陆晟迪
- 作品数：22 被引量：88H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用被引量：11
- 2015年
- 目的探讨应用显微外科技术联合外固定支架修复下肢严重毁损伤造成的大面积皮肤软组织缺损,骨缺损、骨外露及主干血管损伤的可行性及疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年9月,我院收治的8例下肢严重毁损伤患者,男6例,女2例,平均年龄为42.6岁,骨折Gusilo分型:III B型3例,III C型5例,骨折部位:胫腓骨5例,胫腓骨合并跖趾骨3例。创面彻底清创;运用临时支架克氏针对骨折处进行复位固定;通过静脉移植及血管吻合修复血管损伤;对大面积脱套皮肤修薄后进行原位修复;采用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)及延期组织瓣修复行保肢治疗。创面覆盖后运用外固定支架重建骨缺损或因瘢痕挛缩所致的马蹄畸形。结果 8例术后均获得随访,平均22.6个月,且均保肢成功。5例脱套皮肤完全存活,1例大部分存活,足跟处皮肤坏死,跟骨外露,二期经清创交腿皮瓣而愈;5例移植皮瓣均完全存活。骨折及骨缺损患者最终均获得骨性愈合。6例不同程度的马蹄畸形通过外固定支架均得到矫正。结论对于下肢严重毁损伤患者,通过联合运用显微外科技术及外固定支架合理重建骨与大面积软组织缺损,可有效恢复肢体的功能,取得令人满意的结果。
- 徐佳汪春阳韩培文根成亮陆晟迪钟万润柴益民
- 关键词：显微外科手术外固定器引流术保肢
- 肝素钠在断指再植术后的应用体会
- 陆晟迪柴益民
- 腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织瓣修复足底负重区软组织缺损的临床应用被引量：6
- 2014年
- 目的总结腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织瓣修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法2007年1月-2010年9月,采用腓肠神经营养腓动脉远端穿支蒂皮瓣并保留部分腓肠肌修复19例足底负重区软组织缺损患者。其中男13例,女6例;年龄19~58岁,平均41.3岁。致伤原因:交通事故伤16例,机器压轧伤3例。受伤至入院时间2 h^14 d。软组织缺损范围8 cm×6 cm^26 cm×16 cm;皮瓣切取范围7 cm×7 cm^25 cm×12 cm。供区植皮修复。术后观察皮瓣成活情况,评价受区疼痛及感觉恢复情况。结果术后1例发生皮瓣远端坏死,二次清创后全厚皮片植皮成活;余18例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。1例患者于完全负重5周后出现皮瓣边缘溃疡,经换药及避免负重2周后溃疡愈合。19例均获随访,随访时间9~25个月,平均14.1个月。皮瓣外观及质地良好,蒂部无臃肿。末次随访时分别有17例(89.4%)患者的浅感觉及18例(94.7%)患者的深感觉恢复。结论腓肠神经营养腓动脉穿支复合组织皮瓣是一种修复足底负重区软组织缺损的可靠方法,具有耐磨、溃疡发生率低及感觉恢复快等优点。
- 陆晟迪柴益民
- 关键词：复合组织瓣腓肠神经
- 外固定支架一期截骨短缩骨延长术治疗股骨开放性骨折后大段骨缺损被引量：11
- 2019年
- 目的探讨外固定支架一期截骨短缩骨延长术治疗股骨开放性骨折所致大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年4月上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的11例采用外固定支架行股骨一期截骨短缩骨延长术的患者资料。患者男9例,女2例;年龄18~70岁,平均40.5岁;左侧6例,右侧5例;初始受伤均为开放性骨折,治疗后出现骨髓炎或骨缺损,彻底清创后骨缺损长度平均为60.5 mm。术后定期摄X线片,记录骨性愈合时间和指数、拆除外固定支架时间、外固定指数、皮瓣成活和软组织愈合情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨及下肢功能评价等。结果所有患者术后获9~30个月(平均21.9个月)随访。骨性愈合时间平均为10.5个月(5.2~22.3个月),骨性愈合指数平均为52.9 d/cm(33.4~73.3 d/cm),拆除外固定支架时间平均为15.5个月(9.8~27.5个月),外固定指数平均为86.0 d/cm(60~113 d/cm)。所有患者骨不连愈合,骨髓炎无复发。未出现主要愈合失败、骨延长或骨折端再发骨折、双下肢不等长>2.5 cm等并发症。VAS评分0~3分。ASAMI骨愈合评价:优10例,良1例;ASAMI下肢功能评价:优3例,良7例,中1例。结论外固定支架一期截骨短缩骨延长术能去除病灶,恢复股骨长度,是治疗股骨大段骨缺损的可靠方法。
