刘成伟
- 作品数：93 被引量：389H指数：10
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- 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析被引量：24
- 2015年
- 目的:探讨老年冠心病患者合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:回顾性分析我院经冠脉造影检查证实CTO并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组108例,年龄≥60岁,平均(66.6±5.4)岁,中青年组124例,年龄<60岁,平均(51.3±6.3)岁患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后情况。结果:老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高(P<0.05)。但2组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P<0.05)。结果:老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率以及主要不良心血管事件发生率与中青年CTO患者比较无差异,但术后心功能明显改善。
- 邱茹洁张存泰徐承义何蕾刘成伟吴明祥
- 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗
- 主动脉夹层173例临床分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨主动脉夹层的病因、临床表现、诊断以及治疗方案。方法对我科室收治的173例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型以及治疗方案和预后进行回顾性分析。结果马方综合征、高血压、糖尿病导致的动脉粥样硬化是主动脉夹层发生的主要高危因素,其占本次研究发病因素的95.4%(165/173);临床表现和辅助检查对主动脉夹层的诊断十分必要;血管内带膜支架治疗优于传统的药物及外科手术治疗,本组痊愈率97.6%(169/173)。结论综合主动脉夹层各种高危因素和临床表现,结合适当的辅助检查是早期主动脉夹层的诊断关键,及时合理的治疗能有效地改善患者的预后。
- 王芳刘成伟
- 关键词：主动脉夹层
- 替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床应用价值被引量：3
- 2013年
- 目的 观察早期使用血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者疗效及安全性.方法 选取我院2010年1月～2012年12月诊断为NSTE-ACS的患者2000例,按是否使用替罗非班为标准分为替罗非班组（713例）和对照组（1287例）,分别比较两组的临床基线特征、两组患者在住院期间心血管事件发生率（全因死亡、顽固性心绞痛、再发心肌梗死）;心肌梗死1周后左室舒张末期内径及射血分数、梗死相关动脉无复流的发生率、PCI术后罪犯血管TIMI3级血流发生率、住院时间、血小板减少发生率、严重出血事件.结果 两组患者顽固性心绞痛发生率、再发心肌梗死发生率、心肌梗死1周后左室射血分数、术后TIMI3级血流发生率、梗死相关动脉无复流的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.住院时间、出血事件及血小板减少的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对NSTE-ACS患者使用替罗非班可有效降低住院期间心血管事件的发生,改善TIMI血流,且不增加血小板减少及大出血的发生.
- 沈菲苏唏刘成伟吴明祥张治平杨遇春刘颖
- 关键词：替罗非班非ST段抬高型急性冠脉综合征
- Standford B型急性主动脉夹层术前低氧血症原因分析及治疗体会
- 目的探讨Standford B型急性主动脉夹层患者术前低氧血症的原因分析及诊治。方法回顾我院2012.06-2013.09入院诊断Standford B型急性主动脉夹层139例,出现低氧血症患者共66例,统计其临床相关资...
- 沈菲苏晞刘成伟吴明祥张治平
- 主动脉腔内隔绝术后脑缺血发作的原因分析与处置对策-附病例3例被引量：2
- 2011年
- 主动脉夹层动脉瘤根据破口位置以及夹层撕裂范围,可分为3型(Debakey分型),其中DebakeyⅢ型主动脉夹层行腔内隔绝术近期随访结果良好,部分病例随访已超过10年。近年来该手术方式已经得到较大程度的推广。随着手术量的增加,各种术后并发症时有发生。其中术后数天之内出现晕厥、头昏、头痛、意识丧失等脑缺血发作相关症状的出现多提示严重并发症的发生,其中以晕厥最为常见,需要引起医生的重视,处理不及时可能会导致严重的后果。晕厥是由非外伤性和暂时性脑缺氧所致,表现为突发性、短暂性意识丧失,一般持续几秒钟或数分钟后自行恢复。其实质是脑血流量暂时性减少、失代偿所致。脑源性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛性脑供血不足所致。颅脑的血液由一对颈内动脉和一对椎动脉提供。由其分支两侧的大脑前动脉、大脑后动脉借前、后交通动脉连通而构成大脑动脉环(Willis环),Willis环是大脑血液重新分配的一种代偿的潜在装置。其通过分支的调节,在特殊情况下可以维持脑的血液供应。据统计国人约有48%的Willis环发育不完全或异常,较常见的有:前交通动脉或是后交通动脉细小甚至是缺如,两侧的大脑前动脉起源于一侧的颈内动脉等。这些异常情况导致在某部分脑的供血减少或是中断时,Willis环不能很好的提供代偿,而出现脑缺血发作,发生晕厥。主动脉腔内隔绝术在释放覆膜支架封闭主动脉夹层动脉的近心端破口时,覆膜支架的近心端锚定在主动脉弓降部的左锁骨下动脉开口附近;部分特殊病例覆膜支架会覆盖左锁骨下动脉(其发出左侧椎动脉)、左颈总动脉,进而影响到颅脑的供血。若此时合并有颈内动脉、椎动脉狭窄或是Willis环的异常,特别是事先未能预知的异常,则术后可能出现不能苏醒�
- 杨遇春陈国洪刘成伟
