占霖森
- 作品数：25 被引量：160H指数：6
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金衢州市科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 全麻诱导用药对气管狭窄患者插管的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:比较右美托咪啶-七氟烷、七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导用于气管狭窄患者插管的效果。方法:气管狭窄需插管全麻的颈胸部手术患者40例,采用随机数字表法分为两组,DS组先静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg,然后面罩吸入8%七氟烷;SR组面罩吸入七氟烷,睫毛反射消失时45s内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg。采用Viby-Mogensen评分法评价气管插管条件。结果:与SR组相比,DS组咳嗽反射、肢体反应的满意率和气管插管首次成功率均升高;气管插管期间SR组有4例发生低血压、2例心动过缓,DS组无1例需提升血压和心率。结论:与瑞芬太尼比较,应用推荐剂量的右美托咪啶1μg/kg复合七氟烷麻醉诱导,能提供更好的插管条件,不良反应少,且可在维持自主呼吸下行气管插管。
- 邵雪泉占霖森王之成余功敏潘中心郑丽花黄莉
- 关键词：吸入麻醉右美托咪啶气管内插管气管狭窄
- 硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理(ERAS)对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复的影响,为患者临床麻醉提供指导。方法选择2016年1月~2018年6月在我院接受治疗且拟进行腹腔镜结直肠癌根治术的72例患者进行研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者使用气管插管全麻处理联合围术期常规液体管理,观察组运用硬膜外联合全麻同时结合ERAS。记录患者麻醉恢复情况、术中晶体液量、胶体液量、液体总量、围术期不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异度(SVV)、碳酸氢盐(HCO3-)指标等基本指标;采集血样以酶联免疫法ELISA测定血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸浓度;同时通过细菌培养结果比较肠道屏障功能恢复情况;并记录各组住院时间情况。结果与对照组相比,观察组患者麻醉恢复时间更短(P<0.05);观察组在T2、T3时MAP、CVP值均明显低于对照组(P<0.05);观察组术中液体总量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者排气时间,住院时间明显减少(P<0.05);观察组在T2、T3时DAO、D-乳酸均低于对照组(P<0.05);观察组肠道菌群比例比对照组更加平衡(P<0.05);观察组总体住院时间比对照组更短(P<0.05)。结论硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复有显著提升效果,能有效促进患者术后各项指标的正常恢复,具有很好的临床运用和推广价值。
- 吴方璞占霖森兰允平余功敏
- 关键词：加速康复外科腹腔镜结直肠癌根治术
- 结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液对近期恢复和免疫功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的分析以目标导向方式输注胶体液对行结直肠癌切除术患者近期恢复和改善免疫功能的临床价值。方法回顾性分析自2019年1月—2020年8月在衢州市人民医院行结直肠癌切除术的164例结直肠癌患者的临床资料,根据术中全麻诱导后目标导向液体治疗是否输注胶体液进行分组,观察组(86例)外周静脉输注胶体液,对照组(78例)外周静脉输注晶体液;比较2组围术期各项信息、不同时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)和血糖(Glu)浓度、手术相关并发症发生情况及体液免疫指标水平。结果2组手术时间、术中出血量、补液量、尿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后首次排气时间、排便时间、半流饮食时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);2组手术结束时ScvO2、Lac和Glu浓度均较术前增大,手术结束时,2组间ScvO2、Lac和Glu浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组恶心呕吐发生率为8.14%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。2组术后体液免疫指标均较术前降低,术后3 d,观察组血清IgG水平高于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液较输注晶体液,能缩短住院时间,减少恶心呕吐发生,保护免疫功能,值得进一步研究应用。
- 金晶周一农姜明郑杰占霖森
- 关键词：结直肠癌切除术目标导向液体治疗免疫功能晶体液胶体液
- 右美托咪啶复合瑞芬太尼在腭咽成形术经鼻清醒插管中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的观察右美托咪啶复合瑞芬太尼用于腭咽成形术中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的效果。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为:右美托咪啶+瑞芬太尼组(D组)、咪唑安定+瑞芬太尼组(M组)。D组静脉输注右美托咪啶1μg/kg,10 min内泵完,后给予瑞芬太尼2μg/(kg·h)维持; M组静脉输注咪唑安定0. 04 mg/kg,同时泵入瑞芬太尼2μg/(kg·h)。分别于给药前(T0)、插管前(T1)、插管完成时(T2)、插管完成后5 min(T3)记录患者MAP、HR、Sp O_2、脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分及恶心、呛咳、体动、术后不良记忆等不良反应。结果与M组比较,D组在T2～T3时HR明显减慢,MAP、BIS值明显降低,Ramsay评分明显升高(P <0. 05),D组插管时体动、恶心、呛咳发生率明显降低(P <0. 05)。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼用于OSAHS患者在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管时效果良好,不良反应发生率低。
- 占霖森兰允平张云锋黄岗
- 关键词：右美托咪啶瑞芬太尼耳鼻喉外科手术悬雍垂
- 右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切术中寒战反应的影响被引量：7
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定（D组）、曲马多组（T组）和生理盐水组（C组）。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；D组寒战的预防效果优于T组（P＜0.05）；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组（P＜0.05）。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组（P＜0.05）。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。
- 郑丽花杨淑芬占霖森
- 关键词：曲马多经尿道前列腺电切术寒战反应
- 一种便于安装压力传感器固定器的束线装置
- 本实用新型公开了一种便于安装压力传感器固定器的束线装置，属于医疗技术领域。一种便于安装压力传感器固定器的束线装置，包括束线装置和压力传感器固定器；束线装置上设置有一个安装结构；压力传感器固定器上固定设置有插板；安装结构包...
