孙海军
- 作品数：16 被引量：153H指数：7
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人手术中应用高容血液稀释的临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前急性高容血液稀释对老年手术患者术中凝血功能和输异体血比率的影响。方法选择48例骨科手术患者随机分为常规输液组(L组)和急性高容血液稀释组(H组)各24例。均选用硬膜外麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)和尿量,并记录术中输血量和输液量,测定2患者术前(T_0)、血液稀释后(T_1)、术后(T_2)、术后24 h(T_3)和术后3 d(T_4)的凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)以及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。结果 H组血液稀释后,CVP明显增高,Hct和Hb显著下降(P<0.05),PT延长(P<0.05),APTT、FIB无明显变化,PLT降低(P<0.05),并于3 d后逐渐恢复。而L组Hct、Hb显著下降(P<0.05),余指标与术前比较无明显变化(P>0.05)。术中L组输异体血9例(37.5%),H组2例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高容血液稀释不影响老年人术中凝血功能,并能够降低输血率,起到了血液保护的作用。
- 梁淑娟孙海军刘沁爽
- 关键词：高容血液稀释凝血功能老年人手术
- 神经刺激仪引导喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞的临床研究被引量：4
- 2019年
- 目的观察喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级拟行上肢肘关节及其远端部位手术的患者80例,随机分为双点注射组(D组)和单点注射组(S组),每组40例。采用神经刺激仪引导,实施喙突旁入路臂丛神经阻滞。S组诱发出目标肌肉运动后注射0.375%罗哌卡因40mL;D组需要诱发出2次不同的肌肉运动,每次注射0.375%罗哌卡因20mL。注射药物完毕后每隔5min测试臂丛在前臂终末神经的感觉和运动阻滞情况,并记录操作时间、成功率和并发症发生情况。结果 D组总体感觉和总体运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组尺神经和桡神经感觉阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组桡神经运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05)。D组阻滞成功率高于S组(P<0.05)。D组操作时间长于S组(P<0.05)。2组均无明显并发症发生。结论双点注射能缩短喙突旁入路臂丛神经阻滞的感觉和运作阻滞起效时间,提高阻滞效果,不增加并发症发生率;但是需要更长的操作时间。
- 何文胜祖玲洁杨晓春孙海军吴振宇
- 关键词：神经传导阻滞臂丛喙突
- 血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前急性高容血液稀释(AHH)对老年腹部手术患者术中血流动力学和组织器官氧代谢的影响。方法选择60岁以上老年择期腹部手术48例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组,Ⅰ组:林格氏液组;Ⅱ组:6%羟乙基淀粉急性AHH组,每组24例。所有患者均行全身麻醉,Ⅱ组在麻醉诱导插管时开始静脉输注6%羟乙基淀粉,速率为10～15ml.kg-1.h-1,1h内输完。2组患者均以8～10ml.kg-1.h-1的速度持续输注乳酸钠林格氏液。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)等血流动力学指标,分别于稀释前(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后1h(T2)、术后即刻(T3)分别采集混合静脉血和动脉血,测定各时点的动脉血气包括Hb、Hct、动脉血氧含量(CaO2)和离子、乳酸,混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血氧含量(CvO2)。计算动静脉血氧含量差C(a-v)O2=CaO2-CvO2和氧摄取率ERO2=(CaO2-CvO2)/CaO2。结果Ⅱ组在血液稀释后,CVP明显增高;Hct和Hb显著下降(P<0.05),但术后Ⅱ组Hb和Hct明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组在T2时点HR增快(P<0.05);随着血液的稀释,Ⅱ组CaO2和CvO2逐渐降低,C(a-v)O2也降低,而SvO2和ERO2未见异常,在2组间各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者在术中各时点pH值、K+、Na+始终在正常范围,与术前差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组血液稀释后组乳酸值未见明显增高(P>0.05)。结论高容血液稀释能够使老年人腹部手术术中血流动力学更稳定,减少术中血液有形成分的丧失,对酸碱平衡、K+、Na+、Ca2+以及组织灌注氧供需平衡无影响,可安全用于老年腹部肿瘤手术。
- 梁淑娟孙海军刘沁爽陈宏英
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉血流动力学氧消耗
- 异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响被引量：10
- 2010年
- 目的探讨异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择骨科全麻手术患者40例,术前无神经精神系统疾病史,近1个月未服用脑血管扩张药,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组:Ⅰ组为异丙酚组(n=20),Ⅱ组为异氟醚组(n=20),术中分别以异丙酚和异氟醚维持麻醉。用简易智能量表(MMS)的方法评估两者对认知功能的影响。结果 2组麻醉时间及术中各时点MAP、HR、SpO_2比较差异均无统计学意义(P<0.05)。MMS评分:Ⅱ组在麻醉结束后6 h(T_5)、12 h(T_6)、24 h(T_7)时,Ⅰ组在T_5、T_6时较麻醉诱导前(T_0)明显降低,Ⅱ组T_7时点与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异氟醚和异丙酚用于老年患者麻醉均能引起术后认知功能障碍,但异丙酚麻醉术后认知功能障碍恢复明显快于异氟醚麻醉患者。
- 孙海军梁淑娟张丽伟
- 关键词：认知功能障碍二异丙酚异氟醚
- 受教育程度对老年患者术后认知功能的影响被引量：14
- 2010年
