癌组患儿均在 2年内死亡 ;非肝癌肝脏肿瘤预后较好 ,2例存活超过 5年。结论 小儿肝脏恶性肿瘤存在有高度血管再生性的特点 ,肿瘤的生长快 ,预后差 ,以小儿肝癌最为突出。长期存活患儿的VEGF表达均为阴性。
- 孙晓毅吴在德廖晓峰袁继炎
- 关键词：肝肿瘤肝脏恶性肿瘤内皮生长因子血管再生微血管密度免疫组织化学
