- 基于生物信息学方法筛选与胃癌预后及5-氟尿嘧啶疗效相关基因
- 2022年
- 目的基于生物信息学方法筛选与胃癌预后、5-氟尿嘧啶疗效相关的生物标志物。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载基于GPL570平台的GSE54129、GSE79973、GSE51725胃癌数据集。从GEPIA2在线基因表达谱分析工具下载前500例胃癌患者总生存(OS)相关基因。利用GEO2R工具鉴别胃癌组织与癌旁正常组织之间的差异表达基因, 使用STRING数据库建立蛋白质互作网络(PPI)并鉴定关键基因, 通过OmicShare平台进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用Kaplan-Meier Plotter计算关键基因对患者OS的预测价值, 患者样本按基因表达量的最佳临界值分为高表达组和低表达组。结果共筛选出59个差异表达基因, 其中39个上调基因, 20个下调基因。通过PPI分析, 成对同源结构域转录因子2(PITX2)、肝细胞生长因子(HGF)、成纤维细胞生长因子1(FGF1)、转化生长因子β2(TGFB2)、凝血酶反应蛋白1(THBS1)是上调基因PPI中的关键基因。生存分析结果显示, FGF1、HGF、PITX2、TGFB2基因低表达的胃癌患者OS均较好(均P<0.01), THBS1基因低表达的胃癌患者OS较差, 但差异无统计学意义(P>0.05)。采用5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案治疗的PITX2基因低表达患者OS较好(P<0.01), THBS1、HGF基因低表达的患者OS较差(P<0.05)。富集分析发现关键基因参与调控TGF-β信号通路、Rap1信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、Hippo信号通路、Ras信号通路、黏着斑通路。结论 FGF1、HGF、PITX2、TGFB2基因表达与胃癌预后相关, PITX2、THBS1、HGF表达与5-氟尿嘧啶疗效相关, 可能作为胃癌患者氟尿嘧啶治疗敏感性的预测标志物。
- 李昌宇林双明许东波
- 关键词：胃肿瘤生物信息学基因预后氟尿嘧啶
- 结肠癌合并腹腔脓肿的临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的 总结结肠癌合并腹腔脓肿的临床特征、术前检查及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2014年8月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的41例结肠癌并发腹腔脓肿患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查.根据肿瘤根治性及手术安全性原则,41例患者均行开腹手术治疗,术后予补液、抗生素、静脉营养支持及对症治疗.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果 41例患者入院时均有不同程度的肠梗阻及感染症状,合并糖尿病26例,高血压病21例,心脏疾病19例,慢性阻塞性肺病9例.实验室检查结果：Hb ＜60 g/L 4例,60 ～ 90 g/L 28例,＞90 g/L 9例;血Alb＜ 30 g/L 36例;糖化血红蛋白升高患者18例;血清降钙素原升高患者41例;血CEA值升高患者10例.41例患者术前行胸腹部增强CT检查,可见腹腔肿瘤及肠梗阻等影像学表现.23例患者行电子肠镜检查均可见肠腔内肿瘤,19例患者肠镜无法通过,其中2例行肠镜下金属支架置入术解除梗阻.28例患者行诊断性腹腔镜穿刺获取脓液标本,13例患者于术中获取脓液标本,共培养出59株细菌,以大肠埃希菌为主占61.0％ （36/59）,对亚胺培南敏感.41例患者均行开腹手术治疗,其中33例同时行肠造口术,平均手术时间为221 min（150 ～272 min）,术中平均出血量为370 mL（100～800 mL）.患者肿瘤位于回盲部6例、升结肠9例,行姑息性或根治性右半结肠切除术;肿瘤位于结肠肝曲2例行根治性扩大右半结肠切除术;肿瘤位于结肠脾曲4例、降结肠7例,均行根治性切除及末端回肠造口术;肿瘤位于乙状结肠13例,12例行根治性切除术、1例行姑息性切除术.术后并发症：肺部感染11例,切口感染或全层裂开6例,吻合口漏5例,输尿管损伤4例,心衰竭4例,术后麻痹性肠梗阻3例,败血症2例,肾衰竭1例,脑梗死1例,肺栓塞1例（同一患者可合并多种术后并发症）.术后9例患�
- 阙长榕许东波卢清平李军林双明陈建勋陈龙李文峰
- 关键词：结肠肿瘤腹腔脓肿手术治疗
- 术前血清肿瘤标志物水平在直肠癌术前分期中的应用评价被引量：8
- 2014年
- [目的]探讨直肠癌术前血清肿瘤标志物水平与肿瘤浸润深度及淋巴结转移之间的关系,评价其在直肠癌术前分期中的应用价值。[方法]回顾性分析北京大学肿瘤医院178例行手术治疗直肠癌患者的术前血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724、CA242)水平和临床病理资料。[结果]单因素分析结果表明直肠癌肿瘤浸润深度与术前CEA、CA242水平、肿瘤部位、最大径、大体类型、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。淋巴结转移与肿瘤大体类型、分化程度、最大径、脉管癌栓、浸润深度相关(P<0.05)。多因素分析表明直肠癌患者术前的CEA水平和肿瘤最大径是肿瘤浸润深度的独立危险因素;肿瘤浸润深度和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。[结论]术前血清CEA水平是影响直肠癌术前T分期的重要因素,术前血清肿瘤标志物水平对直肠癌术前分期的应用价值有限。
- 林双明郑志学步召德李子禹吴晓江武爱文许东波季加孚