- 目的探讨受教育程度不同与老年患者术后认知功能障碍的相关性。方法选择60例择期行骨科全麻手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,术前无神经精神系统疾病史,无服用相应药物史,近1个月内未服用脑血管扩张药物。按受教育程度分为9年以上组（A组）,5-9年组（B组）,5年及其以下组（C组）,各组均20例。用简易智能量表（MMS）的方法评估认知功能。结果 3组患者术后12 h发生认知功能障碍比率分别为10%（2/20）、20%（4/20）和35%（7/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论受教育程度高的患者术后发生认知功能障碍的比率明显低于受教育程度低的患者。
- 孙海军梁淑娟
- 关键词：教育老年人
- 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响被引量：79
- 2011年
- 目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜外麻醉组(硬膜外组),各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD)。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%(25/72),硬膜外组为22.5%(18/80);术后第4天分别为19.4%(14/72)、15.0%(12/80);两组比较,P均>0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。
- 刘沁爽李淮安梁淑娟孙海军
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉外科手术老年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同纤维支气管镜插管方法的临床效果观察被引量：7
- 2020年
- 目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静下行纤支镜插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难插管中的临床效果。方法选择2018年12月—2019年11月于河北省秦皇岛市第一医院经多导睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。观察组采用利多卡因雾化吸入法表麻联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静状态下行纤支镜插管;对照组采用达克罗宁胶浆含漱并涂抹气管导管下端,联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静状态下行纤支镜插管。记录入室后5分钟(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)及5 min(T3),拔除气管插管前(T4)、后5 min(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2。分别于T0、T2、T4时,抽取动脉血测定pH、PaO2、PaCO2。记录插管时间、一次插管成功率及有无呛咳、喉痉挛的发生。结果观察组SBP、DBP、HR于T2时与对照组比较均明显下降(P<0.05),观察组SBP、DBP、HR于T4时与对照组比较均明显升高(P<0.05)。观察组SpO2在T1时明显高于对照组(P<0.05)。观察组于T0、T2时PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管时间明显短于对照组(P<0.01);观察组的呛咳反应发生率)明显低于对照组(6.6%vs.16.7%,P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入表面麻醉联合舒芬太尼、右美托咪啶镇静用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤支镜插管时间短,供氧充分,能够减轻插管时患者的心血管反应。
- 张丽伟董文泽贾倩倩杨晓春孙海军刘莉
- 关键词：纤维支气管镜气管插管阻塞性睡眠呼吸暂停困难插管
- 异丙酚和异氟醚对老年病人脑氧供需平衡及术后认知功能的影响
- 孙海军梁淑娟张丽伟刘沁爽陈宏英
- 通过探讨脑氧供需平衡与术后认知功能的相关性及药物的干扰作用，总结出异丙酚用于老年病人麻醉术中发生脑氧供需失衡的比率低于异氟醚麻醉。术中有脑氧供需失衡发生的病人，术后发生认知功能障碍的比率明显高于术中无脑氧失衡的病人。受教...
- 关键词：
- 关键词：异丙酚异氟醚认知功能障碍脑氧供需平衡
- 帝视内镜与纤维支气管镜在清醒气管插管时的比较被引量：9
- 2016年
- 目的比较帝视内镜和纤维支气管镜（简称纤支镜）在预计困难气道的肥胖患者清醒气管插管时的安全性和有效性。方法选择预计困难气道的肥胖患者40例，全身麻醉下行择期手术，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄20-65岁，体质量指数大于或等于30kg／m2,MallampatisⅢ或Ⅳ级．随机数字表法均分为2组（n=20）：D组，经口帝视内镜清醒气管插管；F组，经口纤支镜清醒气管插管。记录麻醉前（TO）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1rain（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化；记录两组插管条件．患者的耐受程度；记录两组插管暴露声门时间、插管总时间和术毕声嘶、咽痛、不良记忆等。结果与TO时比较，T1时两组的MAP明显降低（P〈0．05），T2时两组的SpO2明显降低（P〈0．05）；两组间比较MAP、HR、SpO2的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。D组的插管条件及患者耐受度明显优于F组；D组的声门暴露时间为（32．3±13．3）s、气管插管总时间为（37．0±14．0）s，明显短于F组（46．5±22．3）s、（66．3±28．4）s，差异有统计学意义（P〈0．05），且D组术后咽痛的发生率也明显低于F组。结论帝视内镜清醒气管插管时，患者的耐受度、插管条件更好，并且明显缩短插管时间，减少术后并发症的发生。
- 刘卓赵莉于洋贾倩倩杨晓春孙海军
- 关键词：纤支镜清醒气管插管困难气道
- 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响被引量：11
- 2011年
- 目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者40例为研究对象,随机分为术中控制性降压组(H组)和对照组(N组),每组20例。术中皆采用全身麻醉。记录2组患者诱导前、术中、术毕的平均动脉压(MAP)和心率。对所有试验对象在术前1天及术后第1天、术后第4天由对患者分组情况不知情的医师应用简易精神状态检查表(MMSE量表)行认知功能测验。判断术后认知功能障碍的发生情况。结果 H组术中MAP和出血量明显低于N组(P<0.05或<0.01),2组术后第1天和第4天POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压可安全用于老年人髋关节置换术中且对术后POCD的发生无影响。
- 刘沁爽张志利孙海军梁淑娟
- 关键词：控制性降压老年瑞芬太尼术后认知功能障碍
