卫来
- 作品数：15 被引量：86H指数：6
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学理学更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道骨骼肌损伤超微结构观察被引量：11
- 2013年
- 目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道骨骼肌损伤超微结构改变特点。方法以2010年10月至2011年10月大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治并行手术治疗的16例OSAHS中、重度患者为研究对象，行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者10例为对照组。两组患者体质量指数（BMI）均〉25kg／m2，差异无统计学意义。取两组患者上气道骨骼肌组织制作超薄切片，在透射电镜下观察两组骨骼肌超微结构改变，并将其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果OSAHS组患者AHI平均（x±s，下同）为（53．6±4．6）次／h，LSaO2为0．754±0．023，对照组AHI为（2．3±1．1）次／h，LSaO2为0．968±0．014，差异有统计学意义（t=8．84，t=6．90，P值均〈0．01）。电镜下见OSAHS组上气道骨骼肌纤维排列紊乱，在严重的线粒体水肿及空泡化改变基础上发现细胞内脂肪小体即脂肪变。对照组肌原纤维排列整齐，z线结构清晰，可见线粒体水肿，但未见脂肪小体。以形态计数法统计电镜放大30000倍时每个视野下脂肪小体含量，发现16例OSAHS组患者平均每个视野脂肪小体含量为（16．1±1．2）％。脂肪小体含量与AHI呈正相关（r^2=0．761，P〈0．01），与BMI、LSaO2未见相关关系（P值均〉0．05）。结论骨骼肌脂肪变可能是OSAHS患者由于缺氧、振动引起上气道骨骼肌损伤的特征性改变。
- 石林卫来王昊霖王志强
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性咽肌显微镜检查
- 舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者肺通气功能、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响被引量：12
- 2018年
- 目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者肺通气功能、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。方法:回顾性分析2014年6月~2016年12月在我院治疗的过敏性鼻炎患者110例,按治疗方法分为对照组和观察组,对照组53例,观察组57例,对照组患者给予口服开思亭及立复汀鼻喷,观察组在对照组的基础上给予舌下含服粉尘螨滴剂,之后对两组患者治疗前后肺通气功能、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平进行检测。结果:治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及峰值呼气流速(PEF)水平均显著升高,观察组治疗后FEV1、FVC及PEF水平分别为(2.97±0.09)L、(3.96±0.07)L和(6.61±0.03)L/S,均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者特异性IgE(sIgE)及总IgE(T-IgE)水平均显著降低,特异性IgG4(sIgG4)水平明显升高,观察组治疗后sIgE、及T-IgE水平分别为(12.22±1.08)kUA/L及(155.32±9.51)kUA/L,均明显低于对照组治疗后,sIgG4水平为(434.17±12.31)mg/L,明显高于对照组治疗后,差异对比均有显著性(P<0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均较治疗前显著升高,CD8^+水平较治疗前显著降低,观察组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平分别为(65.90±2.11)%、(39.18±0.33)%及(1.75±0.07),均明显高于对照组治疗后,治疗后CD8^+水平为(24.13±0.77)%,与对照组治疗后相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌下含服粉尘螨滴剂能有效改善过敏性鼻炎患者肺通气功能,调节患者免疫功能,疗效显著,值得临床进一步推广应用。
- 刘洋君朱杭军卫来沈娟
- 关键词：粉尘螨滴剂过敏性鼻炎肺通气功能免疫球蛋白T淋巴细胞亚群
- 不同程度情感障碍的耳鸣患者静息态功能磁共振成像特点的研究
- 2020年
- 目的:观察不同程度情感障碍的耳鸣患者与无耳鸣健康志愿者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的差异,分析因耳鸣导致的不同程度情感障碍与脑功能变化的相关性。方法:选取曾参与前期研究的耳鸣患者19例,同时选取同期无耳鸣的健康志愿者15例作为对照。根据耳鸣致残量表得分将患者分为轻度组和重度组。耳鸣患者与健康志愿者均采集rs-fMRI,利用DPABI软件对结果分别进行局部一致性(ReHo)分析、低频波动振幅(ALFF)分析和低频波动分数振幅(fALFF)分析获得ReHo值、ALFF值和fALFF值。将轻度组与对照组、重度组与对照组的ReHo值、ALFF值和fALFF值分别行双样本t检验。结果:与对照组比较,轻度组左枕中回的fALFF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但ALFF值和ReHo值的差异无统计学意义;重度组右额上回、左颞中回、左额下回三角部和左尾状核的ALFF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组fALFF值和ReHo值差异无统计学意义。结论:耳鸣导致的情感障碍程度不同时,脑功能异常区域不同。轻度情感障碍时可通过fALFF分析检出神经活动增高的脑区为左枕中回。重度情感障碍可通过ALFF分析检出神经活动增高的脑区为左颞中回、右额上回、左额下回三角部、左尾状核。
