张青梅
- 作品数：10 被引量：106H指数：5
- 供职机构：沈阳市妇婴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 苯巴比妥对早产儿脑室内出血的干预研究被引量：4
- 2005年
- 张青梅吴红敏魏克伦
- 关键词：早产儿脑室内出血苯巴比妥预后不良IVH脑室扩张头颅B超
- 我国早产儿脑室周围白质软化发生率的多中心调查报告被引量：32
- 2008年
- 目的在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的《早产儿脑损伤》多中心协作研究。该文报告我国10家三级甲等医院近两年对早产儿脑室周围白质软化(PVL)发生率的调查结果。方法2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后7d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7d复查一次,直至出院。结果10单位共出生或收住早产儿4933例,总PVL发生率为2.3%(112/4933),囊性PVL发生率为0.3%(16/4933)。分别为Ⅰ级PVL85.7%(96/112),Ⅱ级PVL12.5%(14/112),Ⅲ级PVL1.8%(2/112),无IV级PVL。4家妇婴医院的早产儿PVL总发生率非常显著低于6家综合性或儿童专科医院(1.4%vs.2.8%)(χ2=10.284,P<0.01)。与发生囊性PVL相关的可能高危因素为阴道分娩和机械呼吸。结论该调查数据基本可以反映我国主要大城市早产儿PVL发生率的情况。提高对PVL尤其是非囊性脑室周围白质损伤的超声识别率,是今后临床要大力加强的重点。
- 陈惠金魏克伦姚裕家杨于嘉周丛乐范秀芳高喜容江莲刘晓红钱继红王莉吴本清吴高强张青梅张小兰周晓玉
- 关键词：早产儿脑室周围白质软化发生率多中心研究
- 早产儿脑室内出血高危因素的探讨被引量：2
- 2008年
- 目的采用床旁头部B超研究早产儿脑室内出血（IVH）发病情况，并对相关实验室检查结果进行分析，以探讨IVH的高危因素。方法2003年2月至2004年3月我院儿科病房共收治114例早产儿，应用东软NAS-2000型三维彩超诊断仪对早产儿在生后3d进行床边头部B超检查，探查IvH发病情况；在生后24h内进行血气分析、血细胞分析、凝血三项测定。结果114例早产儿中，IVH34例，占29．8％。胎龄28～34周早产儿IVH发病率（43．8％）高于35周以上早产儿（12．0％），1500g以下早产儿IVH发病率（58．8％）高于1500g以上早产儿（24．7％），差异均有非常显著性（P〈0．01）。与非IVH患儿比较，IVH患儿血红蛋白、血细胞比容明显增高（P〈0．05）；凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长（P〈0．01）；低氧血症、高碳酸血症、酸中毒发病率增加（P〈0．05）。结论小胎龄、低体重、贫血、血细胞比容增高、血小板计数下降、凝血异常、低氧血症及酸中毒可能与IVH发生有关。
- 张青梅吴红敏
- 关键词：早产儿脑室内出血高危因素
- 早产儿生后早期脑室内出血围产影响因素研究被引量：3
- 2005年
- 早产儿脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)是早产儿常见围产期脑损伤之一,发病率高达65%以上[1],是新生儿死亡和存活者预后不良的重要原因之一.本研究旨在采用影像学的方法探讨早产儿IVH的早期发病情况,研究围产因素对早产儿生后早期IVH发病的影响.
- 张青梅吴红敏魏克伦
- 关键词：早产儿脑室内出血HEMORRHAGE围产期脑损伤围产因素
- 连续腰穿防治早产儿重度脑室内出血后脑积水的多中心调查报告被引量：17
- 2009年
- 目的报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果。方法2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化。经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组。收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据。结果连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d。左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416,P=0.000)。LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009)。11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据。连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30)。对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据。对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.004)。结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院。
- 陈惠金魏克伦周丛乐姚裕家杨于嘉范秀芳高喜容江莲刘晓红钱继红王莉吴本清吴高强张青梅张小兰周晓玉
- 关键词：早产儿脑室内出血出血后脑积水连续腰穿治疗
- 206例败血症临床相关资料分析被引量：4
- 2011年
- 败血症是儿科较常见的严重感染性疾病,如不能及时有效的治疗,将会危及患儿的生命.近年来,由于大量的新型广谱抗生素的不断问世和广泛应用于临床,病原菌谱随之变迁 耐药菌株不断出现,治疗难度加大,严重威胁患者生命.而各地区由于经济、文化、卫生环境状况等原因,其病原菌谱也有所不同.现对笔者所在医院2006年1月～2009年12月间收治的206例血培养阳性的新生儿败血症病例进行回顾性分析,旨在探讨新生儿败血症的病原菌谱及药敏状况,总结分析败血症患儿实验室相关指标,为临床提供败血症诊断和治疗的实验室依据.