- 王虹舒徐佳文根陆晟迪柴益民
- 关键词：下肢畸形
- 交腿腓骨骨皮瓣修复中足感染性复合组织缺损五例被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨健侧腓骨复合皮瓣交腿转移修复患侧中足感染性复合组织缺损的临床疗效. 方法 2006年7月至2013年1月,收治5例中足骨骼皮肤复合组织缺损合并感染患者.骨缺损长度6 ～ 14 cm,皮肤缺损大小9 cm×6 cm～13 cm×8 cm.采用健侧腓骨复合皮瓣交腿修复,腓骨长度8～16 cm,皮瓣面积11 cm×8 cm～15 cm×10 cm.供区中厚皮片植皮闭合. 结果 腓骨复合皮瓣转移后创面感染控制良好,4例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,断蒂时经清创植皮后愈合.随访6～24个月,平均12个月.创面感染未复发,皮瓣质地柔软,外形良好无明显臃肿,骨愈合良好,平均愈合时间6个月.足部行走、穿鞋无明显异常,双下肢膝关节功能无受限. 结论 交腿腓骨复合皮瓣修复术无需吻合血管、手术成功率高,是治疗中足感染性复合组织缺损的一种选择.
- 木塔力普·斯拉木江陆晟迪汪春阳柴益民
- 关键词：交腿移植感染创面
- 桡骨远端掌侧解剖锁定接骨板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的疗效观察被引量：7
- 2013年
- 背景:近年来桡骨远端掌侧(DVR)解剖锁定接骨板广泛应用于桡骨远端骨折的治疗,尤其是桡骨远端骨质疏松性骨折。目的:评价DVR解剖锁定接骨板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:2009年5月至2011年12月共收治桡骨远端骨折87例,确诊为桡骨远端骨质疏松性骨折的29例行DVR解剖锁定接骨板掌侧入路固定。男11例,女18例;年龄56-78岁,平均63岁;骨折按AO分型:A2型3例,A3型6例,B1型1例,B3型2例,C1型6例,C2型7例,C3型4例;受伤距手术时间为1～12d,平均5d。结果:术后伤口均一期愈合,无一例出现术后感染。29例中21例获得随访,随访时间为12～20个月,平均14个月。影像学检查示均达到骨性愈合,愈合时间为12～18周,平均15周。末次随访时患者腕关节活动度:背伸41°～68°,平均52°;掌屈45°～78°,平均57°;旋前63°～86°,平均77°;旋后57°～80°,平均74°。末次随访采用Sarmiento改良Gartland&Werley评分方法:优13例,良6例,可2例,差0例;腕关节VAS评分:腕关节完全无痛18例,轻度疼痛2例(评分为2分和2.5分),中度疼痛1例(评分为4分)。无一例出现肌腱激惹;正中神经卡压1例,骨折愈合后6个月取出内固定并行松解术后症状完全消失;骨折背侧骨片移位1例,未对腕关节功能产生影响遂未予以处理。在背伸、掌屈、旋前、旋后4个方向的活动度比较,A型与B型骨折比较无统计学差异;A型与C型,B型与C型比较均存在统计学差异。结论:DVR解剖锁定接骨板板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折可以获得良好的功能转归,C型骨折较A、B型骨折对腕关节活动影响更大。
- 吕一鸣陆晟迪顾文奇文根汪春阳韩培施忠民柴益民
- 关键词：骨质疏松
- 数字疗法在膝关节前交叉韧带术后康复中的应用
- 2023年