- 关键词：直肠癌肿瘤标志物淋巴结转移术前分期
- 直肠癌术后吻合口狭窄35例治疗分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌TME术后吻合口狭窄的原因及防治措施。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科2011_2014年收治的35例因直肠癌行腹腔镜下TME术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口至肛缘距离1〉5om者21例，≤3cm者5例，3．5cm者9例。吻合口直径≤5mm者3例，5～10mm者13例，10-12mm者19例。吻合口狭窄长度≤15mm者27例，〉15mm者8例。35例中2例吻合1：3肿瘤复发，其中1例合并肝转移，行单纯降结肠双腔造瘘，1例行放化疗。33例吻合口瘢痕狭窄患者，其中7例行永久性降结肠双腔造瘘；6例行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合，4例同时行保护性末端回肠造口；2例先行内镜下金属支架置人术解除肠梗阻后，行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合；3例经肛门完整切除膜状狭窄环；5例经肛门放射状切开狭窄环．术后每3天经肛门定期行人工扩张吻合口共6-8次；10例未行手术，每3天经肛门定期行人T扩张吻合口1次，共扩张6～8次。术中并发症情况：肠管损伤4例，输尿管损伤3例，骶前大出血1例。中位随访时间为21个月。35例患者获得随访，5例随访期间死亡，30例患者吻合15通畅。结论直肠癌术后吻合口狭窄重在预防，施行TME术时需保证吻合口无张力、吻合及血运良好，术后半年内必须有规律扩张吻合口。
- 阙长榕许东波李军卢清平林双明陈建勋陈龙李文峰谢炳开林桂河
- 关键词：直肠肿瘤缩窄病理性
- 小肠造口还纳术的临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨小肠造口还纳术病人的临床特征,从而减少并发症。方法对2010年1月至2015年12月于福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科治疗的131例小肠造口还纳术病人的临床资料进行回顾性研究。根据既往有无严重腹腔感染、腹腔放化疗、多次腹部手术史等高危因素,分为低危组及高危组,低危组96例,高危组35例。病人术前行影像学检查,包括胸腹部增强CT、心电图、电子肠镜、消化道造影、心脏彩超等;实验室检查包括血常规、生化指标、肿瘤标志物、凝血、血气分析及降钙素原等检查。病人入院后给予适当全身支持治疗,根据术前评估情况,切口选择经造瘘口处或腹部正中切口等部位进入,术后予抗感染、营养支持、补充白蛋白、切口换药、腹带包扎、腹腔冲洗等处理。高危组均于小肠造口术后6个月以上接受还纳手术,低危组2~6个月内接受手术。结果低危组住院时间为(8.08±0.98)d,高危组为(12.34±7.55)d。小肠造口还纳术高危组术后发生腹腔感染、切口感染、切口疝气、肠瘘等并发症较低危组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);病死率较低危组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。6 min运动试验阳性的病人比阴性病人并发症显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高危因素的小肠造口还纳术是一个具有极高风险的手术,手术时间长、出血多,常合并不可避免的多处肠管损伤或肠切除,术后肠瘘、腹腔感染、切口感染及切口疝发生率高,恢复慢,费用高。
- 许东波阙长榕
- 关键词：并发症
- 成人肠套叠146例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析成人肠套叠的临床特点，探讨该病的诊断和治疗，提高诊疗水平。方法对1996年1月至2013年12月期间收治的146例成人肠套叠临床资料行回顾性研究。结果术前确诊89例，占60．9%，其中B超10例，钡灌肠13例，肠镜6例，CT60例（67．5％）。146例均行手术治疗，其中142例合并器质性病变，小肠病变占99例（69．7％），结肠病变占43例（30．3％o），良性病变100例（70．4％），恶性病变42例（29．6％），143例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术，2例行单纯复位，1例行复位后固定术。5例术后死亡，余均恢复良好。结论提高对成人肠套叠警惕性是诊断的关键，检查应首选腹部CT，必要时可结合腹部彩超等检查，治疗则首选手术治疗，尽早手术。
- 阙长榕许东波卢清平李军林双明陈建勋陈龙李文锋
- 关键词：肠套叠外科手术治疗
- 512例腹腔镜阑尾切除术的临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的方法及经验教训,以期提高手术水平.方法 回顾性分析2012年6月至2014年4月行腹腔镜阑尾切除术512例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎52例,化脓性阑尾炎306例,坏疽穿孔阑尾炎83例,慢性阑尾炎71例.合并阑尾周围脓肿20例,腹膜炎23例,附件肿物16例,有腹部手术史29例.结果 2例中转开腹,510例成功完成腹腔镜阑尾切除术.手术时间40～135 min,术中出血量5～ 85 ml,住院时间（4.2±0.2）d,住院费用（6 332.5±30.1）元.术后发生并发症13例,其中阑尾残端瘘2例,肠梗阻4例,戳孔感染2例,腹腔脓肿1例,肺部感染3例,误吸1例,无死亡病例.结论 腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有术野清晰、探查范围广、创伤小、切口感染少等优点,可作为青年医师腹腔镜入门手术.
