张萍
- 作品数：49 被引量：122H指数：7
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展性IgA肾病的比较被引量：15
- 2013年
- 目的：比较激素联合环磷酰胺（CTX）或来氟米特 （LEF）治疗慢性进展性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性.方法：回顾性分析2009年6月~2012年7月在我院确诊为IgAN患者,Lee氏分级Ⅱ级或以上,并应用激素分别联合CTX或LEF治疗的患者57例,CTX组25例,LEF组32例;收集患者治疗前及每月随访资料.结果：经治疗IgAN尿蛋白总缓解率达87.7%,治疗期间CTX组和LEF组尿蛋白部分缓解分别为7例（28.0%）和11例（34.4%）,P=0.607;CTX组和LEF组尿蛋白完全缓解分别为14例（56.0%）和18例（56.2%）,P=0.985.CTX组和LEF组部分缓解时间分别为（2.95±1.70）月和 （3.27±3.01）月,差异有统计学意义（P=0.048）,CTX组和LEF组尿蛋白完全缓解时间分别为（5.45±3.31）月和（6.69±5.82）月,P=0.052.随访中CTX组副反应发生率12.0%,LEF组副反应发生率6.25%.结论：激素联合CTX或LEF治疗慢性进展性IgAN均有相同的疗效,CTX组部分缓解时间较LEF快,长期疗效及安全性有待进一步观察.
- 邹玉蓉李贵森张萍汪伟廖常志王莉
- 关键词：IGA肾病环磷酰胺来氟米特
- 肉芽肿样间质肾炎患者的临床特点及预后分析
- 2014年
- 目的肾间质呈肉芽肿样改变是少见的病理表现，既往报道的病因多为结节病、药物、感染、结核导致的肾间质肉芽肿样改变。本研究拟了解肾间质呈肉芽肿样改变的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析四川省人民医院肾内科2006年7月至2013年6月共2330例肾活检患者资料，其中肾活检组织肾小球数目大于10个的患者纳入分析。免疫组织化学染色方法标记CD3T淋巴细胞、CD20B淋巴细胞、CD68单核巨噬细胞在肾间质的表达。结果表现为肉芽肿样间质肾炎的8例患者占肾活检的0．34％（8／2330），其中男女各半，发病年龄26~51岁。病因包括系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、狼疮肾炎（1upus nephritis，LN）、IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）、抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎和结核性肉芽肿、原发性肾病综合征。8例患者均表现为蛋白尿、血尿。24h尿蛋白定量0．153～6．90g／24h；其中有5例患者合并高血压。4例患者合并肾衰竭。间质浸润的炎症细胞以CD3T淋巴细胞为主。随访时间6～64个月，2例SLE合并LN患者死亡，1例患者死亡原因为肺出血，另1例为肺部感染。1例ANCA相关性血管炎进入终末期肾脏疾病。结论肾间质呈肉芽肿样改变是罕见的病理表现。本中心资料显示最常见病因可能是免疫相关疾病，其临床症状重，合并症多，预后极差。
- 王蔚邹玉蓉李贵森张萍汪伟王莉
- 关键词：肉芽肿预后
- ANCA相关性肾炎合并IgG4相关性疾病一例被引量：6
- 2014年
- IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一组与IgG4相关，累及单个或多个器官或组织的慢性、进行性系统性纤维化的疾病。该病常累及全身多部位腺体和多部位淋巴结，也可累及腹膜后组织、胆道、肾脏等[1-2]。本文报道1例ANCA相关性肾炎合并IgG4相关性疾病的患者，分析其临床病理特点及治疗策略。
- 高辉张萍李贵森王莉
- 关键词：相关性疾病IGG4临床病理特点进行性腹膜后
- 法尼醇X受体在终末期肾病血管钙化中的作用
- 2013年
- 目的探讨法尼醇X受体(FXR)在终末期肾病(ESRD)患者桡动脉组织中的表达及其与血管钙化之间的关系。方法免疫组织化学染色观察正常桡动脉组织(n=5)和ESRD患者桡动脉组织(n=15)中FXR、CD68、Runx2表达,茜素红染色判断血管钙化,分析FXR阳性表达与CD68、Runx2、血管钙化之间的关系。结果正常桡动脉无钙化,15例患者11例出现血管钙化,钙化主要集中在血管中膜;FXR主要表达在血管平滑肌细胞,ESRD患者桡动脉FXR阳性表达积分较正常组织升高(P<0.01);FXR阳性表达积分与CD68阳性细胞积分无相关性,但与血管钙化积分、Runx2阳性细胞表达积分以及血低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平呈负相关(相关系数分别为-0.77、-0.68、-0.71和-0.62,均P<0.05);钙化积分与血磷、超敏C-反应蛋白(sCRP)及甲状旁腺激素(iPTH)呈正相关(相关系数分别为0.82、0.56和0.64,均P<0.05)。结论 ESRD患者桡动脉FXR阳性表达较对照组升高,FXR可能参与了血管钙化的发生。
