- 原位吻合修复腰神经根断裂伤的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察直接吻合对腰神经根性断裂伤的作用，探讨影响吻合效果的原因。方法成年SD大鼠共20只，随机分为吻合组和不吻合组（每组10只），另设吻合组右侧为吻合侧，左侧为健侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试鼠进行行为学运动（BBB）评分；比较两组双侧股二头肌、小腿三头肌硬胫前肌湿醺比和萎缩比；电镜检查吻合口远端神经生长情况；真蓝逆行示踪、肌电图检查以评价吻合的有效性，利用HE染色及TUNNEL法检测吻合术后伤侧脊髓前角运动神经元存活及凋亡情况。结果术后12周吻合组BBB评分[（15．00±1．68）分]均较不吻合组[（8．60±3．27）分]高，差异有统计学意义（t=5．505，P=0．001）；两组肌肉湿重比、肌肉萎缩比比较差导均有统计学意义（P〈0．05）；吻合组不同肌肉间湿重比和萎缩比比较：胫前肌〈小腿三头肌〈股二头肌，差异均有统计学意义（P〈0．05）。荧光纤维镜下可见吻合后新生神经已通过吻合口。吻合组高于不吻合组，吻合组凋亡指数低于不吻合组，置异均有统计学意义（P〈0．05）。股二头肌肌电蹦恢复率优于胫前肌、小腿三头肌，差异有统计学意义（P=0．000）。结论腰神经根性断裂伤原位直接吻合能恢复大鼠坐骨神经的部分功能，且能部分保护脊髓前角运动神经元，吻合后神经纤维的丢失及神经生长速度慢于靶肌肉退变速度是影响术后功能恢复的重要原因。
- 江曦陈爱民杨迪张志凌鹿楠朱磊李菁林浩东赵良喻叶添文李永川
- 关键词：软组织损伤吻合术外科
- 双重加压中空螺钉治疗青壮年股骨颈骨折
- 陈爱民林佩达张志凌江曦鹿楠
- 关键词：股骨颈骨折
- 健侧骶神经根移位修复大鼠骶丛撕脱伤被引量：3
- 2011年
- 目的探讨采用健侧骶神经根移位修复骶丛撕脱伤的可行性。方法选用体重200～300g的成年sD大鼠30只，随机分为不吻合组、健侧L6-患侧L6吻合组和健侧L6-患侧L5吻合组，每组10只。大鼠右侧为实验侧，左侧为对照侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试大鼠进行BBB评分。双侧股二头肌、小腿三头肌及胫骨前肌称重并进行肌肉横截面HE染色的对比研究；电镜观察吻合口远端神经生长情况；坐骨神经功能指数（SFI）、肌电图检查评价吻合的可行性。结果术后12周吻合组BBB评分比不吻合组高（P〈0．01）。吻合组右侧的股二头肌、小腿三头肌、胫前肌与不吻合组相比均有不同程度恢复。其中L6-L5吻合组效果较L6-L6吻合组好。三组肌群恢复速度在L6-L6吻合组内有差异，其中近侧股二头肌恢复效果相对较好，吻合口远端神经电镜观察可见大量再生有髓神经纤维。肌电图显示于三组肌肉可记录到波幅，其中以近侧股二头肌及小腿三头肌峰值较大，远侧胫前肌峰值较小。结论健侧骶神经根移位加自体神经移植或健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合均能重建截瘫大鼠骶丛神经的部分功能，其中健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合组效果优于健侧骶神经根移位加自体神经移植组。
- 张志凌郭清河杨迪江曦鹿楠陈爱民
- 关键词：脊柱损伤脊神经根
- 开放性骨盆骨折:治疗对策与疗效分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨开放性骨盆骨折的治疗对策,评价其疗效。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月我院收治的42例开放性骨盆骨折病例资料。男23例,女19例;年龄7～73岁,平均45.5岁。致伤原因:车祸伤24例,压砸伤10例,高处坠落伤8例;并发休克27例。按Tile分型:A型3例,B型9例,C型30例。软组织损伤按Gustilo-Anderson分类:Ⅰ类3例,Ⅱ类7例,Ⅲ类32例。骨盆周围皮肤软组织损伤部位:髂前上棘3例,腹股沟区5例,臀骶部5例,腰背、臀骶及大腿根部严重大面积皮肤撕脱1例。伴发其他系统损伤:颅脑损伤5例,胸部和肺部损伤7例,胃破裂2例,脾破裂3例,卵巢破裂1例,腹膜后血肿5例,空回肠破裂5例,直肠乙状结肠损伤7例,泌尿系统挫裂伤23例,会阴挫裂伤19例。