- 兰允平郑丽花姬丽婷黄莉许小峰余洁李东占霖森
- 目标导向液体治疗在老年结直肠加速康复外科的应用被引量：5
- 2019年
- 目的观察目标导向液体治疗在老年结直肠加速康复外科中的应用。方法行择期手术治疗的老年结直肠肿瘤患者140例随机均分为观察组(采用目标导向液体治疗)和对照组(采用常规液体治疗),对两组治疗相关指标进行比较。结果两组诱导后即刻、手术开始、手术开始后1 h、术毕的平均动脉压、中心静脉压、心脏指数均较入室建立监测后升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组总输液量、尿量、失血量少于对照组(P<0.05)。结论在老年结直肠加速康复外科中,目标导向液体治疗能够取得理想的效果,值得临床推广。
- 吴方璞占霖森
- 关键词：结直肠肿瘤加速康复外科目标导向液体治疗老年
- RBRVS本土化改革在国考四级手术绩效中的应用研究被引量：3
- 2023年
- 自2019年开始的“国考”中,四级手术作为医院综合诊疗技能的体现,其例数和比例分别作为手术类指标得分的系数和医疗质量功能定位指标,直接影响“国考”的成绩。为了提高四级手术的占比,本研究以绩效为推手,在医院现有的RBRVS绩效考核体系基础上,进行本土化改革,将四级手术绩效在现有的绩效体系基础上进行全面优化,从而达到推动医院高质量发展的目的。
- 郑启占霖森周璐邱欣缪佳徐娟
- 关键词：绩效考核
- 一种麻醉科用药剂浓度调节装置
- 本发明公开了一种麻醉科用药剂浓度调节装置，属于麻醉设备领域。一种麻醉科用药剂浓度调节装置，包括主体、两个药剂瓶、丝杆、第一滑块、第二滑块、伸缩机构、升降板和搅拌机构，主体内设有配制腔,配制腔上侧连通开设有固定槽，固定槽数...
- 郑群燕曹敏占霖森夏昌兴林秀秀朱慧芬柳雪英
- 文献传递
- 超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年股骨近端骨折患者血流动力学与应激反应的影响被引量：24
- 2021年
- 目的分析超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨近端骨折手术麻醉中的应用,及其对患者血流动力学与应激反应的影响。方法选取平湖市第一人民医院骨科2019年3月-2020年12月老年股骨近端骨折手术患者82例,按照随机数表法分成A组与B组,各41例,A组行全麻,B组行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻,对比2组的血流动力学指标、应激反应、麻醉效果以及不良反应。结果 B组置入喉罩、手术开始5 min、术毕时的动脉压[(94.70±3.83)mm Hg、(96.64±4.05)mm Hg、(98.10±3.16)mm Hg]均高于A组,心率[(88.98±5.54)次/min、(84.17±3.86)次/min、(79.76±4.02)次/min)]均低于A组,P<0.05;B组术后的血清皮质醇、心钠素、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素[(11.85±1.72)μg/dL、(0.28±0.02)nmol/L、(37.13±5.95)ng/L、(154.71±45.87)ng/L)]均低于A组,P<0.05;B组的丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间[(413.03±66.19)mg、(9.86±1.62)min、(12.58±2.79)min)]均少于A组,P<0.05;B组的不良反应发生率(7.32%)低于A组(24.39%),P<0.05。结论超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年股骨近端骨折患者血流动力学与应激反应的影响轻微,且麻醉效果好,不良反应少。
- 朱建国张友传冯毅承朱君健占霖森
- 关键词：老年股骨近端骨折血流动力学应激反应