- 王立志韩丽燕卫来王志强
- 关键词：耳鸣情感障碍静息态功能磁共振成像
- 超微超顺磁性氧化铁在头颈鳞癌淋巴转移MRI诊断中的研究进展被引量：1
- 2021年
- 超微超顺磁性氧化铁(USPIO)作为磁共振对比剂,可用来评价恶性肿瘤的淋巴结转移。与常规MRI对比,USPIO增强MRI能提高转移淋巴结检测的敏感性、特异性及准确性,并且能更好地鉴别转移及非转移淋巴结。本文就近年来USPIO增强MRI在头颈鳞癌(HNSCC)淋巴结转移中的相关研究及文献进行综述,评估USPIO增强MRI对检测HNSCC转移淋巴结的临床应用潜力及发展前景。
- 楼锦涛王志强卫来
- 关键词：头颈部鳞状细胞癌磁共振成像淋巴转移
- 基因靶向治疗复发性颞骨鳞状细胞癌1例
- 卫来王立志秦宇蓝丁岩王志强
- FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效被引量：3
- 2020年
- 目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和(或)鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月~2017年12月因慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括:鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund-Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。结果功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括:额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例(85%),后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例(92.5%),蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例(85%),鼻瓣区狭窄:鼻中隔尾端脱位11例(27.5%);鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括:鼻中隔软骨偏曲20例(50%)、筛骨垂直板偏曲18例(45%)、腭骨鼻棘偏曲10例(25%)、犁骨偏曲14例(35%)。外鼻畸形未矫正手术失败的原因:软骨鼻锥畸形2例(5%),骨鼻锥畸形2例(5%)、鼻小柱畸形1例(2.5%)、鼻小叶畸形2例(5%)。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率97.5%。结论窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻-鼻窦炎患者行功能性内窥镜和(或)鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的�
- 卫来彭凤兰王立志王志强
- 关键词：内窥镜鼻窦手术鼻中隔成形术鼻中隔
- 鼻内镜下自咽颅底筋膜表面切除腺样体
- 目的:探索在咽颅底筋膜表面切除腺样体的可行性和安全性.方法:统计2011年到2012年大连医科大学共计39例患者,手术方法:麻醉起效后,70.鼻内镜自口腔导入,用切割吸引器自腺样体表面逐层切除腺样体组织,至咽后壁自中央向...
- 卫来王志强
- 慢性鼻-鼻窦炎患者心理障碍及相关因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的 初步探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者的精神心理特点以及相关因素分析.方法 对2012年9月至2014年2月大连大学附属中山医院收治的80例CRS患者的精神心理状态与中国常模进行对照研究,利用症状视觉模拟量表评分法（visual analogue scale,VAS）、Lund-Mackay评分法、Lund-Kennedy评分法三种检查方法,并结合症状自评量表（self-reporting inventory 90,SCL-90）分析CRS患者主观症状、客观检查与精神心理障碍的特点及关系.以SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果 CRS患者中心理有轻度损害的50名（62.50％）,轻-中度损害的5名（6.25％）,患者的躯体化（=4.46,P=0.00）、强迫症状（t=4.78,P=0.00）、人际关系敏感（t=2.42,P =0.02）、焦虑（t=2.47,P=0.02）、精神病性（t=3.01,P=0.01）和其他（睡眠、饮食,t=6.31,P=0.00）共六项因子分高于中国常模,差异具有统计学意义.强迫症状、人际关系敏感、焦虑、精神病性对病情的影响显著;女性人际关系敏感评分高于男性（Z=-3.04,P=0.00）;病程更长者,其躯体化（Z=-3.42,P=0.00）、强迫症状（Z=-2.42,P=0.01）、人际关系敏感（Z=-3.46,P=0.00）和总均分（Z=-2.11,P=0.04）得分更高,且差异具有统计学意义;年龄更小者,恐怖评分高于常模,差异具有统计学意义（Z=-2.25,P=0.02）;吸烟频繁的患者,躯体化评分更高,差异具有统计学意义（Z=-3.11,P=0.00）;文化程度和手术史对SCL-90各评分无影响（P值均＞0.05）.结论 CRS患者有轻度到轻-中度心理健康损害,强迫症状、人际关系敏感、焦虑、精神病性障碍随着病情的加重而严重.女性、病程长和有吸烟史可加重CRS患者的心理障碍.
