黄河 作品数:13 被引量:80 H指数:5 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脾动脉先行的五步法腹腔镜脾切除治疗肝硬化门静脉高压症巨脾患者的安全性及疗效 被引量:3 2020年 目的探讨脾动脉先行的五步法腹腔镜脾切除术(LS)治疗肝硬化门静脉高压症巨脾患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月中山大学附属第三医院岭南医院收治的11例行脾动脉先行的五步法LS治疗门静脉高压症巨脾患者临床资料。其中男8例,女3例;平均年龄(41±10)岁;脾脏长径≥20 cm。患者均行脾动脉先行的五步法LS,术中优先结扎脾动脉,经脾蒂上缘间隙充分游离出脾蒂,离断脾蒂后再处理脾上极的胃短血管。观察患者围手术期情况。结果患者均顺利完成脾动脉先行的五步法LS,术中无中转开腹。手术时间(275±47)min,术中出血量(315±85)ml,术后进食时间(2.9±1.4)d,术后住院时间(11±4)d。无围手术期死亡,无术后发热、胸腔积液等并发症。结论对于肝硬化门静脉高压症巨脾患者,脾动脉先行的五步法LS优化了脾切除手术流程,是一种简单、安全、有效的方法。 邬杰忠 黄河 熊志勇 姚志成 刘波关键词:腹腔镜 脾大 脾切除术 帕瑞昔布联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后早期镇痛中的疗效 被引量:1 2022年 目的探讨帕瑞昔布联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的安全性和疗效。方法本前瞻性研究对象为2020年7月至2021年6月在中山大学附属第三医院岭南医院行LC的100例胆囊良性疾病患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男44例,女56例;年龄24~77岁,中位年龄43岁。采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组,每组各50例。实验组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg,手术结束缝皮前给予罗哌卡因皮下浸润麻醉;对照组给予同等容量生理盐水。记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛药使用情况,观察围手术期情况及并发症发生情况等。结果实验组术后l、6、12 h静态VAS分别为(2.0±0.7)、(2.2±0.4)、(1.1±0.2)分,明显低于对照组的(3.7±0.4)、(3.6±0.4)、(2.2±0.3)分(t=-2.192,-2.257,-2.811;P<0.05)。实验组术后l、6、12、24 h动态VAS分别为(2.7±0.6)、(3.1±0.2)、(2.1±0.4)、(1.3±0.1)分,明显低于对照组的(4.4±0.4)、(4.7±0.4)、(3.2±0.3)、(2.5±0.2)分(t=-2.427,-3.424,-2.454,-4.417;P<0.05)。实验组术后首次下床时间为(8.5±0.5)h,明显早于对照组的(10.5±0.7)h(t=-2.307,P<0.05);住院时间为(5.3±0.3)d,明显短于对照组的(7.3±0.8)d(t=-2.292,P<0.05)。实验组术后使用镇痛药4例,明显少于对照组的13例(χ^(2)=5.740,P<0.05)。两组均无术后伤口感染、腹腔感染、腹腔出血、呼吸抑制等并发症发生。实验组术后12 h的WBC、C-反应蛋白和IL-6分别为(10.0±1.1)×10^(9)/L、(37.4±7.2)mg/L、(56.4±8.7)ng/L,明显低于对照组的(14.2±1.5)×10^(9)/L、(65.1±6.9)mg/L、(80.9±6.1)ng/L(t=-2.163,-2.778,-2.314;P<0.05)。结论帕瑞昔布联合罗哌卡因在LC术后早期镇痛中效果明显,可减轻应激反应,促进术后快速康复,是一种简单、安全、有效的术后镇痛方法。 邬杰忠 柯春连 李宇翠 谭雷 黄河 熊志勇 梁豪 张鹏 王庆亮 许世磊 林继宗 胡昆鹏 姚志成 刘波关键词:镇痛 帕瑞昔布 罗哌卡因 外源性三碘甲状腺原氨酸对小鼠肝脏增生的影响 被引量:1 2014年 目的探讨外源性三碘甲状腺原氨酸(T3)对小鼠肝脏增生的影响。方法健康SPF级雌性C57BL/6小鼠45只,按随机数字表法随机分为A组、B组和对照组,每组15只。A、B组小鼠分别按每公斤体重10、5μg经腹腔内注射外源性T3 2 ml,对照组注射生理盐水2 ml。3组分别于处理后0、7、14、21、42 d时各处死3只小鼠。处死后测量小鼠全肝脏重量。采用免疫组织化学方法检测肝细胞增殖情况。实验数据间比较采用t检验或方差分析。结果与对照组相比,处理后7、14、21、42 d A组的肝脏重量明显增加(t=3.298,6.760,7.119,6.128;P<0.05),处理后14、21、42 d B组的肝脏重量明显增加(t=4.188,4.570,2.978;P<0.05)。处理后7、14、21、42 d A组增加的肝脏重量均比B组明显多(t=4.935,4.303,4.033,4.480;P<0.05)。其中处理后21 d,A、B组的肝脏重量增加至高峰(F=21.480,11.244;P<0.05)。