运动系统其他合并损伤:坐骨神经损伤3例,股神经损伤2例,骶丛损伤6例,腰椎骨折伴脊髓损伤4例,股骨头骨折2例,股骨颈骨折2例,转子下骨折3例,股骨干骨折6例,胫骨平台骨折4例,胫腓骨骨折8例,胫骨远端骨折1例,内外踝骨折2例,桡骨远端骨折3例。ISS评分9～58分,平均31.5分。结果治愈37例,死亡5例。42例患者中,骨盆骨折以外组织的损伤数量为123处,是骨盆骨折的2.9倍,其中泌尿系统挫裂伤占54.8%,会阴损伤占45.2%,肠道损伤率占28.6%。剖腹探查率42.9%,初期乙状结肠造瘘率26%,延期乙状结肠造瘘率23%。本组死亡率为11.9%,死亡组平均ISS评分为41.5分,且骨折类型均为Tile C型。存活组平均ISS评分为28.2分。骨盆骨折采用外固定支架固定29例,单纯内固定9例,未同定4例。42例开放性骨盆骨折的创面平均手术3.1次,5例出现深部感染,其中1例为会阴、肛周撕裂伤,受粪便污染而导致创面感染形成深部脓肿,经多次清创和乙状结肠造瘘而治愈。3例为内固定术后感染,其中2例形成窦道,经久不愈,最终去除内固定而愈合;另1例术后出现严重感染,因败血症而死亡。1例为剖腹探查术�
- 陈爱民鹿楠江曦张志凌李钧郭清河叶添文赵良瑜侯春林苟三怀刘岩欧阳跃平
- 关键词：骨盆骨折合并伤外固定内固定
- 多轴锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折初步报告
- 陈爱民张志凌江曦高文武侯春林
- 关键词：骨折内固定多轴锁定钢板
- 健侧骶神经移位修复骶丛撕脱伤的实验研究
- 本文对大鼠骶丛结构及功能做了基础性研究，在不打开椎管建立大鼠骶丛撕脱伤模型基础上，以健侧L6神经根作为新的动力源神经修复骶丛撕脱伤，通过术后大鼠一般情况观察，肌肉的湿重对比，电镜，结合肌肉横断面免疫组化等指标综合分析以健...
- 张志凌
- 关键词：骨盆骨折坐骨神经肌电图
- 文献传递
- 应用LARS人工韧带治疗肩锁关节脱位
- 目的：评价LARS人工韧带在肩锁关节脱位的临床效果。方法：2006年11月-2010年3月，应用LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗10例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，其中陈旧性病例2例，男6例，女4例；年龄21-45岁；左...
- 鹿楠陈爱民江曦张志凌李钧郭清河
- 关键词：肩锁关节脱位TOSSY人工韧带重建术
- 建立大鼠骶丛根性撕脱伤模型的探讨
- 目的建立大鼠骶丛撕脱伤模型并评价其有效性。方法选用20只成年SD大鼠,雌雄不限,不打开椎板,在神经孔外撕断右侧L4-6神经根,左侧为对照侧。术后观察各组大鼠的存活情况,对受试大鼠进行BBB评分。并对其进行体感诱发电位及双...
- 江曦陈爱民张志凌侯春林鹿楠
- 股骨干骨折钢板内固定术致腓总神经损伤一例
- 2008年
- 患者，男性，22岁，因车祸致身体多处疼痛、畸形伴活动受限2h送入当地医院，入院诊断：腹部脏器损伤，膀胱损伤，左股骨干骨折，左桡骨骨折。入院后急诊行剖腹探查，膀胱、脾脏破裂修补术，桡骨骨折石膏固定，术前双下肢、足踝部活动正常。1周后行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术，术后出现左足下垂。因左足下垂伴活动受限2个月余于2007年12月转入我院进一步治疗。入院诊断：左侧腓总神经损伤，左股骨干骨折术后，左桡骨骨折，脾脏破裂修补术后，膀胱破裂修补术后。
- 张志凌陈爱民卢旭华李莉洁江曦鹿楠
- 关键词：切开复位钢板内固定术股骨干骨折腓总神经损伤腹部脏器损伤膀胱损伤
- SD大鼠坐骨神经结构及其支配肌群的探讨被引量：1
- 2009年
- 目的分析大鼠骶丛及坐骨神经的神经根组成,并分析各神经根对肌肉的具体支配功能。方法选用20只成年SD大鼠,雌雄不限,通过大体解剖了解坐骨神经的神经根组成;通过对L4-6神经根的刺激,分别检测股二头肌、小腿三头肌和胫前肌的肌电图,由此推断神经根对肌群的支配权重及定位关系。结果20只大鼠中,L4-6型有17只,L4-5型3只,两大类型又分两种亚型。通过肌电图分析,我们发现,L4-5是坐骨神经支配下肢肌肉的恒定支,L6神经根主要参与小腿三头肌的运动功能,但有两只大鼠,L6不参与对三组肌肉的支配。结论本实验基本明确了大鼠骶丛及坐骨神经的组成,利用肌电图的方法判定出大鼠下肢股二头肌、三头肌和胫前肌的神经根支配组成及权重,为建立大鼠骶丛撕脱模型奠定了坚实的基础。
- 江曦陈爱民张志凌侯春林鹿楠
- 关键词：坐骨神经骶丛肌电图
