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奈氏西地西菌致泌尿道感染1例报道并文献复习被引量：1: 2019年; 本文报道1例由奈氏西地西菌致泌尿道感染的病例,并通过文献检索相似病例报道,对西地西菌属感染患者的一般情况、原患疾病、细菌耐药特点及治疗方法等进行分析。经对检索文献进行分析发现,西地西菌属感染者多表现为机会性感染,易感人群主要为免疫功能受到抑制的患者,该菌常表现为对多种抗菌药物耐药,亦有多篇对碳青霉烯类抗菌药物耐药的报道。在临床中必须重视抗菌药物治疗前进行合格的中段尿细菌培养,根据细菌培养结果进行有效的目标性治疗。; 罗洁束永兵刘萌; 关键词：泌尿道感染

我院超说明书用药管理实践与流程探讨: 超药品说明书用药又称药品未注册用法,是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法,具体含义包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法.; 朱纯风吴亮刘萌陈永荣; 关键词：用药管理临床药师

奥卡西平在癫痫患者中的群体药动学研究被引量：8: 2018年; 奥卡西平(OXC)是常用的新型抗癫痫药物。本研究前瞻性收集了184例癫痫患者的196份常规监测的OXC活性代谢产物10,11-二氢-10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度和相关信息。采用非线性混合效应模型法(NONMEM),建立癫痫患者中OXC的群体药动学模型,并考察了性别、年龄、体重、合并用药及与OXC体内代谢相关的基因单核苷酸多态性(UGT2B7 c.802T>C、ABCC2 c.1249G>A、ABCC 23972C>T)对MHD药动学的影响。结果显示最终模型的药动学参数的群体典型值为:CL/F=1.84 L·h^(-1),V/F=275 L。性别和UGT2B7 c.802T>C对MHD体内清除率有显著性影响。CL/F的最终模型为:CL/F=1.84×0.848^(UGT2B7)×1.17^(GENDER)。公式中,若患者男性则GENDER=1,若为女性GENDER=0;UGT2B7 c.802T>C若为TT/TC型,则UGT2B7=1,若为CC型,则UGT2B7=0。此外,应用Bootstrap和正态预测分布误差法(NPDE)对建立的最终模型进行验证,结果显示建立的模型稳定、可靠。本研究首次应用NONMEM法考察了代谢酶和转运体的基因多态性对OXC药动学的影响,可为OXC的临床个体化给药提供参考依据。; 刘萌马春来焦正高玉成刘艺茜吴洵昳; 关键词：癫痫奥卡西平群体药动学非线性混合效应模型个体化给药

归脾液致眩晕1例分析: 2021年; 1病历资料患者,女,27岁。2020年11月6日上午因倦怠无力、心悸、畏寒就诊于本院中医科门诊。中医诊断为虚劳,医嘱予归脾液(广东万年青制药股份有限公司,批号:191257)一盒。11月7日,患者于门诊药房主诉,11月6日12:00时服用归脾液一支,服药1 h后,出现眩晕,有自身旋转感,无恶心、呕吐,症状持续1 h左右;18:00时,再次服用归脾液一支,又出现上述症状,时长约1 h;11月7日停用上述药物,未再出现症状。仔细询问患者病史,患者既往体健,无心脑血管和精神疾病,在用药后出现精神异常,且停药后好转,考虑很可能为归脾液导致的不良反应,建议患者停止服用归脾液。; 王俊何阳刘萌朱纯风吴亮; 关键词：眩晕中成药

苯妥英钠预防颅脑术后早期癫的群体药动学及个体化给药方案设计被引量：1: 2016年; 目的:建立苯妥英钠预防颅脑术后早期癫的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,为精准设计个体化给药方案提供参考依据。方法:按入选标准收集颅内恶性肿瘤且需要手术的病人112例,术前以PCR扩增的方法检测CYP2C9和CYP2C19基因型。术后第1天(d 1)开始口服苯妥英钠,以荧光偏振免疫法测定苯妥英钠的血药浓度。用非线性混合效应模型(non-linear mixed effects model,NONMEM)建立最终PPK模型,采用Bootstraps法进行内部验证。以最终PPK模型设计50例病人的苯妥英钠个体化给药方案并应用于临床。结果:112例病人中,强代谢型、中代谢型和弱代谢型组病人所需苯妥英钠的剂量分别为8.51、8.01和6.91mg·kg^(-1)·d^(-1),拟合的Vm参数值分别为27.608、20.807和18.945mg/h,Km参数值分别为4.27、3.85和1.70mg/L。内部验证显示模型稳定、可靠。以该模型设计的个体化给药方案,病人术后d 4和d 7谷浓度达到有效治疗范围的比例分别为78.72%(37/47)和80.00%(36/45),比112例病人d 4达到有效治疗范围的比例18.27%(17/93)和d 7的41.96%(47/112)显著提高(P<0.000 1)。结论:本研究建立的最终PPK模型,可为设计苯妥英钠预防颅脑术后早期癫的个体化给药方案提供参考。; 王川刘萌雷兆锦万经海黄永安李忠东; 关键词：苯妥英钠群体药代动力学个体化给药非线性混合效应模型

