张国杰
- 作品数：13 被引量：124H指数：7
- 供职机构：山东大学医学院卫生管理与政策研究中心更多>>
- 发文基金：World Health Organization艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项山东省医药卫生科技发展计划青年基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫实施现状分析被引量：10
- 2012年
- 目的对河北、江苏、海南、宁夏、黑龙江等5省农村≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种、全程接种现状进行调查,分析中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫的影响因素。方法采用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样相结合的方法,在5省9个县32个村共抽取≤15岁儿童3 502人,对其乙肝疫苗计划免疫情况及主要影响因素进行问卷调查。结果 5省≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率分别为79.51%、94.6%;单因素分析表明,年龄、出生地点、家庭年收入等因素对首针及时接种率、全程接种率影响均有统计学意义(P=0.00);多因素logistic回归分析结果表明,儿童年龄与及时接种和全程接种均呈负相关,出生地点、家庭年收入等因素与其呈正相关;是否相信乙肝疫苗能有效预防乙肝是儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素,是否听说过乙肝疫苗是儿童乙肝疫苗全程接种的影响因素。结论家庭经济状况、家人对乙肝疫苗的认知是影响儿童乙肝疫苗计划免疫实施的重要因素。
- 王镇赵凯汪洋吕静静张国杰郭娜王健
- 关键词：乙肝疫苗计划免疫农村儿童
- 关于成本分摊政策变化对参保者影响的系统综述被引量：2
- 2012年
- 目的:分析成本分摊政策变化对参保者的影响,为我国医疗保障制度改革提供科学证据。方法:利用系统综述方法,检索国内外所有对医疗保险制度实施成本分摊政策的相关研究,由系统综述人员对这些研究进行筛选和数据提取,利用框架分析法对纳入研究进行整合。结果:纳入48篇文献,共付额度、共付保险率、起付线和封顶线以及综合成本分摊方法对不同类型健康保障制度下,不同参保者卫生服务、药物利用以及经济负担的影响不同。结论与建议:成本分摊政策是控制医疗费用的手段;不同医疗保险制度下成本分摊政策对参保者卫生服务利用的影响存在差异;不同类型的卫生服务对成本分摊政策敏感程度不同。我国可以利用成本分摊机制控制医疗总费用,但要考虑其对不同经济状况参保者的影响以及对不同卫生服务的价格弹性,同时关注弱势群体的卫生服务需求。
- 贾莉英孟庆跃袁蓓蓓杨冰一张国杰赵世超常捷于海宁
- 关键词：成本分摊医疗保险
- 美国雇主医疗保险共付费用变化的影响及启示被引量：1
- 2012年
- 以美国雇主医疗计划中他汀类药物的共付费用变化为例,探讨共付费用政策变化对参保者药物依从性以及医疗费用的影响,进而对我国制定此类药物共付费用政策提出合理的建议。
- 杨冰一孟庆跃袁蓓蓓常捷于海宁张国杰马东平赵世超贾莉英
- 关键词：费用分担他汀依从性
- 我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其分解分析被引量：6
- 2012年
- 目的:研究我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其影响因素的贡献率。方法:问卷调查6省9县39个村17 105名16岁以上成人乙肝疫苗接种情况及影响因素,并运用集中指数及其线性分解法进行分析。结果:农村成人乙肝疫苗接种存在不公平性,集中指数为0.118 4,分解结果显示,除省份差异的贡献率为负值外,其他各因素的贡献率均为正值,收入水平的贡献率最大,为51.22%。讨论:收入、受教育水平、年龄构成和职业促成乙肝疫苗接种的不公平性,而地域差异能够缓解其不公平。
- 王镇赵凯汪洋吕静静张国杰郭娜王健
- 关键词：乙型肝炎疫苗免疫接种成人
- 健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价被引量：1
- 2013年
- 目的描述和分析不同健康保险计划中急诊费用分担对参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法计算机检索18个数据库(包括循证类、卫生类、经济类及社会类等),2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果①最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分担间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。②急诊服务利用对保险费用分担具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。
- 张国杰贾莉英袁蓓蓓杨冰一马东平赵世超于海宁常捷
- 关键词：费用分担急诊
- 我国农村成人选择乙肝疫苗接种的内在动因——基于健康信念模型的分析被引量：10
- 2012年