- 卫来王志强
- 关键词：鼻窦炎心理学试验
- 伴感音神经性聋的耳鸣患者的临床特征与心理障碍的相关性研究被引量：6
- 2017年
- 目的:分析伴感音神经性聋耳鸣患者的临床特征与心理障碍的关系。方法:选取2016年2月至2016年10月大连大学附属中山医院耳鼻咽喉二科收治的46例(60耳)伴感音神经性聋的耳鸣患者为研究对象,采用耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理障碍情况,分析耳鸣频率、听力损失频率、耳鸣响度、听力损失的特点及其与THI、SAS、SDS评分的关系。结果:低频耳鸣多见于低频听力损失,中频耳鸣多见于全频型和中高频型听力损失,高频耳鸣多见于中高频听力损失。耳鸣响度主要集中分布在中高响度,在轻度听力损失中以低、中响度为主;在中、重度听力损失中,均以中、高响度为主,经Spearman相关性分析显示,耳鸣匹配响度与听力损失程度的关系呈正相关(P<0.05);三组患者THI评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);与轻度患者相比,中、重度患者SAS评分和SDS评分均明显升高,而重度患者SAS评分和SDS评分均显著高于中度患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,听力损失程度与THI评分无关(P>0.05),与SAS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05)。结论:耳鸣频率与听力损失频率具有一致性,耳鸣匹配响度与听力损失程度也具有一致性,听力损失程度与THI评分无相关性,与SAS及SDS评分具有相关性,耳科医生在临床诊断中针对患者适当配合使用相关药物和心理疏导,有助于患者的康复。
- 徐楠楠卫来王立志王志强宋玲玲
- 关键词：耳鸣感音神经性聋焦虑自评量表抑郁自评量表
- 感染性先天性耳前瘘管病理组织学观察被引量：30
- 2014年
- 目的：探讨感染性先天性耳前瘘管的病理组织学特点，为降低术后复发率、改进手术方法提供依据。方法：收集感染性耳前瘘管患者25例，其中有感染史非感染期患者14例，处于感染期患者9例，术后复发再手术者2例。手术时整块切除瘘管组织及瘢痕组织。观察分析手术标本并行连续病理切片。结果：①大体形态：有感染史非感染期的手术标本近端为瘘管组织，保持瘘管原有形态，中远端为暗红色实性瘢痕组织；处于感染期的手术标本近端为瘘管组织，远端为肉芽组织和瘢痕组织包绕形成的脓腔，瘘管与脓腔不相交通；术后复发的标本为多囊性肿物，呈典型的哑铃状外观。②组织学观察：有感染史非感染期者和术后复发者镜下可见瘘管远端走行不连续，呈多个束状管腔，管腔之间被条索状纤维组织分隔；处于感染期者镜下除上述表现外，脓腔周围可见新生的毛细血管及浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润。③随访6～12个月，无复发。结论：感染性先天性耳前瘘管组织被瘢痕组织分隔为多段，互不相通，瘘管内注射美蓝等示踪剂无法完整显示瘘管的走行，故单纯依靠示踪剂切除瘘管易致残留。整块切除瘘管组织及瘢痕组织是防止瘘管上皮残留的有效手段，可降低术后复发率。
- 华娜卫来姜涛郭颖王美熠王志强
- 关键词：耳前瘘管瘢痕病理学
