高宝山
- 作品数：81 被引量：176H指数：7
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吉林省科技发展计划基金吉林省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肾移植后血清尿酸水平对移植肾功能及长期存活的影响被引量：5
- 2016年
- 目的研究肾移植术后血清尿酸水平对移植肾功能及长期存活的影响。方法回顾性研究2008年1月至2014年5月间859例接受同种异体肾移植者的临床资料。分析基于血清尿酸水平进行分组的尿酸正常组与高尿酸血症组患者临床指标的差异，Cox回归模型分析血清尿酸升高对总体移植肾功能丧失、移植肾功能丧失（除外移植肾有功能受者死亡）及受者死亡的影响。Kaplan-Meier生存曲线比较尿酸正常组与高尿酸血症组受者总体移植肾存活率、移植肾存活率（除外移植肾有功能受者死亡）及受者生存率的差异。结果859例肾移植受者随访时间为（38.6±17.3）个月。590例（68.7%）被纳入尿酸正常组，269例（31.3%）被纳入高尿酸血症组。与尿酸正常组相比较，高尿酸血症组术后eGFR显著降低，分别为（94.7±20.6） ml·min^－1·1.73 m^－2和（79.4±20.9） ml·min^－1·1.73 m^－2（P〈0.001）。Cox回归模型分析显示，血清尿酸水平每升高10 μmol/L，总体移植肾功能丧失的风险升高1.070倍（P〈0.001），除外移植肾有功能受者死亡的移植肾功能丧失风险升高1.121倍（P〈0.001）。Kaplan-Meier生存分析表明，与尿酸正常组受者相比，高尿酸血症组总体移植肾存活率显著降低（P＝0.009）。高尿酸血症组移植肾存活率（除外移植肾有功能受者死亡）较尿酸正常组显著降低（P〈0.0001）。而两组移植后受者存活率的差异无统计学意义（P＝0.638）。结论肾移植术后血清尿酸水平对移植肾功能及长期存活有影响。
- 王明睿位海建连鑫王钢高宝山周洪澜傅耀文
- 关键词：肾移植移植肾存活
- 肾脏灌注运输器在公民逝世后供者器官捐赠供肾移植中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨。肾脏灌注运输器（LifePort）在公民逝世后供者器官捐赠（DCD）供肾移植中应用的临床效果。方法2011年8月至2014年6月在吉林大学第一医院实施的146例DCD供肾移植，其中104例供肾应用LifePort进行低温持续灌注保存（LP组），另42例采用常规低温静态冷藏保存（对照组），对比分析两种保存方法对肾移植的早期影响。结果146例肾移植均获得成功，围手术期（术后2周内）发生急性排斥反应17例，发生率为11．6％（17／146），经治疗后均逆转，其中LP组发生12例（11．5％，12／104），对照组发生5例（11．9％，5／42），发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。发生移植肾功能恢复延迟（DGF）17例，发生率为11．6％（17／146），其中LP组发生DGF8例（7．7％，8／104），对照组发生DGF9例（21．4％，9／42），LP组DGF发生率低于对照组（P〈0．05）。17例发生DGF者的移植肾功能在术后8～42d恢复正常。未发生DGF的病例中，LP组术后第7天的平均血肌酐为（118．8±42．1）μmol／L，对照组为（183．6±57．1）／2mol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。LP组血肌酐恢复正常的时间为移植后（4．6±1．6）d，对照组血肌酐恢复正常的时间为移植后（8．3±2．3）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访中位时间为9个月，144例的随访时间≥6个月，随访第1个月的受者和移植肾存活率分别为100％（144／144）和100％（144／144），随访第6个月的受者和移植肾存活率分别为99．3％（143／144）和98．6％（142／144）。结论应用LifePort对DCD供肾进行灌注保存是安全有效的，有利于降低DGF的发生率，缩短移植肾功能恢复时间。
- 王远涛王钢李红芹高宝山刘思王伟刚周洪澜傅耀文
- 关键词：肾移植心脏死亡
