沈浩
- 作品数：21 被引量：56H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市卫生局科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- “三位一体”多发骨创伤救治策略与临床应用评价
- 2024年
- 目的探讨“三位一体”策略在多发骨创伤救治中的临床价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院、海军军医大学第一附属医院收治的1267例多发骨创伤患者的临床资料,其中男862例,女405例;年龄18~93岁[(55.2±19.8)岁]。合并伤:失血性休克632例,创伤性湿肺274例,颅脑损伤135例,腹盆腔出血116例,气胸89例,尿道损伤13例,膀胱破裂8例。患者均采用“三位一体”多发骨创伤救治策略,将救治全程分为急救期、重建期和康复期。急救期以稳定症状、抢救生命为宗旨;重建期以恢复解剖、复位结构为核心;康复期以中西协同、功能重建为目标。统计所有患者术后30 d内全因病死率、骨折愈合时间;末次随访时Constant⁃Murley肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分、Gartland⁃Werley腕关节功能评分、Harris髋关节功能评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝⁃后足功能评分的优良率和所有关节功能评分的总优良率;术前及术后6个月36条目简明健康量表(SF⁃36)评分,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、生命力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度;术后并发症发生率。结果患者均获随访6~18个月[(10.2±4.2)个月]。急性期(术后30 d内)病死率为2.37%,其中失血性休克导致死亡12例,创伤性脑损伤导致死亡10例,多器官功能障碍综合征(MODS)导致死亡6例,肺部感染导致死亡2例。骨折愈合时间为3.8~18个月[(11.5±4.2)个月],其中89.49%的患者在术后12个月内获得骨性愈合,8.93%的患者在术后18个月内获得骨性愈合,1.58%的患者经历二次手术。内固定失效和骨不连患者骨折愈合时间分别延长至(10.2±2.2)个月和(13.7±3.3)个月。末次随访时所有患者Constant-Murley肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分、Gartland-Werley腕关�
- 陈晓王光超张浩吕开阳周启荣牛云飞胡衍张元维李祖浩沈浩崔进王思成顾峥嵘耿振王栋梁范哲皓盛世豪何崇儒费军陈云丰林浩东刘国辉侯志勇苏佳灿
- 关键词：多处创伤骨重建
- 骨质疏松性肱骨近端骨折中西医协同诊疗专家共识(2024版)被引量：4
- 2024年
- 骨质疏松性肱骨近端骨折(OPHF)是老年人常见骨质疏松骨折之一,发生率仅次于椎体压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。OPHF患者骨质量差、骨折粉碎、愈合缓慢,严重影响肩关节功能,临床诊疗困难。在OPHF的诊断、治疗和康复方面,中西医累积了丰富经验和循证医学证据,取得良好效果,但如何结合两种体系优势协同诊疗尚缺乏相关共识的指导。为促进OPHF中西医协同诊疗,由中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组和上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织有关专家,基于循证医学证据,制订《骨质疏松性肱骨近端骨折中西医协同诊疗专家共识(2024版)》,就OPHF的中西医协同诊断、治疗与康复方面提出13条推荐意见,旨在促进OPHF中西医协同诊疗规范化、系统化、个性化,改善患者功能。
- 陈晓张浩王曼王光超崔进张文财周凤金杨强刘国辉施忠民杨立利王志伟孙贵新程飚蔡明林浩东沈洪兴沈浩张云飞魏富鑫牛丰方超陈辉文宋绍军王勇林俊马玉海陈伟陈楠侯志勇王欣汪爱媛耿振李开南王栋梁方凡夫苏佳灿中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会
- 关键词：骨质疏松肱骨骨折老年
- 三种内固定方式治疗股骨中远端内侧粉碎性骨折的疗效比较被引量：18
- 2018年
- 目的评价单钢板、髓内钉与双钢板治疗股骨中远端内侧粉碎性骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年11月-2016年10月收治并获得完整随访的63例股骨中远端内侧粉碎性骨折患者临床资料。根据内固定种类分组，19例股骨干中下段内侧粉碎性骨折分为两组：单钢板组11例，其中男4例，女7例，平均57．5岁；髓内钉组8例，其中男5例，女3例，平均56．4岁。44例股骨远端内侧粉碎性骨折分为三组：单钢板组14例，其中男6例，女8例，平均57．6岁；髓内钉组9例，其中男5例，女4例，平均56．6岁；双钢板组21例，其中男14例，女7例，平均55．1岁。分别比较各组骨折愈合率、骨折愈合时间、组间及组内术后即刻及末次随访时股骨远端外翻角（DFVR）或股骨角、组间DFVR及股骨角变化量、术后并发症发生率。结果63例患者获随访6—37个月，平均13．4个月。19例股骨干中下段内侧粉碎性骨折中，单钢板组和髓内钉组的骨折愈合率、骨折愈合时间、组间及组内术后即刻及末次随访时DFVR、DFVR变化量比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。在术后并发症方面，两组间不愈合率、感染率、内固定失败率和畸形愈合率差异均无统计学意义（P〉0．05）。但单钢板组总的不良事件发生率[46％（5／11）]显著高于髓内钉组[0（0／8）]（P〈0．05）。44例股骨远端内侧粉碎性骨折中，两两比较单钢板组、髓内钉组和双钢板组的骨折愈合率、骨折愈合时间及术后即刻股骨角差异均无统计学意义（P〉0．05）。髓内钉组末次随访时股骨角[（80．80±2．93）。]显著小于单钢板组[（85．28±5．89）°]和双钢板组[（83．55±3．51）°]（P〈0．05）。髓内钉组组内术后即刻及末次随访时股骨角差异无统计学意义（P〉0．05），单钢板组和双钢板组组内术后即刻及末次随访时股骨角
- 陈基施展沈浩王伟倪斌斌邓乡怡范志远陆骅
- 关键词：股骨骨折骨折粉碎性骨板髓内钉
- 一种胫骨近端接骨板系统
- 本发明涉及一种胫骨近端接骨板系统，所述接骨板系统包括前外侧接骨板、后外侧接骨板、后内侧接骨板、内侧接骨板。其优点表现在：本发明的一种胫骨近端接骨板系统，针对胫骨平台不同方位设计专门的接骨板，在解剖学测量结果的基础之上，提...