- 目的:研究推动我国农村成人选择乙肝疫苗接种的内在动因。方法:采用概率比例规模抽样与整群抽样相结合的方法,抽取北京市大兴区农村成人879人(包括流动人口和非流动人口),并进行问卷调查;利用健康信念模型识别影响接种意愿的内在认知因素。结果:流动人口有接种意愿的概率低于非流动人口。健康信念模型各要素均对接种意愿有显著性影响。年龄、是否流动人口、行动提示和既往接种经历等结构变量,可影响自我预期的乙肝易感性、严重性、接种乙肝疫苗所获得的利益和可能遇到的障碍,继而影响其乙肝疫苗接种的选择行为。结论:健康信念模型合理解释了影响农村成人乙肝疫苗接种意愿的认知因素,且认知因素可显著影响接种意愿;流动人口认知水平较低,因此其接种意愿也低于非流动人口;干预措施应针对流动人口和中老年人,充分利用各种资源,增加接种可及性,调动成人的接种意愿。
- 张国杰王镇汪洋王健
- 关键词：意愿乙肝疫苗疫苗接种成人
- 山东省乙型肝炎病毒感染相关疾病住院患者经济负担及影响因素分析被引量：24
- 2013年
- 目的了解山东省急慢性乙型肝炎（乙肝）、肝硬化和肝癌住院患者经济负担及影响因素。方法采用时间阶段连续病例整群抽样方法，于2010年从山东省住院患者中选取相关调查对象，问卷调查和查阅病历获取年住院费用信息及影响因素。结果山东省急性乙肝、重型乙肝、慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌住院患者的年经济负担分别为6．67、13．81、12．74、15．17、37．72万元。多元线性回归模型分析显示，医疗保障、年住院天数、HBV感染相关疾病类型、经济收入是住院费用的主要影响因素。结论山东省乙肝患者的经济负担极为沉重，防控HBV感染具有巨大社会和经济效益。
- 吕静静李仁鹏徐爱强张丽宋立志颜丙玉纪峰刘甲野房学强王镇朱大伟张国杰冯艺肖作奎王健
- 关键词：乙型病毒性肝炎经济负担影响因素住院患者
- 济南市农村居民住院服务利用率及费用影响因素被引量：11
- 2012年
- 目的了解济南市农村居民的住院服务利用率、住院费用及其影响因素,为合理利用住院服务、有效控制住院费用上涨提供依据。方法采用分层随机抽样方法对在济南市抽取的章丘市、长清区、平阴县3个市(县、区)共3 458名居民进行问卷调查。结果济南市农村居民2006和2008年的住院服务利用率分别为4.89%和3.90%,次均住院费用分别为6 385.74和7 127.08元,日均住院费分别为459.34和534.17元,新农合补偿费用分别为701.49和914.82元,新农合补偿比例分别为10.99%和12.84%,自付费用比例分别为89.01%和87.16%;不同特征农村居民比较,不同性别、年龄、职业、文化程度、自评健康状况、吸烟、饮酒情况的农村居民的住院服务利用率间差异均有统计学意义(P<0.05),不同地区、经济收入居民的住院服务利用率间差异均无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果表明,自评健康状况较差是济南市农村居民住院概率的危险因素,年龄15～24岁是农村居民住院概率的保护因素;住院天数、新农合补偿费用、住院机构、住院疾病和地区是农村居民住院费用的主要影响因素。结论济南市农村居民住院服务利用率较低,住院费用较高,新农合补偿较少;完善各级医疗机构分流制度、缩短住院时间、加大新农合补偿力度是控制住院费用、减轻农民经济负担的有效手段。
- 李友卫王健汪洋郭娜张国杰
- 关键词：住院费用影响因素农村居民
- 成本分摊机制的引入对参保人群影响的系统评价被引量：1
- 2012年
- 目的系统评价成本分摊机制的引入对参保人群的影响,为更好地设计医疗保险方案中的成本分摊方法提供科学依据。方法由主题专家和检索人员讨论并预试验后确定检索词,共检索综合类、卫生类、经济类、社会学类及灰色文献数据库20个,纳入所有描述或评价已实施的成本分摊机制对参保人群卫生服务利用、经济负担和道德风险影响的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,而后对所提取信息进行定性分析和描述。结果共纳入73篇文献,涉及澳大利亚、加拿大、中国等17个国家。统计分析结果显示:①成本分摊机制广泛应用于各种医疗保险项目,目标人群包括一般人群、老人、穷人、慢性病患者、儿童等,覆盖的服务包括门诊、住院、精神疾病服务、预防服务和药物治疗等。②成本分摊政策带来的影响包括:从全面付费到成本分摊政策,提高了发展中国家参保人群卫生服务利用的可及性,并在一定程度上减轻了其经济负担;发达国家实施从全免费到成本分摊政策,在一定程度上减少了卫生服务过度利用,但没有降低项目成本,并且基本卫生服务利用或者基本药物依从性的降低却带来了一些不良影响。
- 贾莉英袁蓓蓓杨冰一张国杰常捷于海宁赵世超孟庆跃
- 关键词：成本分摊医疗保险
- 山东省乙型肝炎病毒感染相关疾病经济负担分析被引量：10
- 2013年
- 目的:评价乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒携带者、急慢性乙肝、乙肝所致肝硬化和肝癌病人的年经济负担。方法:从山东省社区人群和住院治疗的乙肝病毒感染住院病人中选取调查对象问卷调查,获取年费用信息,查阅住院病人病历登录本次住院费用。结果:社区人群非活动性HBsAg携带者、慢性HBsAg携带者、慢性乙肝、乙肝肝硬化的年经济负担为0.81万元、0.90万元、1.20万元、1.15万元和0.96万元;住院病人原发性肝癌、重型乙肝、肝硬化失代偿期、代偿期、慢性乙肝以及急性乙肝的年经济负担分别为37.72万元、13.81万元、15.67万元、14.34万元、12.74万元和6.67万元。结论:乙肝带来沉重的经济负担,需加大住院病人的医疗保险报销比例,积极防控乙肝病毒感染具有巨大的社会效益和经济效益。
- 李仁鹏张丽徐爱强宋立志吕静静颜丙玉纪峰刘甲野房学强王镇朱大伟张国杰冯艺肖作奎庄贵华张顺祥
- 关键词：乙型病毒性肝炎疾病经济负担
