顾卫英
- 作品数：16 被引量：80H指数：6
- 供职机构：上海市闵行区华漕社区卫生服务中心更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市郊区某镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为现况分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析闵行区华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为现况,为肿瘤早发现社区干预提供依据。方法:采用回顾性分析,统计2017年度华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为数据,比较不同年龄、学历、性别、家庭医生签约状况高危人群早发现行为,分析早发现行为的特点及影响因素。结果:大肠癌高危人群中有肿瘤早发现行为者合计544例(93.63%)。≥60岁者肿瘤早发现行为者占比、结肠镜检查率、大便隐血检查率,免费体检率、自行就诊率、社区转诊率、高危随访筛查率明显优于<60岁者(P<0.05);已签约者结肠镜检查率、免费体检率、社区转诊率明显优于未签约者(P<0.05)。Logistic单因素回归分析显示,在结肠镜检查、大便隐血检查方面:≥60岁、与家庭医生签约对大肠癌早发现行为有较积极影响(P<0.05)。结论:华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为,受≥60岁老人体检及家庭医生签约等影响较大。建议今后重点关注<60岁、未签约家庭医生人群的大肠癌早发现干预工作。
- 葛英军沈琦周美萍刘帅毛志华黄菁菁顾卫英
- 关键词：大肠癌高危人群
- 家庭医生责任制模式下开展防止抗生素滥用健康教育的SWOT分析被引量：4
- 2015年
- 我国是世界上抗菌药物滥用最严重的国家之一,抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁,据不完全统计,中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用[1-2],提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义[3]。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强,2011年起在全国范围开展了抗菌药物临床应用专项整治活动[4],有效地抑制了抗菌药物滥用的势头,但是由于健康教育与社会宣传力度的不足,且居民长期的不良用药习惯短期内难以改变,
- 刘帅蔡前芳顾卫英马应忠
- 关键词：家庭医生责任制健康教育抗菌药物SWOT分析
- 基于家庭医生制度的抗菌药物社区健康教育及实施效果分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨基于家庭医生制度开展的抗菌药物社区健康教育及其实施效果。方法选取2012年12月—2014年12月在华漕社区卫生服务中心执业的家庭医师21人。基于家庭医生制度,以家庭医生为服务主体开展抗菌药物社区健康教育工作;比较社区健康教育实施前后中心门诊抗菌药物的使用率、费用率及家庭医师抗菌药物相关工作压力、服务对象依从性得分。结果实施前、后各发放调查问卷21份,回收有效问卷20份,有效回收率为95.23%。社区健康教育实施后门诊抗菌药物使用率〔9.04%(34 744/384 490)比13.87%(52 623/379 395)〕、费用率〔2.59%(757 459.27/29 210 130.21)比4.24%(1 235 961.76/29 126 255.79)〕均低于实施前,差异有统计学意义(χ2值分别为4 405.19、120 353.07,P<0.01);家庭医师抗菌药物相关工作压力〔(12.85±4.06)分比(18.00±2.24)分〕、服务对象依从性总分〔(11.45±3.56)分比(16.25±3.42)分〕亦均低于实施前,差异有统计学意义(t值分别为7.91、5.86,P<0.01)。结论基于家庭医生制度的抗菌药物社区健康教育可有效降低抗菌药物的使用率和费用率、改善家庭医生的工作压力、提高服务对象的依从性。
- 刘帅顾卫英
- 关键词：家庭医生制度抗菌药社区健康教育
- 2010—2019年我国城市社区医生职业倦怠现状的meta分析被引量：8
- 2020年
