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康文清: 作品数：147 被引量：685H指数：12; 供职机构：郑州大学更多>>; 发文基金：河南省科技攻关计划河南省医学科技攻关计划项目河南省科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程经济管理更多>>

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支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较: 2024年; 目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.70和0.70比0.61,Z=4.49、3.35,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.702)。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.71和0.71比0.58,Z=2.93、3.67,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.02,P=0.984)。结论2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结�; 王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清; 关键词：支气管肺发育不良预后

甘氨酸脑病两例被引量：1: 2021年; 本文报道2例新生儿期发病的甘氨酸脑病患儿,主要表现为反应差、肌张力低下、呼吸节律改变、惊厥及打嗝等,并且症状在短期内进行性加重,治疗效果差,均因呼吸衰竭死亡。基因检测分别发现GLDC基因和AMT基因突变,均为甘氨酸脑病的致病基因。新生儿期发病的甘氨酸脑病预后差、病死率高,临床医生应提高对该病的认识。; 张晓媛陈蒙蒙王彩君赵艳梅康文清

婴幼儿1型糖尿病27例临床分析被引量：3: 2019年; 目的探讨婴幼儿糖尿病的临床特征、诊断及其治疗情况。方法对2014年4月至2016年6月期间郑州大学附属儿童医院收治的27例婴幼儿1型糖尿病(T1DM)的临床资料进行回顾性分析。并利用SPSS16.0统计软件对相关数据进行t检验和χ^2检验。结果婴幼儿糖尿病的发病年龄为1岁~3岁7个月;男15例,女12例;发病季节以冬春季发病为主;剖宫产组空腹血糖明显高于自然生产组(P<0.05);发病前并发呼吸道感染12例(44.44%),其中病原学检测6例为病毒,以柯萨奇病毒为主。以多饮、多尿为主诉入院14例,以发热、咳嗽伴精神差6例,以血糖升高7例;16例合并糖尿病酮症酸中毒男10例(62.50%),女6例(37.50%),其中男性糖尿病患儿中糖尿病酮症酸中毒发生率高于女性(62.50% vs 37.50%,χ^2=6.49,P<0.05)。合并肝功能、血脂异常2例;心肌酶异常7例;甲状腺功能异常10例,电解质异常26例,其中以低钠血症为主;抗胰岛素抗体阳性2例,抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性5例。入院前发生首诊误诊13例(35.14%),误诊支气管肺炎6例,中枢神经系统感染、败血症各3例,心肌炎1例。均给予胰岛素治疗,经7~10 d治疗,患儿病情好转出院后继续治疗。结论婴幼儿T1DM起病的临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一。当患儿存在感染且血糖值较高时应注意糖尿病酮症酸中毒发生可能,避免误诊。; 张耀东谭利娜康文清刘大鹏罗淑颖卫海燕; 关键词：1型糖尿病婴幼儿

窒息新生儿尿转铁蛋白和β_2微球蛋白水平测定被引量：1: 2008年; 目的:观察窒息新生儿尿转铁蛋白(TRF)及β2微球蛋白(β2-MG)水平的变化。方法:取51例窒息新生儿(轻度窒息30例,重度窒息21例)及206例正常新生儿生后第1次及生后24h尿液,检测TRF、β2-MG;同时取血,测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果:窒息组2次尿TRF及β2-MG异常率及表达水平均较正常组明显升高(P<0.05);与重度窒息组比较,轻度窒息组第1次尿TRF及β2-MG水平及异常率较低(P<0.05),而第2次结果2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿TRF及β2-MG是反映窒息新生儿早期肾小球和肾小管功能改变的敏感性指标。; 陈宇辉康文清熊虹; 关键词：新生儿窒息转铁蛋白 Β2微球蛋白

新生儿重症化脓性脑膜炎临床特征分析被引量：7: 2021年; 目的探讨新生儿重症化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月本院新生儿疾病诊治中心诊断的169例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,依据病情轻重分为重症组及普通组,收集所有患儿临床资料并统计分析,总结重症化脓性脑膜炎的特征。结果169例患儿中,重症组43例(25.4%),普通组126例(74.6%);重症组治愈21例,存在并发症10例,放弃治疗死亡9例,临床死亡3例;普通组治愈98例,存在并发症17例,自动出院11例,随访2例死亡。重症组与普通组呼吸衰竭、惊厥、意识障碍、血C-反应蛋白水平、脑脊液培养阳性、振幅整合脑电图重度异常、脑脊液/血清糖比值、影像学脑实质异常及并发症发生率、病死率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重症化脓性脑膜炎不仅具有脑膜炎表现,还存在脑实质受损和(或)脑功能衰竭的临床特征,病情危重、病死率高、并发症多,对此类患儿应加强管理、及早识别、精准诊治,以期改善预后。; 许邦礼康文清; 关键词：高危因素

