张晓伟
- 作品数：19 被引量：81H指数：5
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 线粒体功能障碍与心房颤动
- 心房颤动(房颤)是临床上最为常见的持续性心律失常之一,不仅会引起患者心悸等不适症状,更可使充血性心力衰竭和脑卒中的发生风险分别提高3倍和5倍,有很高的致残和致死率.长期以来,尽管人们对房颤的发病机制进行了广泛深入的研究,...
- 刘彤张晓伟李广平
- 关键词：心房颤动发病机制线粒体功能障碍
- Kv1.5钾通道与心房颤动被引量：5
- 2008年
- 心房颤动是最为常见的心律失常之一。尽管目前有很多药物正应用于心房颤动的治疗,如多非利特、胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮、氟卡尼等,但是人们仍然希望得到一种更为安全有效的抗心律失常药物。理想的治疗心房颤动的药物应是具有高度的心房肌细胞选择性,可以终止或延缓心房颤动的发生,而没有延长Q-T间期或负性肌力的作用。电压门控钾离子通道Kv1.5被认为是实现心房高度选择性理想的药物作用靶点。临床及动物研究证实,Kv1.5钾通道是心房电重构的基础,其阻滞剂可以选择性延长心房有效不应期而终止心房颤动。本文旨在对Kv1.5钾通道的历史、结构、功能和最新的一些阻滞剂做一综述。
- 张晓伟李广平
- 关键词：心房颤动电重构
- 重症免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床及心电图特点分析被引量：2
- 2023年
- 目的分析重症免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎患者的临床及心电图特点。方法本研究为一项多中心回顾性研究。收集2018年5月至2022年9月就诊于天津医科大学第二医院、天津市黄河医院、北京中日友好医院的重症ICI相关心肌炎患者的人口学资料(年龄、性别、合并疾病等)、ICI用药类型、临床表现、心电图及治疗方案(是否接受化疗药物及靶向治疗等)等信息,并进行分析。按照患者临床结局分为死亡组和存活组,比较两组患者心律失常及心电图特点。结果共纳入重症ICI相关心肌炎患者13例,其中女6例,年龄为66(61,71)岁,以肺癌患者最多(38.46%,5/13)。自ICI首次用药至心肌炎确诊的中位时间为50 d;其中,基线合并高血压者5例,合并冠心病者4例,合并糖尿病者2例。ICI用药以卡瑞利珠单抗为主(7/13)。患者心电图表现为新发的室上性心律失常(窦性心动过速多见,8/13)、室性心律失常(包括室性早搏及室性心动过速)、心脏传导阻滞(包括左、右束支传导阻滞及房室传导阻滞)、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长,少数表现为多导联低电压、病理性Q波等。与幸存者相比,死亡患者更多表现为ST段压低[46.15%(6/13)对7.69%(1/13),P=0.029]、碎裂QRS波[53.85%(7/13)对7.69%(1/13),P=0.005]及P波异常[46.15%(6/13)对7.69%(1/13),P=0.029]。结论重症ICI相关心肌炎的临床表现缺乏特异性,心电图可表现为新发的心律失常、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长,少数可表现为多导联低电压等。
- 宋文华张楠徐钰孙艺红陈子良王玥莹郑屹赵珺张晓伟徐延敏李广平洪立立刘彤
- 关键词：心电描记术心肌炎心脏传导阻滞
- CHA2DS2-VASc评分对慢性肾脏疾病患者冠状动脉支架内再狭窄的预测价值
- 2024年
- 目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对慢性肾脏疾病(CKD)患者冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:分析2019年1月—2022年1月行冠状动脉支架置入的CKD患者147例,平均年龄(66.6±10.9)岁,67.3%为男性。CKD的定义为根据MDRD公式得出的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2))。根据是否发生冠状动脉ISR将患者分为ISR组(53例)和非ISR组(94例)。冠状动脉ISR定义为支架面积与正常直径相比狭窄>50%。收集患者基线临床资料、实验指标,计算术前CHA2DS2-VASc评分。采用多因素Logistic回归分析评估CHA2DS2-VASc评分对CKD患者发生冠状动脉ISR的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA2DS2-VASc评分对CKD患者冠状动脉ISR的预测价值。结果:与非ISR组相比,ISR组糖尿病比例、单核细胞绝对值、CHA2DS2-VASc评分更高,eGFR、左室射血分数水平更低(χ^(2)=4.714,t=-3.605,Z=-2.997、-4.938,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ISR组单核绝对值(OR=24.106,95%CI:2.500~232.395,P=0.006)、eGFR(OR=0.906,95%CI:0.858~0.956,P<0.001)和CHA2DS2-VASc评分(OR=1.377,95%CI:0.999~1.899,P=0.020)是CKD患者发生冠状动脉ISR的独立危险因素。ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分预测CKD患者发生冠状动脉ISR的曲线下面积(AUC)为0.646,95%CI为0.557~0.735,敏感性为83.0%,特异性为55.3%。结论:CHA2DS2-VASc评分对CKD患者发生冠状动脉ISR的预测有临床应用价值。
- 宋艳梅车京津陈康寅徐延敏李广平刘彤张晓伟
- 关键词：冠状动脉支架内再狭窄慢性肾脏疾病
- 885例心房颤动患者的危险因素分析
- 目的:分析心房颤动(房颤)住院患者的危险因素及临床特点。方法:收集天津医科大学第二医院心脏科2005年～2007年3年内的房颤病例,采用单中心回顾性病例研究方法进行分组分析。结果:1.共入选住院房颤患者885例,男女比例...