颅内肿瘤切除术后患者服用苯妥英钠的群体药动学及含苯妥英钠抗癫痫药物治疗方案对患者骨密度影响的系统评价: 苯妥英钠(phenytoin),又名大仑丁(dilantin),临床常用于癫痫、心律失常和神经性疼痛等相关疾病的治疗。但苯妥英钠治疗窗窄,个体差异大,长期服用可引起中枢神经系统及骨代谢异常等众多不良反应,因此,在治疗过程...; 刘萌; 关键词：苯妥英钠非线性混合效应模型骨密度抗癫痫药物颅内肿瘤切除术; 文献传递

含苯妥英钠抗癫痫药物治疗方案对骨密度和骨代谢影响的系统评价被引量：3: 2013年; 目的:评价含苯妥英钠抗癫痫药物治疗方案对癫痫患者骨密度及骨代谢的影响。方法:在主要电子数据库检索文献(截止至2013年3月),纳入所有包含苯妥英钠抗癫痫药物且有对照试验研究的文献,用RevMan 5及Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入包括12 303例受试者在内的9个队列研究。结果显示,与对照组相比,服用抗癫痫药物的患者腰椎骨密度和血清25羟维生素D水平分别下降0.9(95%CI:-1.73,0.08,P=0.03)和0.48个标准单位(95%CI:-0.67,-0.030,P<0.000 01),血清碱性磷酸酶升高0.73个标准单位(95%CI:0.4,1.05,P<0.000 01)。结论:对服用含苯妥英钠抗癫痫药物的患者,应定期检查其腰椎骨密度、25羟维生素D和血清碱性磷酸酶的变化。; 刘萌张瑞麟雷兆锦李忠东; 关键词：抗癫痫药物苯妥英钠骨密度骨代谢 META分析

免疫检查点抑制剂在肾移植后恶性肿瘤患者中安全性和有效性文献分析: 2024年; 目的探讨免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肾移植后恶性肿瘤患者中的安全性和有效性,为上述患者使用ICIs提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed以及Web of Science数据库,收集至2022年12月关于ICIs在肾移植后恶性肿瘤患者中应用的文献,提取数据并整理分析。结果纳入分析的患者,平均年龄为64.58岁,其中男21例,女10例;恶性肿瘤的诊断时间与最后一次肾移植时间的平均跨度为9.67年;免疫抑制剂有完整使用记录的患者中约一半在使用ICIs后对药物进行了调整,多数为减少免疫抑制剂的种类;患者肿瘤诊断主要为黑色素瘤,次之为皮肤鳞状细胞癌;使用ICIs类型包括程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂,程序性死亡配体-1(programmed cell death-1 ligand-1,PD-L1)抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂,ICIs在肾移植后恶性肿瘤患者中的疾病控制率为55.17%;发生排斥的10例患者,经处理后,最终5例丢失移植物。结论ICIs可能给部分肾移植后恶性肿瘤患者带来临床获益,但也可能诱发患者发生排斥反应,因此,肾移植后恶性肿瘤患者使用ICIs需充分考虑获益风险比。; 王俊吴宁波刘萌; 关键词：程序性死亡配体-1 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4

环孢素A在异基因造血干细胞移植患者体内的群体药动学研究被引量：4: 2013年; 目的:建立异基因造血干细胞移植患者术后服用环孢素A(CsA)的群体药动学(PPK)模型,为临床个体化用药提供参考。方法:回顾性收集119例异基因造血干细胞移植术患者484份常规监测的CsA血药浓度数据。用非线性混合效应模型(NONMEM)法建立PPK模型,并考察性别、年龄、体质量(WT)、术后时间(POD)、肝肾功能和联合用药等固定效应对药动学参数的影响。最终模型采用Bootstrap法进行内部验证。结果:患者红细胞比容(HCT)、WT、POD、合并使用伊曲康唑(ITR)对CsA体内清除率有显著性影响。最终模型公式为:CL=24.1×[1-0.029 6×(HCT-25.65)]×[1+0.012 3×(WT-55.01)]×[1-0.225×ITR]×[1-0.002 21×(POD-42.09)](L/h);Vd=1 010 L;Ka=1.28 h-1;F=0.65。用Bootstrap法对模型进行内部验证,结果显示模型稳定可靠。结论:用NONMEM拟合可获得异基因造血干细胞移植术后患者应用CsA的PPK最终模型,该模型可为该类患者合理使用CsA提供参考依据。; 刘萌张瑞麟刘敏李忠东; 关键词：环孢素A 治疗药物监测群体药动学非线性混合效应模型个体化给药

1例肺栓塞诱发心力衰竭患者静注胺碘酮致急性肝损伤的药学监护: 2024年; 本文报道临床药师参与1例肺栓塞诱发心力衰竭患者静脉注射胺碘酮致急性肝损伤的药物治疗过程。该患者因急性心力衰竭合并肺栓塞及体循环瘀血,继而出现急性肝损伤,病情加重且有肝硬化风险,同时因静脉注射胺碘酮存在导致药源性肝损伤的风险因素,干扰临床制定治疗方案。临床医师强化抗心力衰竭、抗凝、降低肺动脉压等治疗,解除心源性肝损伤病理因素,临床药师建议停用胺碘酮排除药物性肝损伤因素,临床医师采纳了建议,最终患者病情稳定,肝功能好转。分析该患者肝损伤原因并协助临床调整用药是药学监护的重要内容,本文可为同类型急性肝损伤病例的诊疗提供参考。; 何阳刘萌; 关键词：肺栓塞心力衰竭肝损伤胺碘酮药学监护

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刘萌

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