蔡姝 作品数:10 被引量:150 H指数:5 供职机构: 苏州大学附属第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
尼古丁受体参与小胶质细胞炎性因子的释放 2010年 目的研究尼古丁受体(nAChR)对细菌脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞(MGCs)炎性反应的影响。方法体外培养大鼠MGCs,以LPS诱导MGCs的炎性反应。实验随机分为4组:空白对照组(C组)、LPS对照组(L组)、nAChR激动剂尼古丁干预组(N组)、nAChR拮抗剂美加明干预组(M组)。收集细胞培养液,应用ELISA法检测MGCs的炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)。收集细胞爬片固定后行SP法免疫细胞化学染色观察小胶质细胞表面补体Ⅲ型受体(OX-42)。结果与C组和N组比较,L组TNF-α、IL-1β表达明显增加,OX-42显色明显加深(P<0.05);L组与M组TNF-α、IL-1β表达及OX-42显色均无明显差异(P>0.05)。结论LPS可激活MGCs,使其表达TNF-α、IL-1β增加,OX-42增加;nAChR参与LPS诱导的MGCs的炎性反应,其激动剂尼古丁可抑制MGCs的炎症反应。 蔡姝 嵇富海 张慧娟 杨建平关键词:小胶质细胞 尼古丁受体 尼古丁 美加明 右美托咪定对单肺通气患者血流动力学及肺内分流率的影响 2020年 目的探讨右美托咪定对行单肺通气患者血流动力学及肺内分流率(Qs/Qt)的影响。方法全凭静脉麻醉下行择期胸腔镜下肺叶切除术患者60例随机分为两组,每组30例。D组在麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,然后连续输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1;C组注射等容量生理盐水作为对照。记录气管插管前(T0)、双肺通气10 min(T1)、单肺通气15 min(T2)和30 min(T3)4个时间点的血流动力学指标和血气分析结果,计算Qs/Qt。结果 D组在T1~T3时的SBP和DBP低于C组(P<0.05)。与T1时比较,C组在T2和T3时的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和每搏输出量指数(SVI)均升高(P<0.05);D组T2和T3时的CO、CI、SV和SVI低于C组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1~T3时Qs/Qt均增加(P<0.05);且两组T2、T3时的Qs/Qt大于T1时(P<0.05)。D组T2、T3时的Qs/Qt低于C组(P<0.05)。D组术中丙泊酚和芬太尼总用量少于C组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉期输注右美托咪定能减少胸腔镜下肺叶切除术患者麻醉药物用量,降低单肺通气期的Qs/Qt,较好地维持氧合功能和血流动力学稳定。 蔡姝 陈亚男 朱晓刚 王擒云 嵇富海关键词:单肺通气 肺内分流率 血流动力学 格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢:多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验 被引量:6 2019年 目的以阳性药物为对照,评价格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢的有效性和安全性。方法择期行全身麻醉非心脏手术的患者,中心化随机分组方法分为试验组(123例)和对照组(124例)。手术结束时,试验组给予格隆溴铵0.008 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,对照组给予阿托品0.016 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,推注时间1 min,用于拮抗肌肉松弛(肌松)药残留作用。比较给药后15 min内心率与基线心率差值的时间曲线下面积(area under the time ceurve,AUC)、每分钟心率的实测值、每分钟心率与基线比较的变化值,给药后阿托品补救治疗使用率和剂量,术后24 h内不良事件。结果试验组给药后15 min内心率较基线心率变化值的AUC小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点心率的实测值变化幅度小于对照组;试验组心率维持在基线水平的时间长于对照组,试验组心率变化的速度小于对照组(P<0.05)。两组患者阿托品补救治疗使用率和剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论格隆溴铵与阿托品均可安全地用于预防非去极化肌松药拮抗剂新斯的明诱导的心率减慢,格隆溴铵更有利于患者的心率维持稳定。 樊玉花 丁正年 于泳浩 于浩 马虹 马宇 仓静 王亚平 王海莺 王俊 田鲲 冯娅妮 刘克玄 成浩 严敏 李敏 李偲 陈郡郡 陈丽钗 吴君蓓 肖艳英 杨孟昌 张媛媛 房崇亮 姚尚龙 俞红丽 夏芹 秦秀男 徐广民 傅舒昆 嵇富海 蔡姝 廖欣鑫 魏新川 魏国华 魏欣 邓小明关键词:阿托品 心率减慢 脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果 被引量:11 2020年 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。 朱建华 嵇富海 彭科 蔡姝关键词:急性等容性血液稀释 急性高容性血液稀释 呼气末二氧化碳分压监测在腹腔镜手术中的价值 被引量:5 2006年 目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在腹腔镜手术中的作用。方法监测68例患者全麻腹腔镜手术中潮气量(VT)和PETCO2,观察腹腔充气前、后VT及PETCO2的变化,同时比较静脉复合全麻(静脉组)、静吸(异氟醚)复合全麻(静吸组)及加吸氧化亚氮(N2O)静吸复合全麻(加吸N2O静吸组)对VT和PETCO2的影响。结果充气后各组VT均显著降低,PETCO2均显著升高(P值均<0.001)。