与对照组相比,处理后0、7、14、21、42 d A组肝细胞数明显增加(t=28.383,23.842,40.194,31.059,15.841;P<0.05),B组的肝细胞数也明显增加(t=9.097,7.680,20.597,42.192,14.415;P<0.05);且A组增加的肝细胞数均比B组明显多(t=8.016,4.872,10.719,9.514,7.831;P<0.05)。其中处理后14 d,A组的肝细胞数增加至高峰(F=169.190,P<0.05);处理后21 d,B组的肝细胞数增加至高峰(F=90.460,P<0.05)。处理后A、B组肝细胞均发生广泛性增殖。结论外源性T3可有效促进小鼠肝脏增生,随着T3浓度的升高,增生更为明显。 姚志成 胡昆鹏 黄品助 陈新桂 黄河 王庆亮 杨培生 刘波关键词:增生 肝再生 三碘甲状腺原氨酸 小鼠 单孔腹腔镜胆囊切除术 被引量:4 2014年 目前,腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗良性胆囊疾病的首选术式。单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来在传统多孔腹腔镜胆囊切除技术的基础上,为进一步减少创伤、提高美容效果而出现的新术式,具有“无疤痕”的美容优势,可达到疼痛轻微的微创效果[1]。本文以1例单孔腹腔镜胆囊切除术为例,详细介绍单孔腹腔镜胆囊切除术(吊线法)的手术步骤及其优势。 胡昆鹏 姚志成 黄品助 许世磊 黄河 刘波关键词:腹腔镜胆囊切除术 单孔 良性胆囊疾病 美容效果 切除技术 手术步骤 微创外科治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效分析 被引量:13 2015年 目的 探讨腹腔镜切除和微波消融对结直肠癌肝转移瘤(CRLM)患者的治疗效果.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院在2009年1月至2015年1月间126例结直肠癌肝转移患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术切除治疗的40例患者(腔镜组) ,42例接受微波消融治疗的肝脏转移瘤患者(微波组) ,对比44例行开放手术肝切除患者(开放组) ,比较3组患者的总生存率,无瘤生存率及手术并发症.结果 腔镜组的手术时间为(120 ±35) min;术中平均出血量(300 ±120) ml;微波组患者手术时间为(55 ±20)min,出血量(100 ±25)ml,开放组患者手术时间为(105 ±30)min;术中平均出血量(250 ±95) ml.微波组患者的手术时间、出血量及住院时间明显少于其他两组(P〈0.05).3组患者的1、3、5年总生存率和无瘤生存率对比差异无统计学意义(P〉0.05).术后各组间的并发症差异对比差异无统计学意义(P〉0.05).结论 本研究中发现对于可手术的结直肠癌肝转移患者,腹腔镜下肝部分切除、微波消融治疗与开放肝切除具有相同的疗效,而且恢复快,因此微创外科技术让结直肠癌肝转移患者受益. 许世磊 胡昆鹏 黄河 姚志成 王庆亮 杨培生 刘波 杨扬 陈规划关键词:结直肠肿瘤 肿瘤转移 微波 分步法微创治疗失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的疗效分析 2021年 目的探讨分步法微创治疗失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的16例失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的临床资料。其中男12例,女4例;年龄(47.7±10.2)岁;乙肝肝硬化14例,丙肝肝硬化1例,酒精性肝硬化1例;肝功能Child-PughB级5例,Child-PughC级11例。围术期先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD),待患者症状好转、炎症消退后,序贯术中内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术。观察手术情况及术后并发症发生情况。结果患者均顺利完成PTGD,14例(87.5%)顺利完成ERCP,其中十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石10例(62.5%)、十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)取石4例(25.0%),2例(12.5%)未能成功取石;14例(87.5%)患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,2例(12.5%)中转开腹。术中出血量(347.9±85.5)ml,住院时间(35.1±2.7)d,EST术后十二指肠乳头出血3例(18.8%),急性胰腺炎3例(18.8%),消化道出血1例(6.3%),术后腹水恶化2例(12.5%),切口感染2例(12.5%),腹泻6例(37.5%),肺部感染1例(6.3%),死亡1例(6.3%),无术后胆漏并发症。结论对失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者,围术期PTGD序贯术中ERCP联合腹腔镜胆囊切除可有效降低手术风险,并发症率和病死率较低,是一种安全、有效的方法。 邬杰忠 张鹏 熊志勇 黄河 胡昆鹏 刘波关键词:肝硬化 胆总管结石 ERCP 一种肝癌基因NDC80及其应用 本发明涉及生物基因工程技术领域,具体公开了一种肝癌基因NDC80及其应用。