- 目的数字疗法在运动系统疾病治疗中发挥重要作用。该文对数字疗法在膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后康复治疗效果进行研究。方法该文对142名ACL重建术后患者应用数字康复疗法,统计患者术后疼痛评分、关节活动、肢体功能评分、焦虑评分,记录满意度、器械使用和不良事件。结果术后第1天、第8周、第12周,患者疼痛评分:4分、2分、1分,关节活动:55°、110°、143°,功能评分:18分、56分、76分,焦虑评分:32.5分、26分、23.5分,满意度9.4分,器械每周平均使用(177.6±38.0)min,未发生康复相关的不良事件。结论数字疗法促进ACL重建术后康复进程。
- 周易张鑫张鑫周开波陆晟迪陆晟迪徐才祺
- 关键词：肌骨康复膝关节前交叉韧带
- 一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性研究
- 2022年
- 目的:探讨一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性及其临床应用价值。方法:前瞻性选择2017年1月至2019年1月收治的需使用铰链式肘关节外固定支架的患者。应用简单随机化分组法分为高年资组和低年资组,分别由高年资(>3年)主治医师和低年资(≤3年)主治医师完成肘关节旋转轴导针置入。最终纳入43例患者,包括急性肘关节脱位11例,陈旧性骨折脱位7例,肘关节僵硬25例。其中高年资组22例,低年资组21例。术中记录肘关节旋转轴同心圆确认时间、透视次数、完成导针安置时间、术中肘关节无外力活动度。常规术后康复及随访,术后6周拆除外固定支架。记录末次随访时肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果:所有患者均完成术后随访,随访时间12~30个月,平均随访(16.4±5.7)个月。末次随访时,43例患者肘关节伸直活动度为0°~15°,平均(7.1±6.8)°;肘关节屈曲活动度为110°~140°,平均(122.9±22.0)°;MEPS评分为80~95分,平均(86.9±13.4)分。高年资组和低年资组定位肘关节旋转轴同心圆用时分别为(3.8±1.1)min、(5.0±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);而两组透视次数、导针安置操作时间、术中支架安置后即刻肘关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者肘关节屈伸活动度及MEPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于需要安装肘关节铰链式外固定支架的患者,固定C型臂X线机确定旋转轴的方法操作简单,可重复性强,学习曲线短,定位导针安置准确可靠,低年资医师也能较快掌握。
- 李宇能王驭恺王开阳王龑懋关俊杰谭哲伦葛宇峰吴新宝占师陆晟迪丁坚
- 关键词：肘关节
- 肢体创伤性软组织缺损修复面面观被引量：7
- 2015年
- 软组织缺损的修复是创伤修复外科的重要课题，修复事故和外伤造成的急性创面，重建糖尿病和血管病变等造成的慢性创面，以最终实现组织缺损的修复、伤残肢体的保留和功能重建。临床上，软组织缺损的形态和性质林林总总，使经治医师面临严峻的考验。因此，选择和实施任何一个治疗手段都必须周到细致、三思而行，诚如业内一位大家所说的：衡量一个重建手术是否成功，不仅要看措施的安全性，更要看它能不能恢复肢体的外形和功能，同时避免对供区的伤害[1]。这就要求临床医生具备对软组织缺损进行分析判断、作出临床决策的能力。现从创伤软组织缺损修复的评估、方法、原则、决策以及时机五个方面进行阐述。
- 柴益民陆晟迪曾炳芳
- 关键词：软组织损伤外科皮瓣显微外科手术负压伤口疗法
- MicroRNA在糖尿病足溃疡中的调控机制和治疗前景被引量：7
- 2020年
- 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)是糖尿病主要并发症之一。微小RNA (microRNA, miRNA)是一种在转录后水平调控基因表达的、内源性、非编码单链小RNA。近年来的研究表明,miRNA与DFU的炎症调控、血管新生、再上皮化等过程密切相关。MiRNA靶向治疗的体外和体内实验研究展现出了miRNA未来潜在的治疗价值。现就miRNA在DFU创面愈合的各阶段中的调控作用及其治疗应用的可能性两方面进行综述,为后续研究开拓新的思路。
- 王虹舒黎晶晶黎晶晶陆晟迪马中良
- 关键词：MICRORNA糖尿病足溃疡创面愈合
