王涛
- 作品数：57 被引量：137H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学机械工程更多>>
- 计算机导航系统在骨肿瘤切除和重建中的应用
- 初步应用计算机导航系统,探讨术中精确评判骨肿瘤外科边界和指导肿瘤特制假体安装的意义.材料和方法 2007年11月～2008年5月,共施行红外线主动诱导计算机辅助三维导航下骨肿瘤外科手术26例.男性15例,女性11例；年龄...
- 张清牛晓辉王涛鱼锋赵海涛
- 肢体恶性黑色素瘤的外科治疗被引量：10
- 2010年
- 目的探讨外科治疗在肢体恶性黑色素瘤中的临床作用。方法回顾性分析1993年8月-2007年12月就诊于我院骨肿瘤科22例肢体恶性黑色素瘤病例。男性12例,女性10例;年龄20-73岁,平均50.1岁;发病部位足底14例,足背1例,第二足趾1例,拇指甲下2例,腹股沟、大腿、膝部软组织各1例,胫骨1例。按照AJCC外科分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。保肢14例,截肢(趾)8例;保肢病例中局部切除后采用游离植皮或转移皮瓣重建10例,胫骨病变1例采用瘤段截除、人工关节置换术。外科边界:边缘切除4例,广泛切除14例,根治性切除4例。二期行区域淋巴结清扫14例。术后辅助达卡巴嗪化疗6例(同时加用放疗1例),干扰素和白介素生物治疗13例,中医药辅助治疗3例。有完整随访资料的17例,随访时间3-96个月,平均随访时间34.2个月。结果Ⅱ期患者8例中1例术后91个月局部复发,1例随访19个月后出现骨转移,1例术后12个月腹股沟淋巴结转移,均再次行手术治疗;余5例随访未发现局部复发及远隔转移。Ⅲ期患者12例均行淋巴结清扫术,2例随访肺转移死亡,4例失访,余6例随访无局部复发及远隔转移。Ⅳ期患者2例,1例术后3个月因肺转移死亡。最终完整随访资料的17例患者中13例随诊无进展生存,原病灶局部无复发,植皮或转移皮瓣均成活或经过二期处理后愈合良好。结论肢体黑色素瘤手术治疗后局部肿瘤可得到良好控制,并为肿瘤的综合治疗奠定基础。
- 刘巍峰李远赵海涛王涛杨发军牛晓辉
- 关键词：恶性黑色素瘤外科治疗皮瓣淋巴结清扫
- 计算机导航辅助髋臼周围原发肿瘤的精确切除和重建
- 骨盆恶性肿瘤预后不佳，多与肿瘤发生部位有关，髋臼周围解剖复杂，不易获得恰当的肿瘤外科切除边界，即使目前的MRI和增强CT等影像学的认识不断提高，术前能更好的计划肿瘤切除的外科边界。但在术中，复杂的窄间结构中，术者很难实施...
- 张清徐辉鱼锋王涛徐立辉马珂牛晓辉
- 关键词：骨盆肿瘤髋臼关节重建
- 骨肉瘤区域淋巴结检查的临床意义被引量：3
- 2005年
- 目的通过本研究了解在骨肉瘤患者中区域淋巴结转移的发病率、淋巴结肿大原因及与预后的关系。方法对1963年至2004年受治的946例骨肉瘤病人进行临床回顾,对76例行术前淋巴结活检的患者进行病理回顾。结果病理证实有4例患者出现了淋巴结转移,这些患者初诊时未发现有其他血行转移。所有淋巴结转移的患者均于术后两年内死亡。绝大多数淋巴结增大者病理学表现为窦增生。结论骨肉瘤患者中淋巴结转移少见,如出现转移则预后极差,预后与出现血行转移者一样。淋巴结有免疫作用,淋巴结肿大多为非特异性反应。目的通过本研究了解在骨肉瘤患者中区域淋巴结转移的发病率、淋巴结肿大原因及与预后的关系。方法对1963年至2004年受治的946例骨肉瘤病人进行临床回顾,对76例行术前淋巴结活检的患者进行病理回顾。结果病理证实有4例患者出现了淋巴结转移,这些患者初诊时未发现有其他血行转移。所有淋巴结转移的患者均于术后两年内死亡。绝大多数淋巴结增大者病理学表现为窦增生。结论骨肉瘤患者中淋巴结转移少见,如出现转移则预后极差,预后与出现血行转移者一样。淋巴结有免疫作用,淋巴结肿大多为非特异性反应。
- 牛晓辉王涛李远刘文生
- 关键词：骨肉瘤淋巴结区域淋巴结转移淋巴结肿大非特异性反应病理证实血行转移
- 自体髂骨移植腕关节融合治疗桡骨远端骨肿瘤
- 目的 报告桡骨远端肿瘤切除后以自体髂骨骨块移植融合进行腕关节功能重建的功能评价.方法 回顾性分析北京积水潭医院骨肿瘤科桡骨远端肿瘤26例,平均年龄29岁(15～39岁).