- 阙长榕许东波林双明卢清平李军陈建勋陈龙李文峰林桂河谢炳开
- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术
- 预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响被引量：2
- 2016年
- 目的分析预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法选取2014年3月至2015年3月收治的70例直肠癌患者,均接受保肛手术治疗,运用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(35例),试验组实施预防性末端回肠造瘘,对照组不实施,观察两组临床情况。结果在胃肠恢复时间、排气排便时间、住院时间、并发症方面,试验组优于对照组;术后3 d两组IL-6、C反应蛋白(CRP)比较,差异显著(P<0.05)。结论针对接受保肛手术的直肠癌患者,实施预防性末端回肠造瘘术,有利于减轻手术应激反应,减少并发症,加快康复速度,值得临床推广应用。
- 谢汀江张婷许东波
- 关键词：直肠癌保肛手术转归
- 内镜下金属支架联合择期腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用被引量：38
- 2017年
- 目的 探讨内镜下金属支架置入是否可以作为梗阻性结直肠癌的一种转化治疗，为择期腹腔镜根治术提供可能。方法 2012年6月至2016年8月，福建医科大学附属龙岩第一医院对63例梗阻性结直肠癌患者选用自体膨胀式金属支架，在影像引导下经内镜置于肿瘤致肠狭窄段；待梗阻症状完全消失后进行多学科团队评估以制定后续手术治疗策略。后续的手术包括开腹和腹腔镜两种方式。回顾性分析这组病例的临床资料，并比较两种术式术中及术后恢复情况。结果 63例患者男性30例，女性33例；年龄30~ 97（平均67）岁；升结肠癌3例，横结肠癌4例，降结肠癌12例，乙状结肠癌26例，直肠癌18例。经金属支架治疗后，1例（1.6%）于术后3 h出现乙状结肠穿孔，行急诊Hartmann手术。余62例梗阻症状消失，经多学科团队评估，10例（16.1%）因肿瘤远处转移或基础状况差无法耐受手术，进行姑息性化疗。52例患者于支架置入后7~20（平均10）d接受根治性手术，其中18例行开腹手术（开腹组，包括2例腹腔镜中转手术病例），34例行腹腔镜手术（腹腔镜组）。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者均顺利完成肠切除肠吻合术，无一例行预防性肠造口。腹腔镜组较开腹组术后排气时间[（2.88 ± 1.06）d比（4.05 ± 2.43）d，P= 0.022]和术后住院时间[（7.85 ± 0.96）d比（9.82 ± 4.41）d，P= 0.002]明显缩短，但两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论 内镜下金属支架的应用可有效解除结直肠癌梗阻症状，从而为择期根治性手术创造了条件；金属支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌是安全可行的。
- 卢清平兰启龙陈龙许东波李军林双明阙长榕陈建勋
- 关键词：结直肠肿瘤金属支架腹腔镜手术一期吻合
- 腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策被引量：3
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策。方法回顾113例腹腔镜结直肠癌手术临床资料，分析其并发症发生原因及预防对策。结果总并发症发生率为15．9％，其中吻合口并发症占5．3％，血管脏器损伤4．4%，感染3．5％，其他2．7％；中转率2．7％，无死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌手术，做好术前评估、术前准备、术中暴露及术后处理等，配合术者丰富的手术经验与娴熟的腹腔镜技术，在一定程度上可以减少并发症的发生，其中娴熟的腹腔镜技术至关重要。
- 林双明陈永平许东波李文锋卢清平李军陈建勋陈龙
- 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤手术中并发症手术后并发症