- 丁涵露王莉何强马青王楠汪伟张萍
- 关键词：FXR血管钙化终末期肾病
- Ad-FLT-1/PC对糖尿病肾病动脉粥样硬化大鼠炎症因子表达的影响被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨以胎儿肉瘤样酪氨酸激酶1（FLT-1）为启动子携带目的基因蛋白C（PC）的重组腺病毒（Ad-FLT-1/PC）对糖尿病肾病动脉粥样硬化（AS）大鼠血管壁炎症因子表达的影响.方法 将68只糖尿病肾病造模成功的AS大鼠随机分为Ad-FLT-1/PC组（23只）、带有绿色荧光蛋白（GFP）空腺病毒（Ad-GFP）组（23只）以及生理盐水（NS）组（22只）,分别经尾静脉注射滴度约2.1 ×10^10pfu/ml的Ad-FLT-1/PC 300μl、滴度约1.3×10^10pfu/ml的空腺病毒300μl及无菌生理盐水300μl,以正常SD大鼠（23只）作为对照组.分别在转染1、3、7、14 d处死大鼠,快速冰冻切片观察血管壁绿色荧光分布,用免疫组织化学（IHC）方法检测PC蛋白在血管壁上的表达情况;IHC检测血管壁肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平的变化.结果 尾静脉注射重组腺病毒Ad-FLT-1/PC后第3天可观察到绿色荧光在血管内皮层表达,且荧光至少能持续表达至第14天;转染3d后,Ad-FLT-1/PC组血管内皮层PC表达水平明显高于Ad-GFP组与NS组[（0.065±0.030）比（0.013 ±0.005）、（0.016 ±0.011）,均P＜0.05];转染7d后,Ad-FLT-1/PC组血管壁的TNF-α、ICAM-1蛋白表达水平显著低于Ad-GFP组与NS组（均P＜0.05）;Ad-GFP组与NS组各时间点蛋白表达水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 糖尿病肾病AS大鼠经尾静脉注射Ad-FLT-I/PC后,PC可在血管内皮细胞有效表达并下调炎症因子的表达.
- 陈娅丁涵露王莉李贵森张萍汪伟
- 关键词：糖尿病肾病动脉粥样硬化蛋白C重组腺病毒
- 147例狼疮性肾炎临床病理、实验室及与免疫学特征分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨不同病理类型狼疮性肾炎(LN)的临床表现、实验室及免疫学特征。方法:回顾性分析147例不同病理类型LN的临床表现、实验室及免疫学指标,并进行统计学分析比较。结果:(1)LN最常见临床表现为浮肿73例(49.7%)、关节炎66例(44.9)%和皮疹65例(44.2)%,而Ⅲ型LN患者浮肿及脱发比例较Ⅳ型高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Ⅳ型LN的血肌酐,WBC、Hb、PLT损伤较Ⅴ型重、补体更低,平均动脉压比Ⅴ型高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ型的胆固醇、三酰甘油较Ⅲ型和Ⅳ型明显升高;Ⅴ+Ⅲ型尿蛋白较突出,较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)自身抗体在LN中阳性率较高的依次为ANA 126例(85.7%),抗-dsDNA 90例(61.2%),抗-SSA 89例(60.5%);而Ⅴ+Ⅲ型及Ⅴ+Ⅳ型抗-U1RNP阳性率分别为10例(90.9%)和11例(68.7%),较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组病例以Ⅳ型LN为主;不同病理类型LN各具一些临床、实验室及免疫学特征;浮肿是LN最常见的临床表现;复合Ⅴ型患者抗-U1RNP阳性率较高。应注意Ⅴ型复合型的临床、免疫特征,可能预示发病机制不同,指导临床诊治,判断预后。
- 邹玉蓉张萍李贵森洪大情汪伟王莉
- 关键词：狼疮性肾炎肾脏病理免疫学特征
- 2型糖尿病合并肾脏损害的临床病理分析被引量：1
- 2013年
- 糖尿病发病率在世界范围内逐年上升，糖尿病患者可合并糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney dis—ease，DKD），是导致终末期肾脏疾病的常见病因。然而糖尿病合并肾脏损害不完全是DKD，还包括许多非糖尿病性肾脏疾病（non diabetic renal disease，NDRD）。