- 王涛郝林牛晓辉张清丁易孙扬
- 计算机导航系统在治疗复杂解剖部位骨样骨瘤中的应用
- 目的探讨应用计算机导航系统辅助定位切除复杂解剖部位骨样骨瘤的作用。
- 张清牛晓辉王涛鱼锋赵海涛
- 关键词：计算机导航骨样骨瘤切除治疗
- 文献传递
- 计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术被引量：1
- 2011年
- 目的报告应用计算机导航技术辅助完成肢体骨臣细胞瘤病灶扩大切刮术,评估其临床意义。方法 2007年11月至2009年5月,对15例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行计算机导航辅助病灶扩大切刮术。男性5例,女性10例,年龄14～54岁,平均31岁,位于股骨下端5例,胫骨上端9例和颈骨下端1例。原发骨巨细胞瘤9例,复发病例6例。将术前CT和MRI数据导入计算机导航系统的工作站,依据CT图像确定骨组织的侵袭范围,依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围,将CT和MRI图像融合,识别肿瘤的边界,在CT图像中标记,供术中导航指引。术中按照术前标记操作,导航指引病灶开窗,肿瘤刮除,以高速磨钻精确扩大切刮范围,并精确评判外科切除边界,验证术者术前的手术计划和术中的操作结果。结果 15例患者全部随访,17-34个月,平均23.5个月,无术后复发。1例术后2周伤口深部感染,清创后两周伤口愈合,其余无伤口延迟愈合及关节感染发生。结论计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术,降低复发率,同时更多保留正常骨质。
- 张清王涛牛晓辉鱼锋徐立辉马珂田伟
- 关键词：骨巨细胞瘤外科治疗
- 应用前侧皮瓣的半骨盆截肢术被引量：3
- 2012年
- 目的探讨应用前方带股血管蒂的股四头肌肌皮瓣覆盖臀后部创面的半骨盆截肢术（前侧皮瓣半骨盆截肢术）的手术适应证、手术方法、患者预后和并发症情况。方法自2009年4月至2010年10月，北京积水潭医院骨肿瘤科对10例患者采用前侧皮瓣半骨盆截肢术，男9例，女1例；年龄30-62岁，平均45岁。软骨肉瘤7例、上皮样肉瘤1例、多形性脂肪肉瘤1例、梭形细胞肉瘤1例。结果9例患者获得随访，随访时间12-30个月，平均21．5个月。术后仅1例出现轻度皮缘坏死，无伤口感染者。局部复发3例（33-3％），2例软骨肉瘤、1例上皮样肉瘤。死亡3例（33．3％），包括复发的2例、另1例软组织脂肪肉瘤患者因肺转移死亡；1例复发患者带瘤存活；2例患者肺转移带瘤存活；余3例未见复发和转移。结论前侧皮瓣半骨盆截肢术适用于：（1）臀后部软组织肿块侵及皮肤皮下或反应区到达皮下；（2）骨盆恶性肿瘤复发需行半骨盆截肢，原手术切口污染臀部软组织，无法使用常规后侧皮瓣；（3）臀部皮肤软组织因放疗等原因影响后侧皮瓣血运。此手术的必要条件是髂外血管到股血管通畅良好，可顺利游离且不在肿瘤反应区内。适应证明确的情况下，前侧皮瓣覆盖较常规后侧半骨盆截肢更便于操作和覆盖，便于获得更好的外科边界，术后并发症少。
- 郝林王涛刘巍峰金韬牛晓辉
- 关键词：骨盆骨肿瘤截肢术外科皮瓣
- 计算机导航技术应用于骨肿瘤切除和重建的意义被引量：5
- 2009年
- 张清牛晓辉王涛
- 关键词：骨肿瘤外科治疗骨重建计算机辅助设计
- 多发性骨髓瘤骨病的外科治疗及预后因素被引量：18
- 2018年
- 目的评价多发性骨髓瘤手术治疗对于疼痛和生活质量的改善并分析预后影响因素。方法回顾性分析1992年6月至2016年6月我科手术治疗非脊柱部位骨髓瘤且资料完整的43例患者，其中男性28例，女性15例，明确诊断时平均年龄56．8岁，中位年龄57岁（28-81岁）。病灶位于上肢13例，下肢26例，骨盆3例，躯干2例，其中1例具有肱骨和股骨两处手术病灶。患者主要症状包括疼痛35例（81．4％），病理性骨折22例（51．2％），其中上肢和下肢各11例。手术方式包括：长骨病灶刮除内固定22例，长骨瘤段截除＋关节置换l1例，长骨瘤段截除＋大段异体骨半关节置换1例，长骨闭合复位内固定3例，肢体肿瘤局部切除2例。骨盆部位3例分别为病灶刮除内固定1例，病灶切除＋髂股融合1例，病灶切除＋髋臼重建＋全髋置换1例。躯干病灶为肩胛骨切除1例，肋骨切除1例。其中手术前后的视觉模拟量表（visual ananlogue scale，VAS）评分及美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，EcOG）一般状况评分采用配对设计的两样本秩和检验，美国肌骨胳肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分采用配对设计t检验，Kaplan-Meier方法计算生存曲线，复发率的比较采用卡方检验，单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果本组平均手术时间164min（40-290min），出血量883ml（50-7000m1）。肢体肿瘤患者Mirels评分平均为9．97分，中位10分（8-12分）。术后与术前的ECOG评分比较（Z=-5．622，P=0．000）、VAS评分（Z=-5．671，P=0．000）、MSTS评分（t=-18．520，P=0．000）均较术前有显著改善。4例局部复发（4／43，9．3％），其中股骨远端1例，肱骨3例，病灶切除组与病灶刮除组的复发率比较的差异无统计学意义（χ^2＝3．175，P=0．127）。4例出现术后并发症（4／43，9．3％），内固定失效2例，关�
- 刘巍峰王涛李远李斌郝林牛晓辉
- 关键词：多发性骨髓瘤骨折预后
