在世界范围内,跌倒是老年人伤残、失能和死亡的重要原因,65岁及以上的社区老年人每年有1/3会发生摔倒,80岁及以上则达1/2[1]。计算机决策支持系统Up To Date数据库提出当老年人发生任何新情况时,应始终牢记可能出现的药物不良事件,考虑其是否与药物有关,直到证明为其他原因引起[2]。药物是跌倒的关键且可调节的因素之一,可引起老年人意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒,且药物的种类、剂量、多重用药皆可增加老年人的跌倒风险[1]。
目的:探讨临床成人住院肠外营养患者的胰岛素添加管理方案,提供最佳意见。方法:计算机检索BMJ Best Practice、UptoDate、Cochrane Library、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南库、加拿大医学会临床实践指南、英国国家健康和保健医学研究所、PubMed、Embase、EBSCO、Scopus、医脉通指南网、万方医学、中国知网、维普数据库中关于肠外营养液中胰岛素添加的系统评价、指南、专家共识、证据总结、决策意见、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月31日。由2名研究人员独立文献筛选和质量评价,并进行证据汇总及分级。结果:纳入12篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、5篇共识、3篇系统评价、1篇证据总结,形成胰岛素添加前提条件、胰岛素添加方式、胰岛素剂量要求、血糖监测、肠外营养中断处理以及低血糖预防6个方面30条最佳证据。结论:该研究为住院患者肠外营养液中胰岛素添加方案提供依据,医务人员可结合临床环境个性化应用证据,保障住院患者安全。
