祁峰
- 作品数：6 被引量：40H指数：3
- 供职机构：南通大学第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊床旁复苏性腹主动脉球囊阻断技术在严重创伤患者急救中的效果
- 2023年
- 目的研究急诊床边实施复苏性腹主动脉球囊阻断(REBOA)技术对血流动力学不稳定骨盆骨折或下肢毁损伤患者的临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月南通大学第二附属医院急诊室收治的骨盆骨折和(或)下肢毁损伤为主要出血部位的失血性休克患者为研究对象,分为研究组(在急诊床边实施REBOA)10例和对照组(因各种原因未能行急诊床边REBOA但进行了损伤控制性手术治疗)13例。观察两组患者入急诊室后1、2 h、转手术室前、控制性手术后6 h内及研究组患者实施REBOA前后的血压、输注晶体液量及输血量、血管活性药物使用量、超声测量下腔静脉变异度等情况;两组患者入急诊6、24 h和7 d病死率。结果研究组患者实施REBOA后即刻血压较实施REBOA前血压明显上升(P<0.05);两组患者入急诊室1 h后,研究组患者行REBOA后在各时相点多巴胺和去甲肾上腺素用量,与对照组相比明显减少(P<0.05);两组患者在接受控制性手术后6 h内输血量,研究组较对照组明显减少(P<0.05)。两组患者在6、24 h及7 d的病死率比较差异无统计学意义。结论针对血流动力学不稳定或下肢毁损伤患者,急诊床旁开展REBOA可快速控制或减少阻断平面以下的损伤出血,有助于快速稳定血压和恢复血容量。
- 李峰祁峰明志兵金杰刘颖唐志和顾鹏
- 关键词：严重创伤急诊
- 肺内或肺外源性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺毛细血管渗透性指数的比较被引量：10
- 2015年
- 目的:比较肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管渗透性指数(PVPI)的差异。方法:选取ARDS患者87例,根据病因分为肺内源性(47例)及肺外源性(40例),行脉搏轮廓曲线连续心排血量(Pi CCO)监测,记录2组患者置管即刻各指标并行相关性分析,记录置管后12、24、36、48、60、72 h及7 d的EVLWI及PVPI,比较其在2组间的差异。选取置管时EVLWI和PVPI值绘制ROC曲线。结果:1置管0 h肺内源性ARDS的EVLWI和PVPI较肺外源性的高(P<0.01)。2相关性分析显示:EVLWI与PVPI(r=0.833,P<0.01)、EVLWI与舒张末期容积指数(GEDVI)(r=0.251,P<0.05)、EVLWI与中心静脉压(CVP)(r=0.228,P<0.05)显著相关,EVLWI与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心脏指数(CI)、血管外阻力(SVRI)均无显著相关性(均P>0.05)。PVPI与EVLWI(r=0.833,P<0.01)、PVPI与GEDVI(r=-0.236,P<0.05)显著相关。3在ARDS的前48 h,肺内源性及肺外源性的EVLWI与PVPI有统计学差异,到72 h和7 d时,2组无统计学差异。4EVLWI:曲线下面积(AUC)0.703,截断点为9.18,其诊断敏感性53.2%,特异性82.5%;PVPI:AUC 0.722,截断点为1.2,其诊断敏感性85.1%,特异性50.0%。结论:ARDS初期,肺内源性的EVLWI、PVPI较肺外源性的高。EVLWI和PVPI在诊断不同病因所致ARDS中有一定价值。
- 徐志华李峰曹亮祁峰顾维立景炳文
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数
- 基于eFAST的四区域肺超声计分在创伤机械通气患者呼吸功能评估中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨基于扩展创伤重点超声(extended focused assessment with sonography for trauma,eFAST)的四区域肺超声计分(4 sections lung ultrasound score,4SLUS)在创伤机械通气患者呼吸功能评估中的应用价值。方法:纳入2020年7月—2021年6月间,在南通大学第二附属医院急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)救治需要进行机械通气的创伤患者。记录一般情况,入科行eFAST,分析4SLUS与氧合指数(oxygenation index,OI)、肺的动态顺应性(dynamic compliance,C_(dyn))的相关性。结果:研究共纳入73例创伤机械通气患者,其中道路和交通伤59例(80.8%),高处坠落伤5例(6.8%),其他原因致伤9例(12.3%)。创伤严重度计分(injury severity score,ISS)平均(32.1±18.7)分;30 d死亡23例(31.5%)。4SLUS平均(6.79±1.68)分,4SLUS与OI、C_(dyn)均呈负相关(r=-0.631、-0.813,均P<0.01)。结论:基于eFAST的4SLUS操作简捷,能有效评估创伤机械通气患者的呼吸功能。
