张俊杰
- 作品数：50 被引量：147H指数：7
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学更多>>
- 胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持治疗临床效果的分析被引量：2
- 2020年
- 目的实验研究对胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持的效果。方法将本医院2018年6月~2019年6月收治的胃肠手术后患者50例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为两组,实验组和对照组。50例患者在胃肠手术后实施基础治疗措施,对照组的患者在基础治疗的基础上进行肠外营养支持,实验组患者进行早期肠内营养支持,分析两组的临床治疗效果。结果实施不同的治疗措施后两组患者均得到了一定的改善,但是对照组患者改善的情况更加明显,治疗效果有优于对照组,两组差异非常明显,P<0.05,存在统计学意义。结论与常规的肠外营养支持治疗相比,对胃肠手术后患者早期肠内营养支持治疗的效果更佳,明显改善了患者的临床症状,具有实际应用的价值。
- 李文奇张开明张俊杰
- 关键词：胃肠手术肠内营养支持
- 吲哚菁绿荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术与开放甲状旁腺全切术对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)患者术后心功能影响的差异。方法2019年4月~2020年6月我院25例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受ICG荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术作为腔镜组,24例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受开放甲状旁腺全切术作为开放组,比较2组患者手术前后血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血红蛋白、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP),以及心脏超声重要参数。结果术后3个月2组比较PTH、血钙、血磷差异有显著性(P<0.05),血红蛋白差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后3个月血磷、PTH、血红蛋白、血钙均明显改善(P<0.05),开放组血磷、PTH、血红蛋白明显改善(均P=0.000)。与术前比较,术后3个月2组NT-pro-BNP均显著下降(P<0.05),腔镜组下降更为显著。术后3个月2组比较左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEdD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVEsD)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室短轴收缩率(fraction shortening,FS)差异均有显著性(P<0.05)。腔镜组术前与术后3个月LVEdD、LVEsD、EF、左心室FS差异均有显著性(P<0.05);开放组术前与术后3个月LVEdD、EF、左心室FS差异有显著性(P<0.05),LVEsD差异无显著性(P>0.05)。结论甲状旁腺全切术能显著改善继发性HPT患者心功能及心脏内径、收缩功能变化,且ICG荧光定位腔镜下手术较常规开放手术获益更大。
- 张梦瑶张雅男蔡晓菲李文奇张俊杰
- 关键词：吲哚菁绿继发性甲状旁腺功能亢进心功能
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效
- 2017年
- 目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取该院2015年1月至2016年1月收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者, 随机分为观察组和对照组. 对照组行传统开腹手术, 观察组行腹腔镜联合胆道镜手术, 对比两组患者治疗效果.结果 观察组手术时间大于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）, 术中出血量、 肛门排气时间、 下床活动时间、 住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果佳, 结石清除率高.
- 秦靖宜张俊杰郑燕辉李建军
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管结石
- 吲哚菁绿荧光定位在腔镜甲状旁腺全切除术中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位在继发性甲状旁腺功能亢进患者腔镜甲状旁腺全切除术中的应用价值。方法2019年1月~2020年1月,对20例因继发性甲状旁腺功能亢进行经胸前入路腔镜甲状旁腺全切除术中采用ICG荧光定位,将25 mg ICG溶解于10 ml灭菌注射用水,术中腔镜下发现疑似甲状旁腺后取2.5 ml于外周静脉快速推注,观察甲状旁腺显影特点,切除全部甲状旁腺,监测围手术期甲状旁腺激素、血钙的变化以判断是否完全切除腺体。结果20例术中切除荧光显影定位疑似甲状旁腺腺体88枚,经术后病理证实为甲状旁腺组织共79枚(16例有4枚甲状旁腺,3例3枚,1例6枚),另外9枚为甲状腺组织。8枚肉眼未发现而使用荧光显影发现且经病理证实为甲状旁腺腺体。甲状旁腺从40 s开始显影,荧光显影高峰为70~100 s,持续至180 s开始消退;甲状腺从25 s开始显影,迅速达到高峰,持续至20 min后开始消退。切除甲状旁腺后20 min及术后2周甲状旁腺激素均明显低于术前水平。术后声音嘶哑2例,3个月恢复。术后均有低钙血症,积极静脉补钙、口服补钙及骨化醇后恢复。均随访半年,无复发。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者行腔镜甲状旁腺全切除术时,应用ICG荧光定位有助于提高甲状旁腺检出率,且安全可行。
- 李文奇张梦瑶仝麟龙张开明邢利张俊杰
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进
- 用经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及效果研究
- 2020年
- 观察对肝胆外科疾病的治疗中应用经脐单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)的效果,分析其可行性。方法:从本院收治的肝胆外科疾病患者中根据研究条件筛选出 150 例,将资料顺序打乱并从中随机抽取 75 例应用传统三孔腹腔镜手术治疗,设立为三孔组,其余 75 例应用 SILS 治疗,设立为单孔组,对比疗效。结果:单孔组中有72例患者顺利完成手术,3 例患者胆囊结石局部严重粘连,转行传统三孔腹腔镜手术,两组患者均未发生并发症。单孔组手术时间、住院时间均明显短于三孔组,出血量明显少于三孔组,术后首日VAS评分明显低于三孔组(p<0.05)。结论:SILS 可以缩短手术时间、促使机体的快速康复,减少出血量,降低术后疼痛,效果显著,方案可行。
- 张开明李文奇张俊杰
- 关键词：单孔腹腔镜肝胆外科
- PD-L1基因多态性对接受卡培他滨辅助化疗结直肠癌患者的生存期影响被引量：9
- 2019年