- 李彤张青梅
- 关键词：败血症新生儿病原菌
- 新生儿低血糖症99例临床分析被引量：10
- 2008年
- 张青梅吴洪敏
- 关键词：新生儿低血糖症神经系统后遗症临床症状脑损伤并发症
- 苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告被引量：11
- 2008年
- 目的作为早产儿脑室内出血(IVH)的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用。为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脑损伤多中心协作研究。方法2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄<37周早产儿在生后6h内给予苯巴比妥负荷量20mg/kg,24h后再予维持量5mg/(kg·d)共5d。对所有早产儿在生后7d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7d复查一次,直至出院。结果5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1433例为对照组。两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义。预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%(154/1574例)和2.0%(32/1574例);对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%(202/1433例)和3.6%(52/1433例)。两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008)。预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组(62.5%vs1.9%,连续性校正χ2=21.201,P=0.000)。对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象。结论调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效。结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考。根据这项多中心调查结果,可以推荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH。
- 陈惠金魏克伦姚裕家杨于嘉周丛乐范秀芳高喜容江莲刘晓红钱继红王莉吴本清吴高强张青梅张小兰周晓玉
- 关键词：早产儿脑室内出血苯巴比妥多中心研究
- 中国七大城市早产儿脑损伤发生率的多中心调查报告(英文)被引量：25
- 2011年
- 目的中华医学会儿科学分会新生儿学组组织国内7个城市的10家三级甲等医院进行了早产儿脑损伤多中心协作研究。该文报告其中早产儿脑损伤发生率的调查结果。方法 2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后3 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7 d复查1次,直至出院。结果 9单位总脑室内出血(IVH)发生率和重度IVH发生率分别为10.8%(406/3 768)和2.4%(92/3 768),其中I级IVH 22.6%(92/406),Ⅱ级54.7%(222/406),Ⅲ级17.2%(70/406),Ⅳ级5.4%(22/406);10医院中总脑室周围白质软化(PVL)发生率和囊性PVL发生率分别为2.3%(112/4 933)和0.3%(16/4 933),其中Ⅰ级PVL 85.7%(96/112),Ⅱ级12.5%(14/112),Ⅲ级1.8%(2/112)。发生重度IVH的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.874,95%CI=1.172～2.997,P<0.01)、围产期窒息(OR=1.598,95%CI=1.077～2.372,P<0.05)、机械呼吸(OR=3.988,95%CI=2.448～6.948,P<0.01)以及羊水污染(OR=2.192,95%CI=1.054～4.544,P<0.05)等。发生囊性PVL的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.400,95%CI=1.186～1.652,P<0.001)和机械呼吸(OR=3.000,95%CI=1.015～8.864,P<0.05)。结论该调查数据基本可以客观反映中国主要大城市早产儿脑损伤发生率的情况。由于中国60%以上的人口居住在农村,受农村医疗条件的限制,早产儿IVH发生率很有可能高于目前的调查结果,尚有待进一步组织包括乡村医院的多中心调查研究。
- 陈惠金魏克伦周丛乐姚裕家杨于嘉范秀芳高喜容刘晓红钱继红吴本清张青梅张小兰吴高强
- 关键词：早产儿脑室内出血脑室周围白质软化多中心调查
- 早产儿脑损伤与围生期感染的相关指标测定及意义被引量：4
- 2005年
- 目的探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系。方法2003年1月至2004年6月沈阳市妇婴医院对49例早产儿行头颅超声检查,根据超声结果,分为脑损伤组(23例)和无脑损伤组(26例)。分别取孕母胎盘做病理学检查并对出生早产儿测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平作为感染的标志物,观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况。结果孕母患绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达60.86%和78.26%显著高于无脑损伤组的发生率(P<0.01和P<0.05)。结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤,应加强围生期相关感染指标的监测。
- 高英谷香珍周卫卫白桦李文杰张青梅郭春艳张允络
- 关键词：脑损伤早产儿围生期疾病感染绒毛膜羊膜炎