- LifePort在扩大标准供者肾脏的维护与评估中的作用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨低温持续机械灌注器(Life Port)在扩大标准供者(expanded criteria donors,ECD)肾脏的维护与评估中的作用及对移植预后的判断价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院器官移植中心52例ECD肾脏应用LifePort进行低温持续机械灌注维护的参数指标及实施肾移植的临床资料,对供肾Life Port灌注情况及术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率、排斥反应、血肌酐水平、1年人/肾存活率等情况进行总结和分析。结果 52例ECD供者成功捐献供肾104例,全部应用Life Port进行灌注维护,评估后弃用供肾8例,共完成96例肾移植,未出现移植肾原发性无功能(primary nonfunction,PNF);急性排斥反应(acute rejection,AR)的发生率为9.38%(9/96),经抗排斥反应治疗后均逆转;术后DGF的发生率为17.71%(17/96),患者均在1个月内恢复;与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾灌注终末阻力平均值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾终末流速平均值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访6~42个月(中位时间为15个月),术后6个月平均血肌酐值为(113.7±38.4)μmol/L,1年的人/肾存活率均为100%。结论 LifePort在ECD肾脏维护及评估中具有重要作用,可以帮助决策是否使用供肾,结合灌注维护时参数可预估术后恢复情况。
- 刘斌马智勇高宝山王淮林徐世全周洪澜
- 关键词：肾脏移植
- 公民逝世后器官捐献肾移植影响移植物功能延迟恢复的因素分析
- 高宝山王远涛王钢马智勇傅耀文周洪澜
- 肾盂癌肉瘤1例并文献复习被引量：2
- 2009年
- 高嘉林安伟高宝山金美善傅耀文王金国陈博
- 关键词：肾盂癌肉瘤文献复习泌尿系统恶性肿瘤手术切除后组织学分型预后不良
- 彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法:对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果:52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数(RI)0.65±0.06,搏动指数(PI)1.52±0.48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI 0.81±0.09,搏动指数PI 2.50±1.10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。
- 高宝山傅耀文周洪澜王伟刚王钢
- 关键词：肾移植移植物排斥多普勒
- 肾移植术后间质性肺炎:24例对比分析被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨肾移植术后间质性肺炎的早期诊断和处理原则。方法:选择吉林大学第一临床医院器官移植中心2006-04/2007-03及2007-04/12两个时期肾移植术后患者出现间质性肺炎患者24例。根据时间分为2组,2006年组12例CMV-IgM阴性、CMV-IgG阳性,4例CMV-IgM、CMV-IgG均阴性。2007年组6例CMV-IgM阴性、CMV-IgG阳性,2例CMV-IgM、CMV-IgG均阴性。两组移植后常规静脉注射或口服更昔洛韦。检查肺CT,对肺CT有改变者,2006年组根据血药浓度调整免疫抑制剂用量;2007年组采取减少或停用免疫抑制剂,使用糖皮质激素、抗病毒及复方新诺明治疗。比较两组患者治愈率、死亡率、排斥反应发生率。结果:2006年组16例患者中11例痊愈,5例死亡。2007年组8例患者均治愈,两组患者均未发生急性排斥反应。结论:肾移植后临床表现及CT检查是早期诊断的关键。早期调整免疫抑制剂用量、使用糖皮质激素、抗巨细胞病毒治疗、联合应用复方新诺明及有效的营养支持均是治疗肾移植术后间质性肺炎的有力措施。