- 张萍邹玉蓉李贵森汪伟阮一哲王莉
- 关键词：2型糖尿病肾脏损害病理分析糖尿病肾脏疾病终末期肾脏疾病
- 地震相关挤压综合征急性肾损伤患者尿中肾损伤标志物的变化及意义被引量：3
- 2009年
- 目的:评估地震相关挤压综合征(crush syndrome,CS)急性肾损伤透析患者尿中中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、IL-18及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)的变化,以及这些指标与血肌酐、尿肌红蛋白等指标的关系,研究治疗前后肾损伤标志物的改变。方法:研究纳入16例CS急性肾损伤透析患者,12名正常对照,对10例CS患者随访14d,用ELISA方法分别测定两组尿IL-18、NGAL及KIM-1;同时测定患者尿肌酐、血肌酐、血肌红蛋白等生化指标。使用ATN-ISI'评估CS患者病情严重程度及转归。结果:与对照组比较,CS患者:血肌酐明显升高[(324.0±189.7)μmol/Lvs(72.1±15.7)μmol/L,P<0.01]、尿肌红蛋白明显升高[(593.5±381.4)ng/mlvs(8.7±1.7)ng/ml,P<0.01]。肾损伤标志物尿IL-18[(59.54±41.31)μg/gvs(22.62±17.40)μg/g,P<0.01]、尿NGAL[(1.06±1.07)μg/gvs(0.39±0.30)μg/g,P<0.05]、尿KIM-1[(1.87±1.47)μg/gvs(0.92±0.62)μg/g,P<0.05)均明显升高。Pearson分析提示尿KIM-1、尿NGAL、尿IL-18之间存在正相关,P值均小于0.05;NGAL与ATN-ISI呈正相关(r=0.65,P<0.01)。病程前后(n=10)NGAL含量分别为(0.86±0.51)μg/g、(0.78±0.64)μg/g,P>0.05,IL-18含量分别为(57.33±36.97)μg/g、(97.14±118.72)μg/g,(P>0.05),KIM-1含量分别为(1.78±1.61)μg/g、(1.77±1.55)μg/g,(P>0.05)。其中有3例患者脱离透析治疗,病程第14d其尿NGAL(1.14±0.54)μg/g,(0.37±0.23)μg/g、KIM-1(3.01±1.54)μg/g,(0.75±0.52)μg/g、IL-18(71.73±30.34)μg/g,(24.13±12.23)μg/g,均明显下降。结论:CS接受透析的患者肾损伤标志物IL-18、NGAL、KIM-1均明显升高,其中NGAL与肾脏损伤程度正相关,上述指标可随CS患者肾功能的恢复而下降。
- 洪大情张月张萍蒲蕾吴姝焜高辉陈瑾何强王芳陈秀玲王莉
- 关键词：挤压综合征肾功能不全连续性肾脏替代疗法肾损伤分子1
- ANCA相关血管炎伴肾损害患者短期不良预后的临床预测指标分析
- 目的 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎是系统性疾病,常常导致多系统的损害.大样本的研究提示肾脏及肺脏是最常受累的两大器官,因此导致该疾病患者有高的终末期肾病(ESRD)的发病率及死亡率.本研究做单中心病例调查,...
- 蒲蕾李贵森洪大情吴姝焜邹玉蓉张萍王莉
- 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究被引量：9
- 2013年
- 目的观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性。方法选择IgAN患者56例,分别采用CTX加激素治疗(CTX组)及大剂量激素治疗(激素组)各28例,观察治疗前和治疗后6、12个月时的相关指标变化,并进行疗效评价。结果 CTX组入组时eGFR显著低于激素组(P<0.05),节段小球硬化明显高于激素组(P<0.05),两组治疗6、12个月时的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P均<0.05),血清白蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.05),CTX组12个月时的eGFR较治疗前显著上升(P<0.05)。治疗12个月时CTX组的总有效率明显高于激素组(P<0.05),而完全缓解率和部分缓解率的差异两组无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应类似(P>0.05)。结论环磷酰胺联合激素治疗IgA肾病安全、有效,可在临床推广应用。
- 彭鲲洪大情邹玉蓉张萍李贵森王乾了陈亭宇王莉
- 关键词：IGA肾病环磷酰胺激素疗效评价
