余德刚 作品数:36 被引量:100 H指数:5 供职机构: 遵义医学院附属医院 更多>> 发文基金: 贵州省科学技术基金 遵义市中药现代化科技产业研究开发专项项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜胆囊切除术中吸引器的临床应用 被引量:4 2010年 余德刚 蔡治方 顾进 赵礼金关键词:腹腔镜 胆囊切除 吸引器 腹腔镜联合胆道镜保胆取石对老年患者胆囊功能的影响 被引量:5 2015年 目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响。方法选择80例胆囊结石患者,经超声检查确诊后行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,比较手术前后胆囊收缩能力、胆道宽度和脂肪泻发生率的变化,评价胆囊功能。结果腹腔镜联合胆道镜保胆取石成功率100%;手术前后胆囊容积比较无统计学差异(P>0.05);术后胆囊最大收缩率大于术前(P<0.05);术后胆囊最小剩余容积小于术前(P<0.05);术后患者胆囊容积、最大收缩率和最小剩余容积随着时间的推移未发现显著改变(P>0.05);手术前后脂肪泻的发生率比较无统计学差异(P>0.05);胆总管宽度手术前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于治疗胆囊结石具有微创、便捷、安全、并发症少等优点,且在取出结石的同时保留了完整的胆囊功能。 陈华强 陈波 陈淑 朱大学 江东桥 杨小松 余德刚关键词:腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 老年患者 肝内胆管上皮细胞上皮-间叶转化的实验研究 被引量:5 2010年 目的观察人肝内胆管上皮细胞(human intrahepatic biliary epithelial cells,HIBEpiC)上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)现象,探讨EMT在胆管周围纤维化中的作用及其可能的分子机制。方法HIBEpiC用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理48、72 h后,用PCR及Western blot技术检测E-cadherin、S100A4和α-SMA的表达,以及与EMT信号通路相关的TGF-β1的表达;同时用紫杉醇、siRNA smad2/3阻断TGF-β1的作用,探讨TGF-β1/smad2/3信号通路在HIBEpiC发生EMT时的可能作用。结果HIBEpiC经LPS处理后,TGF-β1 mRNA表达于48 h达到高峰,72 h后开始下降,但维持较高水平(P<0.01,P<0.05);EMT标志物E-cadherin mRNA和蛋白表达随培养时间的延长逐渐降低(P<0.01),而S100A4、α-SMA mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.01,P<0.05)。紫杉醇可使HIBEpiC中LPS所诱导的TGF-β1、Smad2/Smad3 mRNA表达明显下降,特别是在48 h最明显(P<0.01)。用siRNA技术可使Smad2/3 mRNA及蛋白表达明显下调(P<0.01),同时可使与HIBEpiC共培养EMT标志物E-cadherin mRNA及蛋白质表达上调(P<0.01,P<0.05),S100A4和α-SMA表达明显下调(P<0.01)。结论LPS可诱导HIBEpiC中TGF-β1的表达,使胆管上皮细胞发生EMT,抑制TGF-β1或Smad2/3,可使EMT发生逆转,提示TGF-β1或Smad2/3可能成为预防胆道周围纤维化的一个潜在靶点。 赵礼金 杨日高 程龙 王麦建 江艳 余德刚 周廷梅 王曙光关键词:肝内胆管 上皮细胞 脂多糖类 转化生长因子-Β1 双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的临床研究 目的:探讨腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的可行性、优点及方法。方法:腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术(laparoscopiccommon bile duct explorati... 余德刚关键词:腹腔镜 纤维胆道镜 胆总管切开术 纤维胆道镜诊治继发性胆总管结石的运用体会 2005年 目的通过胆囊切除术中经胆囊管胆道镜检查,探讨继发性胆总管结石好发因素及胆道镜运用指征。