阑尾切除术治疗儿童慢性腹痛28例临床分析 被引量:4 2013年 目的探讨阑尾切除在儿童慢性腹痛(chronic abdominal pain,CAP)中的应用及治疗效果。方法 28例CAP患儿,病程6~12个月,行标准化抗幽门螺杆菌、制酸及解痉治疗3个疗程以上无效,5例经传统式单纯阑尾切除,23例于腹腔镜诊断+阑尾切除术。结果术后随访2个月,26例腹痛症状消失,2例术后1个月仍有阵发性腹痛且经保守治疗无效,但2个月后均自行缓解。结论儿童CAP行阑尾切除治疗有效,阑尾切除术后腹痛症状消失与神经因素被抑制有关。 孙治环 宋国鑫 周忠晓关键词:慢性腹痛 患儿 阑尾切除术 降钙素基因相关肽在先天性胫骨假关节病变组织中的表达 2009年 目的明确降钙素基因相关肽(CGRP)在先天性胫骨假关节(CPT)病变组织中的表达,以进一步研究CPT的病因及发病机制。方法取CPT患儿病变骨膜及假关节处骨质标本作为实验组,以正常骨膜、骨组织作为对照组,采用免疫组化方法对两组标本中CGRP的表达进行检测。结果CGRP主要位于骨膜的血管壁内和成骨细胞、破骨细胞胞质内,在CPT的骨膜和骨细胞中较对照组表达显著减弱。结论CGRP在CPT中表达减弱可能是导致先天性胫骨假关节的因素之一。 齐世伟 王克来 庄岩 曲宏懿 宋国鑫关键词:降钙素基因相关肽 先天性 假关节 胫骨 儿童慢性腹痛腹腔镜探查后疗效分析 被引量:4 2017年 目的回顾性分析儿童慢性腹痛腹腔镜探查后的临床疗效,以指导临床对儿童慢性腹痛的治疗。方法 36例慢性腹痛手术患儿,术中疑似阑尾病变者行阑尾切除,相对阴性发现者遵从家属意愿决定是否行阑尾切除,术后随访6个月。结果 31例腹腔镜探查术后腹痛消失,其中30例阑尾切除患儿中28例腹痛消失,6例阴性发现保留阑尾的患儿,3例腹痛消失。阑尾切除与非阑尾切除组复发比例经统计学分析差异有意义(x^2=7.85,P=0.005)。在21例腹腔镜探查阴性的患儿中,阑尾切除和非阑尾切除之间复发比例经统计学分析差异有意义(x^2=5.22,P=0.022)。所有手术患儿术后均无并发症发生。结论对保守治疗无效的慢性腹痛患儿行腹腔镜探查,术后86%的患儿腹痛消失。术后腹痛消失的原因中,阑尾因素可能与儿童CAP有一定的相关性,另外,术中麻醉对中枢神经系统的作用及手术对患儿认知行为的影响也可能起到一定的作用。 孙治环 宋国鑫 高若辉 周海蒙 杨金融关键词:腹痛 阑尾切除术 腹腔镜 儿童 论医患利益冲突 被引量:2 2011年 医患利益冲突长期存在,但在新的历史条件下却日益突出并表现出新的特点,甚至更为激化,其原因是多方面的。本文从医患双方、经济、法律等多个角度剖析了当前医患利益冲突的根源及危害,并提出了相应的解决对策与看法。 宋国鑫 董礼枫 袁芳关键词:医患关系 市场经济 法律 医德 经脐入路在小儿美克尔憩室手术治疗中的应用 目的:美克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD) 是一种较常见的卵黄管发育畸形,人群中发病率约占2﹪,该病多无症状,往往当憩室出现并发症时,才表现出临床症状,主要临床表现有溃疡出血、小肠梗阻、憩室炎等... 宋国鑫关键词:美克尔憩室 手术治疗 经脐入路 文献传递 带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾 被引量:2 2015年 目的:探讨带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术的可行性。方法2011年1月~2012年12月采用带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术治疗21例隐睾。在脐部开放式置入1个10 mm trocar,使用带操作孔腹腔镜松解精索及输精管,将睾丸固定于阴囊内。结果21例手术均获成功,睾丸固定于阴囊底。手术时间50~120 min,平均70 min。术后2~3 d出院。21例术后随访1年,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾可行,术后腹部无瘢痕,美容效果好。 