- 关键词：腔内隔绝术主动脉夹层动脉瘤脑缺血发作后交通动脉大脑前动脉覆膜支架
- 左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞炎症反应的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞炎症反应的影响及意义。方法将健康巴马系小型猪随机分为CME+左西孟旦组、假手术组及CME组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入治疗法,于左前降支中段(发出第一对角支)处,经微导管在40 min内注入42μm的微栓塞球45 ml(假手术组注射等量生理盐水),再用10 ml生理盐水冲洗微导管并注入冠状动脉内。CME+左西孟旦组在CME建立前以左西孟旦预处理[从耳缘静脉以0.05μg/(kg·min)使用24 h,术前60 min再以0.2μg/(kg·min)负荷使用]。术后12 h采用超声心动图检测心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及左心室短轴缩短率(FS),以Western blot检测活化肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 CME组术后12 h FS[(24.49±2.86)%比(41.28±2.86)%,P=0.023]、LVEF[(49.83±4.64)%比(66.86±3.97)%,P=0.035]、CO[(2.58±0.42) L/min比(4.32±0.89) L/min,P=0.042]与假手术组比较均显著下降,而LVEDd[(38.26±1.93) mm比(32.39±1.52) mm,P=0.043]比假手术组显著增加,差异均具有统计学意义。CME+左西孟旦组FS[(32.42±3.98)%比(24.49±2.86)%,P=0.029]、LVEF[(58.42±5.28)%比(49.83±4.64)%,P=0.043]、CO[(3.58±0.92) L/min比(2.58±0.42)L/min,P=0.038]与CME组比较均呈现升高趋势,LVEDd [(33.92±1.56)mm比(38.26±1.93) mm,P=0.037]比CME组呈现降低趋势,差异均有统计学意义。Western blot定量分析显示,CME组与对照组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较高(P=0.039);CME+左西孟旦组与CME组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较低(P=0.042),差异均有统计学意义。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞炎症反应并改善心功能,其机制可能是通过抑制心肌细胞促炎蛋白TNF-α表达来实现。
- 王江友陈涵宋丹刘成伟彭剑苏晞鄢华张龙岩
- 关键词：左西孟旦冠状动脉微栓塞炎症反应
- 冠脉介入术后脑出血9例临床分析
- 吴明祥陈国洪刘成伟苏晞
- 体外膜肺氧合在心脏危重症患者救治中的应用被引量：25
- 2014年
- 目的：总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助在心脏危重症患者中的临床救治经验与体会。方法：回顾性分析7例因药物治疗和／或主动脉内球囊反搏（IABP）无效而行ECMO辅助的心源性休克或血流动力学障碍患者的临床资料。ECMO辅助的主要原因：急性心肌梗死后心源性休克4例（57．1％），暴发性心肌炎1例（14．3％），心脏骤停2例（28．6％）。结果：7例患者ECMO平均辅助时间（4．7±3．2）d（范围：1～9d），6例（85．7％）顺利撤除ECMO，3例行经皮冠状动脉介入治疗。主要并发症包括：出血2例（28．6％），肢体缺血1例（14．3％），急性肾衰竭1例（14．3％），多器官功能衰竭2例（28．6％）。1例在ECMO辅助情况下放弃治疗死亡，2例在成功撤除ECMO后死亡。其中，1例死于严重出血，2例死于多器官功能衰竭。其余4例（57．1％）好转存活出院。结论：ECMO能暂时性为心肺功能提供有效的支持，有利于稳定心脏危重患者的血流动力学，为心功能的恢复创造机会，减少ECMO相关并发症的发生可能会改善心脏危重患者预后。
- 张治平吴明祥杨遇春刘波徐承义王芳沈飞王琛刘成伟苏晞
- 关键词：体外膜肺氧合心源性休克循环衰竭
- 主动脉内球囊反搏在主动脉瓣重度狭窄患者中的应用
- 本文介绍了1例主动脉脉瓣重度狭窄患者发生心脏骤停，复苏后血流动力学障碍，急诊床旁IABP植入，稳定了心电和循环，为进一步冠状动脉造影检查和主动脉瓣置换手术提供了安全过渡的保障。
- 张治平王芳沈菲刘波杨遇春吴明祥徐承义刘成伟
- 关键词：手术治疗主动脉内球囊反搏
- 文献传递
- 新型国产替罗非班在非介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效与安全性观察被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨新一代国产替罗非班(曲之全)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的疗效及安全性。方法:102例NSTEMI患者随机分为试验组和对照组,对照组给予NSTEMI的标准抗栓治疗(低分子肝+拜阿司匹林+氯吡咯雷),试验组在此基础上加用曲之全。观察两组患者7天时的心绞痛发作频率以及30天内主要血管事件(MACE)、全部出血事件的发生率。结果:试验组7天的心绞痛症状控制的总有效率达90.36%,对照组为72.00%(P〈0.001);试验组30天的MACE发生率为7.69%,对照组为22.00%(P〈0.001);大出血及不明显出血事件发生率二组对比差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现大出血事件。结论:在规范抗血小板、抗凝基础上联合应用新一代国产替罗非班曲之全强化抗栓治疗NSTEMI疗效确切,能有效缓解患者心绞痛症状,明显降低30天的MACE发生率,不增强出血风险。
- 杨遇春吴明祥张治平刘波刘心甜刘成伟鄢华
- 关键词：替罗非班急性非ST段抬高型心肌梗死安全性