- 张晓伟李广平
- 关键词：心房颤动心力衰竭危险分析
- 文献传递
- 老年心房颤动快速心室率急诊患者用药效果观察被引量：6
- 2012年
- 目的:观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫(艹卓)及胺碘酮控制老年心房颤动(房颤)伴快速心室率的有效性和安全性。方法:收集心房颤动伴快速心室率的老年患者97例,随机分为3组,分别为静脉注射毛花甙C(A组,30例)、地尔硫(艹卓)(B组,32例)和胺碘酮(C组,35例)组。观察用药前及用药后患者的心室率、血压、心律变化、药物起效时间及不良反应。结果:毛花甙C、地尔硫(艹卓)和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率。总有效率分别为77%、91%和86%,平均用药有效时间分别为(35.7±8.1)min、(9.7±2.4)min和(18.8±3.5)min。A组恢复窦律6例,低血压1例;B组恢复窦律5例,低血压2例,窦缓1例;C组恢复窦律8例,窦缓1例;均自行缓解。结论:毛花甙C、地尔硫及胺碘酮均能有效、迅速、安全地控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率。但地尔硫(艹卓)更迅速,而胺碘酮相对安全。
- 赵志强李广平李飞雪刘相丽张晓伟
- 关键词：心房颤动地尔硫[艹卓]胺碘酮心电描记术
- 阿格列汀改善糖尿病兔心房重构和线粒体功能
- 张晓伟张志伟袁梦梁雪张跃李健李广平刘彤
- CHADS2评分对急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值
- 刘彤张晓伟李广平赵志强徐延敏
- 胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方式及近期预后的影响被引量：35
- 2018年
- 目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗手段及近期预后的影响。方法建立胸痛中心并运用相应的管理制度和救治流程后比较胸痛中心建立前后的救治现状。选取就诊于天津医科大学第二医院的STEMI患者800例,根据胸痛中心成立前后的不同阶段分组,胸痛中心成立前(2014年7月1日–12月31日)作为A组(162例);胸痛中心筹建期(2015年7月1日–12月31日)作为B组(173例);胸痛中心试运行期(2016年1月1日–2016年6月30日)作为C组(150例);胸痛中心成立初期(2016年7月1日–12月31日)作为D组(162例);胸痛中心持续运行期(2017年1月1日–2017年6月30日)作为E组(153例)。采用回顾性病例对照研究方法,胸痛中心成立后(C、D、E组)患者入院后进入胸痛中心救治流程,在胸痛中心成立前(A、B组)患者入院进入非胸痛中心救治流程。比较各组间STEMI患者的一般情况、院内并发症情况、直接行经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)比例、进入医院大门到球囊扩张(门球时间,D-to-B)时间等。结果胸痛中心成立后(C、D、E组)D-to-B时间分别为(127±90)min、(73±23)min及(74±38)min,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。胸痛中心成立前(A、B组)分别为(117±53)min、(141±88)min与D组(73±23)min,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。D组院内心房颤动发生率显著低于A组[6.17%比15.43%,P=0.007]。D组PPCI比例显著高于A组(74.07%比50.62%,P<0.001)和B组(74.07%比56.07%,P=0.001)。C、D、E三组PPCI比例(62.70%比74.10%比73.90%,P=0.045)、院内死亡率(8.00%比1.85%比7.19%,P=0.035)比较,差异均有统计学意义。结论建立胸痛中心能够优化STEMI患者的诊治流程,有效缩短患者急诊滞留和D-to-B时间,使患者可以尽早接受PPCI,从而降低院内并发症和院内死亡率,明显改善患者预后。
- 张邦滢刘莲莲李广平车京津张晓伟袁如玉
- 关键词：急性心肌梗死胸痛中心经皮冠状动脉介入治疗
- 线粒体功能障碍与心房颤动被引量：7
- 2016年
- 心房颤动(房颤)是全球范围内最常见的持续性心律失常,其发病率随着年龄和其他心血管病危险因素的增多而升高。房颤的发生发展与心房结构重构和电重构有关,但其潜在的机制尚不完全清楚。线粒体是心脏的能量工厂,在肌质网、肌丝和T管周围形成复杂的网络系统,在细胞能量代谢、信号转导、氧化还原状态的控制以及细胞凋亡方面有重要作用。线粒体功能障碍会影响细胞膜离子通道及转运体的能量供应,导致心律失常发生。最近研究表明,线粒体功能障碍与房颤的发生发展有关。本文将探讨线粒体功能障碍与房颤的关系。
- 刘彤张晓伟
- 关键词：心房颤动线粒体功能障碍氧化应激钙超载