- 目的程序性死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用。文中旨在探讨R0切除术后CRC患者接受卡培他滨为基础辅助化疗的无疾病生存期及总生存期的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在郑州人民医院普通外科265例R0切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者。分析患者基线及接受治疗的预后资料。另收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。分析PD-L1基因多态性位点的基因型和其他变量的相关性。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析,预后的单变量分析采用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox模型对其他变量进行校正。结果纳入研究的265例患者均可评价疗效,整体人群的中位无疾病生存期(mDFS)为4.6年,中位总生存期(mOS)为6.5年。纳入研究的PD-L1多态性位点均经过NCBI数据库查阅在中国人群中突变频率>10%的3个标记多态性位点(901T>C、-1813G>C和-1457T>A)。其中,在预后分析上仅发现901T>C位点存在显著的临床意义。PD-L1基因901T>C位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的CRC患者中的分布频率为:TT型185例(69.81%)、TC型72例(27.17%)、CC型8例(3.02%),最小等位基因频率为0.17,3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.758)。由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,两组基因型患者基线临床资料分布均衡。TT基因型和TC/CC基因型患者的mDFS分别为4.8和3.5年,差异有统计学意义(P=0.001)。2种基因型患者的mOS分别为6.7和4.7年,差异有统计学意义(P<0.001)。经过Cox模型校正OS后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1.89,P=0.006)。另外在89例癌组织标本的PD-L1 mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(P<0.001)
- 张宇王敏侯艳华张俊杰
- 关键词：结直肠癌
- 腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌效果分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间郑州人民医院普外三行腹腔镜辅助胃癌D 2根治术的80例早期近端胃癌患者的临床资料。将全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建的患者作为对照组,将近端胃切除双通道吻合消化道重建的患者作为观察组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量,以及术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a,观察组反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,观察组患者的营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期近端胃癌患者实施腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术重建消化道,疗效确切、安全性高。
- 王辉锋秦靖宜杨铁健张俊杰
- 关键词：腹腔镜
- 双镜联合钬激光行胆道探查取石+一期缝合在有腹部手术史肝内外胆管结石患者中的应用被引量：15
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜+胆道镜(双镜)联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有腹部手术史患者肝内外胆管结石的安全性、可行性。方法回顾性分析郑州人民医院2010年5月至2018年8月应用双镜联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有开腹手术史肝内外胆管结石102例患者的临床资料。结果102例中4例中转开腹手术,2例因术中发现胆总管末端狭窄,放置T管;余96例完成双镜联合胆总管切开取石+一期缝合术,其中28例为难取性结石,应用钬激光碎石后成功取石。此96例手术平均时间(79.3±15.6)min,术中平均出血量(25.0±7.4)mL,术后均未出现残余结石;术后4例胆瘘,两周内治愈;11例消化道功能紊乱,7~18 d内治愈;共26例发热,5 d内体温降至正常。拔除腹腔引流管时间(4.2±1.1)d,平均住院时间(7.2±2.3)d。随访6个月~8年,7例出现术后结石复发,余患者均未出现结石复发、胆管炎、肝功能异常、黄疸、胆绞痛等并发症。结论在掌握熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,即使患者有腹部手术史,双镜联合钬激光行胆总管切开取石加一期缝合仍然是安全、有效、可行的,并且创伤小、恢复快、并发症少。
- 李建军马晓飞刘琪张俊杰
- 关键词：腹部手术史肝内外胆管结石腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合
- 腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床观察
- 2020年
- 目的探讨腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床效果。方法 116例继发性甲状旁腺亢进患者均行腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术,测定手术前后的血清甲状旁腺激素水平与血清钙水平,记录临床症状改变、并发症、复发情况。结果术后,患者的血清甲状旁腺激素水平、血清钙水平均显著低于术前(P <0.05)。低钙血症发生率为25.86%。结论腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进,可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素和钙水平。
- 邢利高增辉李文奇齐晓瑞蔡文利曲青山张俊杰
- 关键词：自体移植术
- 新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及安全性被引量：7
- 2021年
- 目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法回顾性纳入郑州人民医院2016年4月到2019年4月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者76例。根据术前是否行新辅助化疗分为腹腔镜辅助胃癌根治术组(根治术组,35例)和新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术组(新辅助化疗组,41例)。对两组患者临床疗效、术后不良反应发生情况及随访1年后患者的死亡情况进行对比分析。结果新辅助化疗组所有患者均完成术前的新辅助化疗,两组患者均未出现治疗中断情况。新辅助化疗组有效率(85.4%,35/41)和疾病控制率(97.6%,40/41)均高于根治术组(25.7%,9/35;74.3%,26/35),P<0.05。新辅助化疗组根治性切除率为92.7%(38/41),姑息性切除率为7.3%(3/41);根治术组根治性切除率为74.3%(26/35),姑息性切除率为25.7%(9/35),两组根治性切除率和姑息性切除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、消化系毒性反应发生率、血液毒性反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访1年,新辅助化疗组患者病死率(7.3%,3/41)低于根治术组(25.7%,9/35),P<0.05。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可提高患者的临床疗效和根治性切除率,降低患者的术后1年病死率,且并未增加术后并发症和化疗药物所致的毒性反应,安全性较好。
- 雷林瑜张春礼张俊杰
- 关键词：新辅助化疗