宋国鑫 孙治环 郝春生 叶辉 白东升 邱莹 牛志尚 宋晋秋关键词:单孔 隐睾 超声引导下生理盐水灌肠和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的对比 被引量:4 2023年 对比超声引导下生理盐水灌肠(USGSE)和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的应用效果。将80例肠套叠患儿随机分为超声引导下生理盐水灌肠复位40例(USGSE组),X线透视空气灌肠复位40例(空气灌肠组)。比较2种灌肠复位方法的灌肠压力、复位成功率、耗时、花费等。两组平均操作时间及复位成功率差异无统计学意义(P>0.05),平均灌肠压力USGSE组较空气灌肠组大[(10.95±1.54)k Pa比(9.6±1.26)k Pa,P<0.001],USGSE组花费较空气灌肠组少[(339.23±10.73)元比(378.23±18.20)元,P<0.001]。亚组分析显示,发病时间<48 h的患儿灌肠治疗的成功率显著高于发病时间≥48 h的患儿(98.30%比54.50%,连续校正χ^(2)=22.16,P<0.001)。USGSE在小儿肠套叠复位中的复位成功率及操作时间同空气灌肠相近,且具备花费少、无辐射等优势,有推广价值。对于发病时间≥48 h的患儿,灌肠复位是安全有效的,但中转开腹率较高,需在严格遵循指征的基础上仔细鉴别肠穿孔及坏死症状,避免延误治疗。 连丹丹 孙宸 张传鹏 孙治环 宋国鑫关键词:肠套叠 空气灌肠 生理盐水灌肠 超声引导 儿童慢性腹痛临床特征分析 被引量:3 2017年 目的:分析儿童慢性腹痛(CAP)临床发病率、分布特征、临床特点及其致病的相关因素。方法利用医院 HIS 系统统计2011年1月至2015年12月门诊及住院2~14岁腹痛就诊儿童的临床资料,建立数据库,就年龄、性别、发作时间、持续时间、肠系膜淋巴结情况、是否手术情况进行统计学分析。结果2011年1月至2015年12月诊治2~14岁儿童腹痛13256例次,腹痛待诊7390例,其中 CAP 1005例(13.59%)。男女比例1.061。平均年龄6(2~14)岁,男孩发病平均年龄(6.02±2.87)岁,女孩(5.93±2.79)岁,两者差异无统计学意义(t =0.47,P =0.63)。发病年龄集中在3~7岁,发病率随年龄增长而减少。腹痛平均病程(16.70±11.69)个月,男孩(17.39±12.12)个月,女孩(15.96±11.19)个月,两者差异有统计学意义(t =1.93,P =0.05)。肠系膜淋巴结肿大731例(72.74%),年龄构成比随年龄增长而减少。儿童 CAP 发病趋势与儿童肠系膜淋巴结肿大年龄分布趋势一致。手术治疗21例,器质性病变占2.08%。结论3~7岁学龄前儿童是 CAP 发病高峰,但多是功能性病变,器质性病变很少,其中肠系膜淋巴结及阑尾病变是常见原因。儿童 CAP 的治疗目的是排除器质性病变,缓解腹痛,使患儿回到正常的日常生活方式,随着年龄增长腹痛可自行消失。 孙治环 宋国鑫 高若辉 张青松 张建磊关键词:腹痛 慢性 阑尾炎 肠系膜淋巴结 儿童 腹腔镜下小儿腹股沟隐匿性疝的临床特点分析 被引量:10 2017年 目的:分析小儿单侧腹股沟斜疝合并对侧隐匿性疝的临床特点。方法:回顾分析2007年12月至2015年5月为4 232例患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:4 232例患儿中男3 776例,女456例,3 919例行单侧腹股沟斜疝手术,1 868例(47.7%)合并对侧隐匿性疝,其中左侧斜疝合并对侧隐匿性疝的比例为50.7%,右侧斜疝合并对侧隐匿性疝的比例为45.9%,差异有统计学意义(χ~2=8.4951,P=0.0036)。结论:对侧隐匿性疝发生率与性别、年龄无关。儿童单侧腹股沟斜疝合并对侧隐匿性疝比例较高,且不随年龄增长而降低。腹腔镜手术可同时探查双侧腹股沟,利于预防性处理对侧隐匿性疝,具有一定的临床优势。 宋国鑫 李洁 张青松 张建磊 连丹丹 张军关键词:腹股沟 腹腔镜检查 儿童 腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的临床研究 目的:先天性胆总管囊肿(Congenital Choledochal Cyst,CCC)又被称作为先天性胆管扩张症(Congenital Biliary Dilatation,CBD),是一种罕见的胆道囊状或梭型的扩张性... 宋国鑫关键词:先天性胆总管囊肿 儿童 手术治疗 腹腔镜 文献传递