新生儿慢性肉芽肿4例临床诊治体会被引量：2: 2020年; 目的了解新生儿慢性肉芽肿病的临床特点以提高对此病的认识,做到对此疾病的早诊断、早治疗而进一步提高患儿的长期预后。方法回顾性分析新生儿重症监护室确诊为新生儿慢性肉芽肿病4例患儿的相关临床资料,并进行文献复习。结果4例患儿均为男性,平均发病年龄为(17±2)d,患儿均足月顺产或剖宫产娩出,出生体重>3.5 kg,产前无特殊病史,羊水、胎盘、脐带均正常。生后均给予接种卡介苗。局部卡瘢未见有化脓。否认既往反复感染病史。首发症状均为持续高热、咳嗽,呼吸困难,颜面部散在脓疱疹,治疗过程中患儿呼吸困难呈进行性加重。影像学检查提示肺内大小不等结节影,病变广泛而严重。实验室检查示:患儿血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高,C反应蛋白、降钙素原升高。抗生素(美罗培南联合万古霉素)治疗5~7 d后患儿体温,咳嗽有所好转,但血常规及皮肤破溃均未见明显好转,复查肺部CT仍提示两肺机遇性感染存在,较前无明显改变。结合患儿实验室检查及临床表现考虑患儿可能存在免疫性疾病。立即完善呼吸爆发试验示:中性粒细胞占全部有核细胞50%左右,未见明显活化表现。同时送检患儿基因检查,结合患儿基因检测结果确诊为新生儿慢性肉芽肿病。结论新生儿持续发热、咳嗽、呼吸困难,病情进行性加重,同时结合影像学检查提示金葡菌感染或机遇性感染。根据患儿临床表现、实验室检查、影像学检查,考虑新生儿慢性肉芽肿病的可能,须及时完善呼吸爆发实验及基因检测。; 周炎娟康文清张耀东刘大鹏; 关键词：新生儿慢性肉芽肿基因

脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值被引量：7: 2016年; 目的探究脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病（CHD）诊断中的价值。方法对近年我院新生儿病房收治的724例新生患儿采用脉搏血氧饱和度检测（POX）联合体格检查进行筛查，并经心脏B超明确诊断，观察筛查结果及检测方法的的敏感度和特异性。结果724例新生患儿中检出55例CHD者，其中单纯POX、单纯体格检查和POX联合体格检查的敏感度分别为16．4％、89．1％、96．4％，特异性分别为99．7％、95．7％、95．2％。结论POX联合体格检查CHD的敏感度和特异性均较高，可有效检出CHD，减少误诊，从而有助于提高CHD筛查质量。; 刘大鹏李朝晖李蕊张耀东熊虹康文清; 关键词：体格检查新生儿先天性心脏病

晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病92例临床特点分析被引量：6: 2020年; 目的分析晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点。方法回顾性分析2015-01~2017-12河南省4家医院胎龄≥35周的新生儿胆红素脑病患儿92例的临床资料。结果92例患儿中入院日龄的中位数为5.0 d,黄疸出现日龄的中位数为2.1 d,诊断为胆红素脑病时间的中位数为4.0 d。原发疾病中溶血性疾病53例(57.6%),败血症或感染36例(39.1%),出生相关的创伤性疾病2例(2.2%),1例未找到原发疾病,考虑与喂养不当相关。总胆红素(TBiL)峰值平均为(522.63±120.64)μmol/L,血总胆红素/血白蛋白(B/A)平均为(9.21±2.24)mg/g,白蛋白平均为(33.73±4.29)g/L。完成脑干听觉诱发电位(BAEP)检查71例,正常22例,轻-中度异常8例,重度异常以上41例,异常率为69.0%。完成头颅MRI检查69例,发现ABE典型改变32例(46.4%)。接受机械通气21例,光疗92例,换血84例,静脉应用丙种免疫球蛋白57例,静脉输注白蛋白76例,酶诱导剂36例。死亡21例。存活71例中遗留听力及脑瘫等严重神经功能障碍39例(54.9%)。死亡组TBiL峰值平均为(568.04±103.63)μmol/L,与存活组(511.28±123.36)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿ABE易遗留听力损伤。光疗无论是否和换血同时进行,持续时间和强度都是必要的。; 李蕊付慧李德亮马友凤张卫星康文清; 关键词：晚期早产儿足月儿新生儿

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后分析: :分析吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气治疗严重低氧血症新生儿的预后情况.方法:98例胎龄≥35周,氧和指数≥25常频通气失败的新生儿纳入回顾性分析,2008～2009年的48例患儿为对照组,由常频通气改为高频通气;2...; 康文清孙慧清陈宇辉许邦礼刘大鹏金娟郭静熊虹; 关键词：严重低氧血症新生儿患者一氧化氮吸入高频震荡通气

纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用: 2001年; 目的 :观察纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗中的适应证、疗效、用药方法和副作用。方法 :本文对 13 2例HIE患儿随机分为两组 ,64例给予常规综合治疗 (简称对照组 ) ;68例在综合治疗的基础上每日加用纳洛酮 0 2～ 0 4mg溶入 5 %～ 10 %葡萄糖水 2 0ml中用输液泵泵入 ,连用 3～ 5d治疗 (简称纳洛酮组 )。结果 :(1)两组轻度HIE患儿在显效、总有效率上均无显著性差异(P >0 0 5 ) ;(2 )中、重度HIE患儿纳洛酮组在显效及其总有效率上均明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :轻度HIE患儿只需常规综合治疗 ;对中、重度HIE患儿在综合治疗基础上早期加用纳洛酮 ,能促进患儿意识恢复 ,改善呼吸 ,提高治愈率 ,改善预后。经临床观察 ,该药无明显副作用。; 熊虹康文清张璋; 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病纳洛酮 HIE 药物治疗

康文清

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