方法对328例开腹胆囊切除术中胆道镜检查结果作回顾性分析。结果发现继发性胆总管结石21例(占6.4%),胆囊管及胆总管扩张、细小结石、术前黄疸是诊断胆囊结石合并胆总管结石的重要因素。结论胆囊管及胆总管扩张、细小结石、术前黄疸是胆囊切除术中行胆道镜检查的重要指征,而胆道镜是防止SCBS漏诊的重要手段。 余德刚 蔡治方 顾静 简祖寿关键词:纤维胆道镜 继发性胆总管结石 胆囊切除术 双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的临床分析 被引量:4 2011年 目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的可行性、优点及方法。方法腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS,n=40)与开腹胆总管切开取石T管引流术病例(open choledocholithotomy T-tube drainage,OCTD组,n=40)在手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、胆漏发生率、住院时间、住院费用等指标进行对比分析。结果 LBEPS组与OCTD组手术时间分别为(69.25±21.30)、(108.24±19.86)min;住院时间分别为(7.69±2.34)、(15.73±6.20)d;术后胃肠功能恢复时间分别为(22.65±9.35)、(48.33±7.45)h;两组存在统计学差异(P<0.05)。术中出血分别为(91.68±21.3)、(103.14±18.50)ml;住院费用分别为(9765.81±823.32)、(9038.56±896.43)元;胆漏发生率分别为2.5%和0.0%;以上各指标无统计学意义(P>0.05)。结论双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术较经典开腹胆总管切开取石T管引流术创伤小,手术时间短、恢复快、安全可靠,值得在临床中推广使用。 余德刚 赵礼金 顾进 蔡治方 舒涛关键词:腹腔镜胆总管探查取石术 T管引流 胆总管一期缝合 中西医结合治疗急性胰腺假性囊肿40例 被引量:1 2005年 余德刚 陈凤琴 顾静 简祖寿关键词:胰腺假性囊肿 消炎散 清胰Ⅱ号对老年急性胰腺炎肝损害患者的疗效 被引量:4 2012年 目的探讨清胰Ⅱ号对急性胰腺炎伴肝损害的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18水平的影响。方法将急性胰腺炎伴肝损害患者分为常规治疗组(30例)及清胰Ⅱ号治疗组(30例),分别于入院第1天和第7天检测两组肝功能及血清TNF-αI、L-18水平。结果治疗后两组肝功能均有所恢复,但清胰Ⅱ号治疗组疗效优于常规治疗组(P<0.05;<0.01)。治疗后两组血清TNF-α和IL-18水平均有所下降,但清胰Ⅱ号治疗组较常规治疗组下降更明显,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论清胰Ⅱ号对老年急性胰腺炎伴肝损害患者有较好的临床疗效,其机制可能与降低炎性介质TNF-αI、L-18水平有关。 易学东 罗亚文 杨建文 余德刚 于雷关键词:TNF-Α IL-18 48例肝胆管结石患者再手术原因分析 被引量:6 2012年 肝胆管结石是普外科常见的疾病,也是手术治疗的一个难题。肝胆管结石的发病率高,术后残行率和复发率高,且再手术的难度大,预后效果差。因此,对肝胆管结石再手术患者进行分析, 王健 余德刚关键词:肝胆管结石 再手术 注重结石因素的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术148例疗效分析 被引量:2 2014年 经内镜微创保胆取石术是胆囊疾病治疗的新理论、新概念、新发展[1],此术式力求在治疗结石的同时保留胆囊的功能,避免了传统胆囊切除术可能的并发症[2-4]。但怀疑术后胆囊结石复发让不少的同行们裹步不前,而事实是保胆取石术后所谓的高复发率其实是高残石率[5],所以如何预防术后残石是该术式能否广泛应用于临床的关键。2012年1月至2013年12月期间,我们完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石术148例,现将治疗结果及体会报告如下。 赵鹏 张静 余德刚关键词:内镜微创保胆取石术 结石复发 疗效分析 传统胆囊切除术 术后残石