目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程演变不同阶段默认网络(DMN)功能连接的改变规律,以期在脑功能水平探索AD患者的病理生理机制,为AD的早期诊断提供影像学依据。方法:收集22例AD患者(AD组)、22例轻度认知功能障碍(MCI)患者(MCI组)和25例主观认知功能下降(SCD)患者(SCD组)。同期纳入25例与以上3组年龄及性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者均行3.0 T MRI常规序列、3D-T1WI及静息态fMRI序列扫描。以后扣带回为种子点,提取DMN,分析DMN功能连接在4组间的差异。结果:AD组较对照组功能连接减弱脑区有左侧小脑下部、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧梭状回、右侧颞下回等10个脑区;AD组较SCD组功能连接减弱脑区有右侧中央后回;AD组较MCI组功能连接减弱脑区有右侧颞中回。MCI组较对照组功能连接减弱脑区有左侧小脑、左侧舌回、左侧角回、右侧颞中回及右侧内侧额上回;MCI组较SCD组在左侧背外侧额上回功能连接降低,而在右侧颞中回功能连接增加。SCD组较对照组功能连接减弱脑区有右侧颞下回、右侧枕下回、右侧颞中回及右侧距状裂周围皮质。结论:随着从SCD、MCI到AD的进展,DMN的功能连接出现进行性降低,但在早期有些脑区功能激活程度不降低反而增强。
目的探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2D M)患者轻度认知功能障碍(M C I)的影响及可能机制。方法 80例T2D M伴M C I患者随机分为吡格列酮治疗组和对照组,对照组给予常规控制血糖治疗,吡格列酮治疗组在常规治疗基础上加用吡格列酮口服,疗程1年。于治疗前后分别采用简易精神状态量表(M M SE)、蒙特利尔认知量表(M oC A)评定两组患者的认知功能,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(H O M A-IR)评估IR程度。结果治疗前两组患者M M SE、M oC A评分及H O M A-IR比较无差异(均P>0.05);治疗后对照组患者的M M SE及M oC A评分分别为(27.1±1.2)分和(26.9±1.3)分,吡格列酮治疗组患者的M M SE及M oC A评分分别为(29.7±1.4)分和(29.3±1.2)分,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。治疗后吡格列酮治疗组H O M A-IR较治疗前及对照组显著下降(均P<0.05)。结论吡格列酮能明显改善T2D M患者的M C I,具体机制可能与减轻胰岛素抵抗有关。