充气前,静脉组与静吸组PETCO2的差异无显著性(P>0.05),但两组均高于加吸N2O静吸组(P值均<0.05);充气后,静吸组的PETCO2较静脉组增高(P<0.05),但两组与加吸N2O静吸组的差异无显著性(P值均>0.05)。结论腹腔镜手术中VT随着气腹的增加明显下降,调整VT有助于提高手术安全性。此外,全麻方式的选择也可显著影响腹腔镜手术中VT及PETCO2的改变,加吸异氟醚或N2O复合静脉全麻会使PETCO2进一步升高。因此,PETCO2监测是腹腔镜手术中不可缺少的监测指标之一。 詹英 王丽娜 蔡姝 李健 杨建平关键词:呼气末二氧化碳 潮气量 腹腔镜手术 尼古丁受体参与小胶质细胞炎性因子的分泌 目的:通过尼古丁受体/(nAChR,神经元烟碱受体/)激动剂尼古丁及拮抗剂美加明,研究尼古丁受体对细菌脂多糖/(LPS/)诱导的小胶质细胞炎性反应的影响,以及对小胶质细胞活性的影响,从而为阐明尼古丁受体参与脑内炎症反应的... 蔡姝关键词:小胶质细胞 NACHR 尼古丁 美加明 文献传递 右旋美托咪啶和瑞芬太尼应用于纤维支气管镜清醒气管插管的比较 被引量:5 2013年 目的 比较右旋美托咪啶与瑞芬太尼用于纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒气管插管对患者呼吸、循环及满意度的影响.方法 择期拟行纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管的手术患者38例,随机分为2组(n=19):组Ⅰ(右旋美托咪啶组)和组Ⅱ(瑞芬太尼组).2组患者均先静脉辅助咪达唑仑0.05~0.1 mg·kg-1,然后按照分组不同分别给予右旋美托咪啶或瑞芬太尼.组Ⅰ:右旋美托咪啶先给负荷量0.2 μg·kg-1,然后以0.4~2 μg·kg-1·h-1持续输注,调整输注速度维持MOAA/S评分大于或等于2分.组Ⅱ:瑞芬太尼先给负荷量0.5 μg·kg-1,然后以1~5 μg·kg-1·h-1持续输注,调整输注速度维持同样的镇静深度.记录患者在此期间氧饱和度、血流动力学、患者满意度及操作时间.结果 组Ⅰ患者发生低氧的发生率明显比组Ⅱ低(5.26% vs 42.11%,P〈0.01),低血压、心动过缓、心动过速、高血压及心律失常等并发症的发生率2组间无明显区别(P〉0.05).组Ⅱ患者在纤维支气管镜进入时心率增加明显,并且氧饱和度降低尤为明显(P〈0.05).术后组Ⅰ患者对插管过程的满意度明显低于组Ⅱ(P〈0.05).结论 清醒纤维支气管镜插管期间右旋美托咪啶镇静比瑞芬太尼对患者的呼吸和循环影响更小,但不能改善患者的满意度. 蔡姝 嵇富海 杨建平关键词:右旋美托咪啶 瑞芬太尼 纤维支气管镜 经皮主动脉瓣置换术的麻醉处理 被引量:5 2015年 传统开胸主动脉瓣置换术创伤大,且需行体外循环,老年或病情重的患者不能耐受。经皮主动脉瓣置换术( TAVI)是一种微创主动脉瓣膜置换技术,适应证主要有严重主动脉瓣狭窄[主动脉瓣面积<1 cm2,平均跨瓣压差>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),临床症状严重]和欧洲心脏手术风险评分系统评分为不适宜行外科手术的高龄患者。此类患者基本情况较差,且球囊扩张和放置人工瓣膜等操作对循环系统影响较明显,因此,对麻醉处理难度较大。本院顺利完成了2例TAVI的麻醉处理,现将体会总结如下。 单希胜 马彩艳 蔡姝 成浩 嵇富海关键词:经皮主动脉瓣置换术 麻醉处理 主动脉瓣狭窄 高龄患者 评分系统 主动脉瓣膜 颅内动脉瘤介入治疗的麻醉处理 被引量:3 2008年 目的探讨颅内动脉瘤介入治疗安全有效的麻醉方法。方法对20例动脉瘤栓塞术患者采用气管插管静吸复合麻醉,并施行控制性降压。分别记录患者年龄、体质量,以及诱导前、诱导后、手术开始、手术30 min、填塞动脉瘤时和手术结束时的MAP、HR、SpO2、PETCO2。结果麻醉诱导后MAP、HR有不同程度的下降。MAP、HR、SpO2、PETCO2在麻醉维持期稳定地控制在一定范围,无明显改变。结论颅内动脉瘤介入治疗采用气管插管静吸复合麻醉安全、可控性好,而控制性降压是保证手术顺利的关键。 蔡姝 王丽娜 张慧娟 杨建平关键词:颅内动脉瘤 介入治疗 异丙酚 控制性降压 瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果 被引量:115 2020年 目的评价瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果。方法择期行气管插管全身麻醉的手术患者100例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=25):丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组和R3组)。麻醉诱导:P组经30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术;R1组、R2组和R3组分别经30 s静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术。麻醉诱导过程中若BIS值持续>60,P组静脉注射丙泊酚0.5 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,R1组、R2组和R3组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,直至BIS值≤60,2次给药间隔时间>1 min。记录丙泊酚或瑞马唑仑起效时间;记录麻醉诱导过程高血压、低血压、心动过缓、低氧血症和注射痛的发生情况和补救镇静情况。术后1 d随访记录术中知晓发生情况。结果与P组比较,R1组补救镇静率升高,R1组和R2组低氧血症发生率降低,R1组、R2组和R3组起效时间延长,低血压、心动过缓和注射痛发生率降低(P<0.05);与R1组比较,R2组和R3组补救镇静率降低(P<0.05);与R1组和R2组比较,R3组低氧血症发生率升高(P<0.05);R1组、R2组和R3组低血压、低氧血症和注射痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未见高血压和术中知晓的发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于老年患者麻醉诱导时镇静,其适宜剂量为0.3 mg/kg。 陈瑜 蔡姝 朱晓刚 嵇富海关键词:苯二氮[艹卓]类 清醒镇静 老年人