最近，5项具有里程碑意义的多中心、前瞻性、随机、开放标签、盲法终点的临床试验证实，在伴有颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者中，应用机械血栓切除术进行血管内治疗具有显著的临床获益。血管和介入神经病学学会（Society of Vascular and Interventional，SVIN）任命了一个专业写作委员会来总结这些新证据，并就如何应用这些数据指导AIS患者的急诊血管内治疗提出了推荐意见。
Joey D. EnglishDileep R. YavagalRishi GuptaVallabh JanardhanOsama O. ZaidatAndrew R. XavierRaul G. NogueiraJawad F. KirmaniTudor G. Jovin刘晓昀许岩孙文
目的:探索高龄急性缺血性卒中患者高血糖、炎性标志物及二者并存与患者住院死亡风险的关系。方法:基于电子病历记录系统(electrical medical record,EMR)回顾性连续采集急性缺血性卒中患者人口学信息、入院空腹血糖、炎性标志物等数据,根据临床结局进行分组,比较组间人口学特征和临床指标,筛选潜在影响临床结局的变量;并以影响临床结局的变量为分组变量,以临床结局为结局变量,绘制ROC曲线并计算和比较各变量曲线下面积(area under the curve,AUC);以住院时间为时间变量,对研究对象进行生存分析。结果:共926例患者纳入本研究,其中住院期间死亡人数为377例;校正人口学特征、既往病史和血液检测指标后,高血压病史、冠心病史和CRP水平升高是患者住院死亡的相关因素(P<0.05),而血糖和其他炎性标志物差异无统计学意义(P>0.05);ROC结果提示CRP曲线下面积大于其他变量(P=0.04),阳性预测值(positive predictivevalue,PPV)为60.16%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为73.06%;生存分析结果提示CRP升高组和高血糖和白细胞升高患者死亡风险较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎性标志物水平升高是高龄急性缺血性卒中患者住院死亡的危险因素。
