目的了解北京地区首发缺血性卒中(first-ever ischemic st roke,FIS)住院患者的糖调节异常(abnormal glucose regulation,AGR)情况;了解口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)在糖调节异常诊断中的重要意义。方法选取2008年8月至2009年11月在北京天坛医院神经内科住院并连续入组的FlS患者为研究对象,有效病例609例。记录患者的年龄、性别、既往糖尿病(diabetes mellitu s,DM)史、血压、各项生化指标及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分等。于患者发病后(14±3)天行口服OGTT检查,了解FIS患者糖代谢异常情况,并采用Kappa一致性检验比较空腹血糖诊断糖调节异常标准与OGTT诊断标准间差异。结果在609例FIS患者中,既往有明确糖尿病史患者120例,新诊断DM143例,新诊断糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)137例,AGR总患病率为65.7%,其中DM的患病率为43 2%,IGR的患病率为22.5%。如果仅检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),则漏诊122例IGR患者,漏诊率为89.1%,同时会漏诊95例新诊断DM患者,漏诊率为66.4%。在糖调节异常诊断上,以OGTT诊断标准为金标准,将空腹血糖标准与0GTT标准行Kappa检验,得出Kappa值=0.226,P<0.05,提示两种诊断标准一致性较差。结论北京地区住院FIS患者大多数合并AGR。但如果仅检测FPG则会漏诊很多AGR患者、故对入院FIS患者行OGTT筛查非常必要。空腹血糖标准不能替代OGTT标准。