- 陈博周洪澜王金国王伟刚王钢高宝山高嘉林傅耀文
- 关键词：肾移植间质性肺炎巨细胞病毒
- 肾-骨髓联合移植诱导免疫耐受患者外周血B淋巴细胞重构的动态特点及其意义
- 2018年
- 目的:探讨外周血B淋巴细胞在肾-骨髓联合移植诱导免疫耐受患者中重构的动态特点,为进一步阐明B淋巴细胞在器官移植免疫耐受建立中发挥的作用提供实验依据。方法:5例尿毒症患者(患者编码分别为Pt.A、Pt.B、Pt.C、Pt.D和Pt.E)应用诱导治疗后行肾-骨髓联合移植,术后免疫抑制剂逐渐撤除。应用流式细胞术检测患者移植术前及术后外周血B淋巴细胞数量及其亚群分布,比较不同时间点B淋巴细胞的动态变化,并利用下一代基因测序技术分析免疫球蛋白重链可变区(IGHV)的分布状态。结果:除1例患者(编码为Pt.C)移植肾早期丧失功能,其他4例患者纳入研究。Pt.A、Pt.B和Pt.D均在术后1年左右外周血B细胞计数基本恢复术前水平,Pt.E外周血B淋巴细胞重构延迟。在B淋巴细胞重构过程中,伴随有高频度的CD20+CD24highCD38high过渡性B淋巴细胞出现,并表现为多样性的细胞克隆图谱。移植术后约6个月时患者外周血均检测出CD20+CD27+记忆性B淋巴细胞的优势亚群。通过计算术后各时点IGHV多样性指数发现,所有肾-骨髓联合移植患者术后182d时点的IGHV基因序列的香农指数(SDI)明显低于术前(P=0.004),术后1年左右逐渐恢复。不同时点B细胞IGHV基因序列的体细胞突变检测,除了Pt.B,其他患者IGHV基因序列的体细胞突变率在术后182d时点明显升高(P=0.032)。结论:肾-骨髓联合移植患者外周血中存在体细胞突变的记忆性B淋巴细胞,此类B细胞亚群在免疫耐受诱导中发挥潜在作用。
- 张丽鹏荣春书谷一鸣傅耀文高宝山
- 关键词：肾脏移植骨髓移植免疫耐受移植物存活B淋巴细胞
- 经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值被引量：7
- 2020年
- 目的分析经直肠超声弹性成像在指导前列腺穿刺活检及诊断前列腺癌中的价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院2018年1月至2019年10月间疑诊为前列腺癌的307例患者的临床资料,比较超声弹性成像、直肠指诊、PSA指标及MRI平扫诊断前列腺癌的效能,分析活检区域的弹性成像颜色与是否患前列腺癌的相关性。结果本研究共纳入307例患者,共确诊119例前列腺癌病例(38.8%),分析显示,超声弹性成像诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)=0.858,95%置信区间(CI)为0.813-0.895,P<0.001。研究发现,当弹性成像评分>3作为分界值,诊断前列腺癌的敏感性及特异性最佳,其敏感性为73.95%、95%CI(65.1-81.6)%,特异性为86.70%、95%CI(81.0-91.2)%,阳性似然比5.56,阴性似然比0.30,Youden指数为0.6065。弹性成像评分、PSA值、直肠指诊是否异常及MRI平扫诊断前列腺癌的ROC AUC分别为0.868、0.785、0.684及0.639。经过比较发现,弹性成像评分诊断前列腺癌价值最高,差异具有统计学意义(P<0.001)。配对样本的卡方检验发现,活检部位的显像颜色与是否患有前列腺癌存在显著相关性,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论经直肠超声弹性成像诊断前列腺癌具有较高的敏感性及特异性,在诊断前列腺癌方面具有重要价值,超声弹性成像辅助下前列腺穿刺活检,可提高前列腺癌的阳性检出率。
- 杨关印王瑞雨赵帅林高宝山徐志强
- 关键词：前列腺癌超声弹性成像病理
- 黏液样肾上腺皮质肿瘤2例被引量：3
- 2011年
- 例1,男性,55岁。因体检时发现左侧肾上腺占位性病变20天入院。既往高血压病史10年,血压最高达170/100mmHg,规律应用降压药,多年来血压稳定于140/90 mmHg左右。实验室检查尿游离皮质醇736.45 nmol/24 h。彩色多普勒超声、CT平扫及MRI示左肾上腺区类圆形结节影,大小3.3 cm×2.6 cm,边缘光滑（图1）。
- 闫旭高宝山金美善
- 关键词：肾上腺肿瘤黏液样病例报道