- 目的了解2010—2019年我国城市社区医生的职业倦怠现状,为制定合理的社区医生心理干预政策提供参考依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库和维普中国科技期刊数据库,并辅以文献追溯法收集2010年1月1日—2019年6月30日公开发表的关于我国城市社区医生职业倦怠检出率的相关文献,应用Stata 15软件进行meta分析。结果最终纳入10篇文献,累计研究对象3 824例。Meta分析结果显示,我国城市社区医生职业倦怠检出率为74.6%,95%CI=69.0%~80.3%;情绪耗竭检出率为36.2%,95%CI=25.4%~47.1%;去人格化检出率为43.4%,95%CI=39.1%~47.6%;个人成就感降低检出率为54.4%,95%CI=47.0%~61.8%。敏感性分析提示meta分析结果较为稳定,漏斗图分析提示可能存在发表偏倚。亚组分析显示,发表年份为2015年及以前、2016年以后的分别为68.7%和80.9%,发表年份比较差异有统计学意义(χ2=35.90,P<0.05);调查对象所属城市为直辖市、非直辖市、无法分类的检出率分别为71.0%、73.5%和72.8%,样本量<200、200~400、>400的分别为76.2%、71.9%和75.2%,调查所用问卷为CMBI、MBI-GS的分别为77.5%和71.7%,对象所属城市、样本量及调查所用问卷版本的差异均无统计学意义(χ2=2.03、5.66、3.54,P均>0.05)。结论 2010—2019年我国城市社区医生职业倦怠检出率较高,且呈现日益加剧的态势,职业倦怠三方面表现中,尤以成就感降低为剧,当前,应深入研究影响城市社区医生职业倦怠的因素,针对影响因素采取必要的心理干预措施,以降低城市社区医生职业倦怠率,减少其危害。
- 刘帅慕永红崔恒清顾卫英
- 关键词：职业倦怠社区医生城市META分析
- 基于ESIA法的社区专病门诊“全专结合”服务流程再造研究被引量：3
- 2021年
- 目的基于ESIA法,围绕"全专结合"诊疗服务模式,以华漕社区卫生服务中心肺结节社区专病门诊为例,开展门诊业务流程再造实践。方法以ESIA法对肺结节社区专病门诊服务进行渐进性改善。流程再造实践通过四个步骤实施:打通"全专结合"的互联渠道,清除重复检查和诊疗;借助家庭医生制服务优势,简化社区专病服务流程;贯彻"全专结合"服务理念,整合专科专病服务资源;借助分级诊疗及家庭医生制度优势,实现流程管理的自动化。结果改造后的社区专病门诊改善了原有诊疗模式下服务流程繁复、全科专科各自为战的状况。结论基于"全专结合"模式的社区专病门诊服务流程再造能够有效提升社区专病门诊的服务效能、提升患者就医效率,促进医疗资源的合理利用及医联体服务的可持续发展。
- 刘帅沈琦薛珉谢琳飞顾卫英
- 关键词：社区卫生服务肺结节
- 1868例社区老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测与干预状况分析被引量：2
- 2016年
- 目的通过对老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(alburmin-creatinine ratio,ACR)检测与干预结果的分析,为社区慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)管理策略的调整提供科学依据。方法回顾性分析2014—2015年在上海市闵行区(闵行区)老年糖尿病患者的ACR检测与干预状况,以符合家庭医生慢性病规范化管理的1 868例老年糖尿病患者为研究对象,比较干预前后的ACR检测结果,并评价干预效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预前后1 868例患者的ACR检测结果均值分别为(46.88±7.58)和(43.17±7.54),比较差异无统计学意义(P>0.05),阳性率分别为39.13%和34.80%,干预后有所下降,对比差异有统计学意义(P<0.05)。731例患者干预前为ACR阳性,干预后的转阴率为40.36%,干预前后的ACR均值分别为(95.85±10.34)和(72.58±10.72),前后相较有明显下降,对比差异有统计学意义(P<0.05)。此外,1 137例患者干预前为ACR阴性,干预后的转阳率为18.82%,干预前后的ACR均值分别为(15.39±6.74)和(24.25±3.24),前后相较有明显上升,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前开展的ACR检测和干预措施有益于CKD的防治;但是对筛查阴性者的早期干预仍有不足,应依托家庭医生制及时调整管理策略,在注重阳性者的结果干预、跟踪随访的同时注重ACR检测阴性者的早期健康教育、危险因素干预,从而切实促进CKD的发病率的降低。
- 刘帅顾卫英周美萍沈琦魏新萍吴慧超齐郑
- 关键词：2型糖尿病慢性肾脏疾病老年患者
- 某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性,为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法,统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据,对比分析各年度抗菌药物的处方比例,各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据,并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52%、9.48%,均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