- 陆骅沈浩陈鹏博王伟倪斌斌余宝富陈羿丞范志远陈基施展
- 文献传递
- 一种骨折锁定钻头及其内固定组件
- 本发明公开了一种骨折锁定钻头及其内固定组件，包括依次连接的第一钻头段和第二钻头段，第二钻头段的直径大于第一钻头段的直径，能够使近侧皮质螺钉孔的孔径大于远侧皮质螺钉孔的孔径；远侧皮质螺钉孔的孔径与普通锁定螺钉钻头直径一致，...
- 王杨陆骅王伟倪斌斌沈浩
- 老年髋部骨折术前合并急性脑梗塞的危险因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨老年髋部骨折术前合并急性脑梗塞的危险因素。方法收集2013年1月至2016年12月上海交通大学附属新华医院收治的老年髋部骨折病例,术前常规行头颅核磁共振检查,记录并分析脑梗塞和无脑梗塞两组患者的年龄、性别、血脂水平、骨折部位、既往病史(包括高血压、糖尿病、房颤)、吸烟史、饮酒史和使用抗凝药物史,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折术前合并脑梗塞的危险因素。结果共纳入349例患者,其中45例(13%)出现急性脑梗塞。单因素分析显示组间高血压病史(χ~2=15.382,P<0.01)、高血脂(χ~2=5.382,P<0.05)、糖尿病史(χ~2=7.108,P<0.01)、房颤病史(χ~2=12.678,P<0.01)及抗凝药物使用史(χ~2=43.107,P<0.01)的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示老年髋部骨折术前合并脑梗塞的危险因素有高血压病史,OR值为1.144(95%CI:0.087~0.182);糖尿病史,OR值为1.724(95%CI:0.176~0.914);高血脂,OR值为2.843(95%CI:0.226~0.863);房颤病史,OR值为2.126(95%CI:1.281~3.528)。结论高血压病史、糖尿病史、高血脂和房颤病史是老年髋部骨折术前合并脑梗塞的独立危险因素,该类患者应常规行头颅核磁共振检查以明确有无合并急性脑梗塞。
- 沈浩王伟何继业张翔陈晓东
- 关键词：髋骨折老年人脑梗塞
- 完全性距骨后突骨折一例报告被引量：3
- 2013年
- 患者资料
男性患者，35岁，因“左踝扭伤后疼痛肿胀活动受限3h”来我院急诊就诊，左踝X线片和CT检查示完全性距骨后突骨折，关节面部分塌陷（图1a，b），遂收治入院。
- 沈浩倪斌斌张翔王伟陆骅
- 关键词：CT检查踝扭伤X线片
- 一种胫骨近端接骨板系统
- 本发明涉及一种胫骨近端接骨板系统，所述接骨板系统包括前外侧接骨板、后外侧接骨板、后内侧接骨板、内侧接骨板。其优点表现在：本发明的一种胫骨近端接骨板系统，针对胫骨平台不同方位设计专门的接骨板，在解剖学测量结果的基础之上，提...
- 陆骅沈浩陈鹏博王伟倪斌斌余宝富陈羿丞范志远陈基施展
- 文献传递
- 单、双侧接骨板内固定治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学比较被引量：16
- 2015年
- 目的比较单、双侧接骨板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学稳定性。方法 22根人工股骨标本建立干骺端粉碎股骨远端骨折(AO分型:C2.3)模型,随机分成2组,每组11根。单钢板组用外侧远端解剖锁定板固定,双钢板组外侧用远端解剖锁定板、内侧用直型锁定接骨板固定。每组标本中5根进行垂直加压,3根进行循环垂直加压测试,检测干骺端内侧间隙压缩位移,剩余3根进行极限加压测试,记录固定失败时的最大负荷。结果垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(2.61±0.28)mm,双钢板组为(0.46±0.08)mm。循环垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(1.56±0.12)mm,双钢板组为(0.43±0.05)mm。极限加压测试中,单钢板组平均最大负荷为(5 567±338)N,双钢板组为(9 147±186)N,每组差异都有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板固定干骺端粉碎股骨远端骨折的内侧抗压缩能力较单钢板固定显著增强,使股骨远端内侧结构更加稳定,有助于病人早期功能康复锻炼。
- 邓乡怡李博沈浩王伟陆骅
- 关键词：股骨远端骨折锁定接骨板生物力学
- 后内侧直切口在胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型中的应用
- 本文介绍了后内侧直切口在胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型中的应用，指出后内侧直切口入路不显露腘动脉、腘静脉和胫神经，较好保护血管神经束，同时不损伤鹅足，是一种理想的手术入路。
- 蒋盛旦王栋梁王伟沈浩沈超蒋雷生戴力扬
- 关键词：胫骨平台骨折SCHATZKER分型