- 祁峰顾鹏唐志和宗春燕成浩李峰
- 关键词：创伤机械通气
- 低分子肝素治疗脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：15
- 2014年
- 目的：研究低分子肝素（LMWH）对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的治疗作用。方法收集脓毒症ALI/ARDS患者65例，随机分为LMWH治疗组及常规治疗组：①常规治疗组32例，均接受广谱抗生素、综合支持治疗及原发病治疗；②LMWH治疗组33例，除常规治疗外，同时使用LMWH 4,100 IU皮下注射，1次/d，连续7 d。比较2组患者28 d病死率及机械通气时间，治疗前及过程中1～7 d血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、肺氧合指数，治疗前、治疗后3 d、7d血小板计数、凝血指标的变化。结果①LMWH治疗组EVLWI、氧合指数及PVPI（6.56±2.24 mL/kg、254.72±51.88 mmHg、1.25±0.46）改善优于常规治疗组（8.79±3.02 mL/kg、206.40±64.16 mmHg、1.71±0.75），P均＜0.05。②LMWH治疗组患者机械通气时间（8.55±3.31 d）短于常规治疗组（10.72±4.44 d），P＜0.05。③LMWH治疗组28 d病死率为27.3%（9/33），常规治疗组28 d病死率为37.5%（12/32），P＞0.05。④Logistic回归分析表明，EVLWI与APACHE Ⅱ评分均是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）分析，EVLWI的曲线下面积（AUC）大于APACHE Ⅱ评分。结论临床应用LMWH治疗可显著降低脓毒症ALI/ARDS患者EVLWI及PVPI，改善氧合，缩短机械通气时间，临床应用安全有效。EVLWI、APACHE Ⅱ评分是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素，EVLWI敏感性和特异性优于APACHEⅡ评分。
- 祁峰陈建荣徐志华曹亮
- 关键词：低分子肝素脓毒症血管外肺水指数
- 聚合酶链反应法快速诊断真菌血症的实验研究
- 2009年
- 目的探讨聚合酶链反应(PCR)与普通血培养在诊断真菌血症方面的应用。方法分别以5×107,1×108,5×108CFU/ml的白色念珠菌菌液1ml注射造成兔的真菌血症模型,于注射前,注射后2,24,48及72小时分别抽取兔血进行PCR和血培养检测,比较PCR检测与血培养结果的差别,并观察1周内不同浓度注射组的病死率。结果在2h时各浓度组间PCR法和血培养两种检测方法无明显差异,24,48和72h各浓度组间两种检测方法有明显的差异(P<0.05),PCR法较灵敏。随着注射菌液浓度的提高,真菌血症兔模型的病死率也逐渐上升。结论PCR检测法较血培养法灵敏,用于早期快速诊断真菌血症有其重要的临床价值,白色念珠菌血症的致死性与其侵入机体的菌株量呈正相关。
- 祁峰李峰孙华
- 关键词：白色念珠菌真菌血症聚合酶链反应
- 急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水与肺顺应性相关性研究被引量：13
- 2015年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是严重感染、休克、创伤等疾病引起的肺毛细血管内皮和肺泡上皮弥漫性损伤,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,是重症监护病房（ICU）常见危重症.肺顺应性降低是ARDS的重要病理生理学特征,研究认为,ARDS患者急性期肺顺应性降低可能与肺泡表面活性物质减少引起的肺泡表面张力增高和肺不张、肺水肿导致的肺容积减少有关.ARDS患者血管外肺水（extravaseular lung water,EVLW）显著增多、肺血管通透性增高为其特征性病变[1].本研究监测ARDS患者肺顺应性,同时应用脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output,PiCCO）技术监测血管外肺水指数（extra vascular lung water index,EVLWI）,并且对两者进行相关性分析,研究ARDS患者血管外肺水与肺顺应性相关关系,还对影响ARDS患者预后的相关因素进行了分析,现报道如下.
- 祁峰徐志华李峰曹亮
- 关键词：血管外肺水肺顺应性肺泡表面活性物质进行性低氧血症血管通透性增高