势;各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类;第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势;第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势;2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳,2012年度相较其它年度有所上升;各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间,其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升;各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势,2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理,表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的,今后仍需延续实施,以确保临床用药安全有较。
- 刘帅沈琦顾卫英
- 关键词：全科门诊抗菌药物合理用药
- 上海市郊区某镇糖尿病患者慢性肾脏病知信行状况及影响因素被引量：10
- 2018年
- 采用整群随机抽样于2018年5-7月,从上海郊区华漕镇抽取510例2型糖尿病患者为研究对象,采用自制问卷调查患者的慢性肾脏病防治知信行状况,行logistic回归分析。510例患者的知识知晓率、态度积极率、行为执行率分别为44.1%(225/510)、49.0%(250/510)、16.5%(84/510);知、信、行得分分别为(16.8±4.8)、(18.3±3.6)和(13.1±4.1)分。对CKD的防治态度与文化程度、糖化血红蛋白水平、收缩压、肥胖、健康教育史、CKD的认知水平相关;防治行为与其文化程度、收缩压、肥胖、健康教育史、CKD防治态度相关(均P<0.05)。
- 刘帅崔恒清陈霞贺海东顾卫英齐郑
- 关键词：疾病影响状态调查
- 家庭医生制下依托分级诊疗开展慢性肾脏病健康管理的实践被引量：8
- 2018年
- 上海市闵行区华漕社区卫生服务中心在家庭医生制下依托分级诊疗建立一体化的慢性肾脏疾病（CKD）健康管理模式，确立家庭医生团队与各级CKD诊治中心及其他部门的相互关系，建立管理制度、培训模式和绩效方案，完善CKD健康管理路径，并取得初步成效。2016年9月-2017年8月家庭医生团队共完成筛查4084人，其中发现疑似患者975例，疑似患者发现率23．87％；疑似患者中通过家庭医生向区级CKD诊治中心转诊202例，转诊率20．72％；转诊后经区级CKD诊治中心确诊的共197例，确诊率97．52％；高血压、糖尿病患病人群筛查途径的疑似患者发现率最高，高于门诊就诊患者检测、健康体检人群筛查2种筛查途径。提示应尽早广泛实施一体化CKD健康管理以应对当前严峻的CKD防治形势，重点加强对高血压、糖尿病患病人群的CKD筛查和管理，加强居民宣传，并加强家庭医生培训。
- 齐郑刘帅宦红梅陈霞叶为民张苹孙兰沈琦顾卫英魏仙雅
- 关键词：疾病管理社区卫生服务慢性肾脏疾病
- 2019-2021年度签约高血压患者社区卫生服务机构就诊情况的帕累托图分析被引量：1
- 2023年
- 目的:分析2019—2021年新型冠状病毒感染疫情期间闵行区华漕社区卫生服务中心签约高血压患者的社区就诊疾病构成及就诊情况变化。方法:选取于2019年1月1日—2021年12月31日在华漕社区卫生服务中心就诊的7907例“1+1+1”签约高血压患者作为研究对象,收集患者的就诊相关信息,比较不同年份间的就诊情况差异。结果:2019—2021年签约高血压患者疾病分类顺位及各单病种疾病顺位基本一致,2019—2021年签约高血压患者前5种疾病分类分别为循环系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,消化系统疾病,呼吸系统疾病,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病;2019—2021年签约高血压患者前10位单病种疾病分别为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、上呼吸道感染、高脂血症、失眠症、脑梗死后遗症、慢性胃炎、便秘和关节炎。由帕累托图可见,2019—2021年签约高血压患者主要就诊疾病为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、上呼吸道感染及高脂血症。2019—2021年,在不同医生处就诊、在不同场所就诊及采用不同预约挂号方式就诊的签约高血压患者日均就诊例次数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务机构应大力开展家庭医生签约服务及诊疗能力、分级诊疗制度、互联网医院等的建设工作,以有效应对高血压患者的就医需求变化。
- 顾卫英刘帅
- 关键词：社区卫生服务家庭医生