本发明研究发现乙肝病毒感染肝细胞后,导致NDC80上调,上调后NDC80进一步使乙肝病毒继续扩增,从而形成正反馈,最终,高表达的NDC80促使肝细... 刘波 姚志成 杨扬 胡昆鹏 黄河 许石磊 王庆亮文献传递 门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓发生影响因素分析 被引量:9 2015年 目的探讨门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓(PVT)发生的影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月在中山大学附属第三医院岭南医院行脾切除术+胃镜下食管曲张静脉套扎术的67例肝硬化门静脉高压症患者临床资料。其中男47例,女20例;平均年龄(47±8)岁;行腹腔镜脾切除术35例、传统开腹脾切除术32例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术后有否发生PVT将患者分为PVT组和无PVT组,比较两组PVT发生的影响因素。PVT发生影响因素比较采用t检验或χ2检验。结果门静脉高压症脾切除术后发生PVT 11例,发生率为16%(11/67),其中行腹腔镜术6例、开腹5例。PVT发生与术后Plt和血循环中的D-二聚体浓度有关,PVT组血Plt为(739±39)×109/L,明显高于无PVT组的(318±51)×109/L(t=14.678,P<0.05);PVT组血D-二聚体浓度为(7.4±1.1)mg/L,明显高于无PVT组的(4.0±0.9)mg/L(t=5.458,P<0.05);而与手术方式无关(χ2=0.028,P>0.05)。结论门静脉高压症脾切除术后PVT的发生与Plt和D-二聚体浓度升高有关,而与手术方式无关。 刘波 姚志成 胡昆鹏 林继宗 黄河 许世磊 王庆亮 张鹏 杨培生关键词:脾切除术 静脉血栓形成 血小板计数 超声引导下微波消融在腹腔镜肝切除术中的应用研究 被引量:5 2013年 目的探讨超声引导下微波消融在腹腔镜肝切除术中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月在中山大学附属第j医院岭南医院行腹腔镜肝切除,且术中应用超声引导下微波f肖融的4例患者临床资料。其中男3例,女1例;年龄26~49岁,中位年龄41岁;肝细胞肝癌(肝癌)2例,肝血管瘤1例,肝局灶性结节增生1例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。4例患者行腹腔镜下肝切除术,术中超声引导下行微波消融,肝组织固化止血后切除病灶。观察患者术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症和疗效。结果4例患者腹腔镜下肝切除手术均顺利,无中转开腹。术中出血量中位数90(50~120)m1,手术时间183(145~220)min,术后住院时间9(8~10)d。患者术后恢复顺利,未发生腹腔出血、胆漏等并发症。2例肝癌切缘均为阴性,术后分别随访6、11个月,均未发现肿瘤复发及转移。结论腹腔镜肝切除术中应用超声引导下微波消融可有效地控制肝断面的出血,是一种安全而有效的微创技术。 黄河 陈新桂 黄品助 姚志成 杨培生 刘波关键词:肝切除术 腹腔镜 超声检查 消融技术 微波 腹腔镜下脾切除联合内镜下食管曲张静脉套扎术在肝硬化门静脉高压症中的应用价值 被引量:5 2015年 目的 探讨腹腔镜下脾切除联合内镜下食管曲张静脉套扎术在肝硬化门静脉高压症中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2011 年9 月至2014 年9 月在中山大学附属第三医院岭南医院行脾切除联合内镜下曲张静脉套扎术的63 例肝硬化门静脉高压症患者.根据脾切除手术方式的不同,将患者随机分为腹腔镜组和开腹组.其中腹腔镜组28 例,男25 例,女3 例;年龄40~69 岁,中位年龄55 岁.开腹组35 例,男32 例,女3 例;年龄43~69 岁,中位年龄53 岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组患者切脾后均术中行胃镜下食管曲张静脉套扎术.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、治疗费用、术后并发症发生率.两组患者观察指标比较采用t 检验,率的比较采用Fisher 确切概率法.结果 两组患者均成功完成手术.腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量分别为(113±8)min、(204±52)ml,开腹组相应为(106±6)min、(226±63)ml,差异无统计学意义(t=1.97,-0.75;P〉0.05).腹腔镜组患者的住院天数、治疗费用分别为(6.0±1.2)d、(3.5±0.3)万元,明显少于开腹组的(11.2±2.7)d、(4.5±0.1)万元(t=-4.87,-6.81;P〈0.05).腹腔镜组患者术后出现并发症8 例,其中门静脉血栓7 例,复发出血1 例;开腹组患者术后出现并发症17 例,其中门静脉血栓10 例,伤口脂肪液化7 例.腹腔镜组的伤口脂肪液化率明显低于开腹组(P=0.035).结论 腹腔镜脾切除联合内镜下食管曲张静脉套扎术可取得与开腹手术类似的疗效,且具有创伤小、恢复快、伤口并发症少的优势,同时能够缩短住院时间,减少总治疗费用. 胡昆鹏 姚志成 王庆亮 熊志勇 黄河 许世磊 张鹏 陈新桂 杨培生 刘波关键词:腹腔镜 脾切除术 肝硬化