张海波
- 作品数：197 被引量：621H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 风湿性二尖瓣不同手术方式同时行射频消融术对患者预后的影响被引量：8
- 2017年
- 目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响。方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例。统计病例相关资料,主要包括:基线资料,术前心脏超声资料,手术及围术期资料,预后及随访资料等。将总体样本分为风湿性二尖瓣成形组(rhMVP组)和风湿性二尖瓣置换组(MVR组),在搜集的样本资料中选取32项变量作为匹配参考因素,对两组样本资料进行倾向性评分匹配,观察并探讨两组间在匹配前后的预后差异。结果:2014年1月1日至2016年5月1日,我中心所行符合入选标准病例共292例,全部同时接受了射频消融术,平均年龄57.4岁,其中女性213例,占73.0%。按二尖瓣位手术方式不同分为两组,匹配前rhMVP组97例,MVR组195例。经倾向性评分匹配后,匹配成功194例,每组各97例。匹配后各匹配组间参考因素差异消除,对比未进行匹配的预后及随访资料,两组在随访死亡率上的统计差异消除(P=0.014~0.613);匹配前后随访期心房颤动复发例数(P=0.009~0.022),和随访期总体终点事件发生率(P=0.000~0.012),匹配后的差异缩小但仍有统计学意义,提示在平衡其他参考因素后,rhMVP组的中期心房颤动复发率及随访期总体终点事件发生率显著低于MVR组。结论:对于同时接受射频消融术的风湿性二尖瓣病变病例,风湿性二尖瓣成形手术优于瓣膜置换术,表现为可显著降低术后心房颤动复发及减少总体终点事件发生。
- 罗天戈韩杰张海波王坚刚焦玉清孟旭
- 关键词：射频消融术中期随访
- 单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术被引量：1
- 2022年
- 非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency,NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑,故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)进行治疗。本中心回顾性总结2018年1月至2020年9月共12例老年NPAI合并瓣环扩大(noncalcified pure aortic insufficiency with aortic annulus dilatation,NPAI-AAD)患者使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术进行治疗的随访结果。患者术前常规进行门控全心动周期增强CT检查,瓣环直径大于29 mm(J-Valve最大型号为直径29 mm)的NPAI-AAD患者入选。术前CT评估收缩期瓣环直径29.2~32.6 mm,美国胸外科医师协会系统评分(Society of Throacic Surgeons,STS)4~15分,年龄73~85岁。术中介入瓣膜常规冲洗后,裁剪医用涤纶片合适大小,使用4/12带针涤纶缝线分别在介入瓣膜纵向3个长矩形支架外缝合6~8针,固定3个涤纶片以增宽介入瓣膜支架外周直径3~4 mm。对于主动脉瓣环直径大于30.5 mm的患者在介入瓣膜支架下缘分别穿入4-0 prolene滑线以协助瓣膜锚定。后将经处理的介入瓣膜于冰水中压载至输送鞘中。常规左侧肋间小切口经心尖穿刺途径心脏搏动下完成TAVI手术。12例患者均成功置入介入瓣膜,均使用J-Valve介入瓣膜支架外加宽技术,6例联合使用人工腱索锚定技术。其中1例使用介入瓣膜支架外加宽技术时,术中瓣膜移位,拖放至降主动脉锚定,然后取第2个介入瓣膜,使用介入瓣膜支架外加宽联合人工腱索锚定技术顺利完成TAVI手术。围手术期因多器官衰竭死亡1例,但其瓣膜位置及功能良好。余患者均顺利恢复出院,术后复查未见主动脉瓣中度及以上关闭不全、轻度关闭不全5例、余均为微量关闭不全。随访6~24个月,11例均无�
- 张海波孟旭王胜洵郑帅孟斐吴凯胜刘巍周玉杰
- 关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣环多器官衰竭心脏搏动
- 经食管实时三维超声定量评价二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响被引量：2
- 2014年
- 目的应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)定量分析二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响。方法将30例二尖瓣脱垂患者根据术前是否伴有左心室增大分为两组,A组为左心室内径正常患者,共10例,B组为左心室内径增大者,共20例。于二尖瓣成形手术前后分别行RT-3D-TEE检查,对比分析两组患者二尖瓣环结构参数变化。结果①与二尖瓣成形术前相比,术后A、B两组瓣环面积、周长、前后径均明显减小(P均<0.05),主动脉瓣二尖瓣环夹角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);②B组术后瓣环左右径、高度、高度/左右径比值明显减小(P均<0.05),而A组手术前后差异无统计学意义(P均>0.05);③术后B组瓣环面积、周长、左右径、前后径及高度变化率均明显大于A组(P均<0.05)。结论二尖瓣成形术后,特别术前伴左心室增大时,瓣环部分三维结构可产生明显改变。
- 郭勇何怡华李治安张海波韩杰张烨刘文旭韩建成谷孝艳陈倬
- 关键词：超声心动描记术二尖瓣成形术二尖瓣脱垂
- 心脏直视术中同期起搏器同步化技术治疗心力衰竭一例被引量：1
- 2008年
- 张海波孟旭曾文孙凌波张烨李治安许春雷韩杰贾一新
- 关键词：起搏器治疗心脏直视术心力衰竭同步化双下肢水肿
- 个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨总结我院近年来使用个体化模具自体心包主动脉瓣成形手术的治疗效果。方法 常规正中开胸，游离心包置入0.6%戊二醛浸泡10 min，冲洗后备用。常规建立体外循环，去除病变瓣膜，使用模具测瓣器分别测量3个主动脉瓣环交界－交界之间的弧形大小。分别使用模具裁剪相应大小的心包片。使用强生4-0 prolene线连续缝合新制成的主动脉瓣叶，相邻心包瓣叶重新4-0 prolene线加毡片固定到主动脉壁外侧。二叶或四叶畸形患者重新构建主动脉瓣环走向。主动脉窦部有扩张或二叶畸形但不需要人工血管置换者在窦管结合部进行外侧毡条环缩固定。结果 2015年10月以来共进行个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术27例，年龄27-60岁，男9例，女18例。术前主动脉瓣狭窄7例，主动脉瓣关闭不全20例。其中主动脉瓣二叶畸形3例，四叶畸形1例。主动脉阻断时间平均（104±25）min。术后食管超声心动图显示自体心包主动脉瓣叶对合良好，无明显反流，正向流速平均压差（8.5±3.2）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。早期1例主动脉瓣退行性变狭窄合并关闭不全患者，保留二个瓣叶仅行自体心包单瓣叶成形术，术后仍有主动脉瓣中度反流，进行再次主动脉瓣置换。所有患者均顺利恢复出院，阿司匹林抗凝随访6个月。术后随访3-13个月，患者心脏功能和主动脉瓣功能稳定，无主动脉瓣明显反流或正向流速增快。结论 这种个体化模具测量自体心包主动脉瓣成形技术操作相对简单，初步临床治疗效果满意，值得深入研究和长期随访。
- 张海波孟旭韩杰李岩许春雷王坚刚曾文贾一新
- 关键词：自体心包
- 布鲁菌心内膜炎1例被引量：2
- 2020年
- 布鲁菌心内膜炎是一种罕见病,临床上易于误诊误治,治疗上也比较棘手,不仅需要内科强力抗感染治疗,往往还需要心外科手术。现将首都医科大学附属北京安贞医院近期收治的1例布鲁菌心内膜炎报告如下,以期提高对本病的认识。
- 高元明朱光发刘双张海波
- 关键词：心外科手术误诊误治心内膜炎罕见病布鲁菌抗感染治疗
- 体外膜肺氧合治疗成人心脏术后心源性休克的临床经验及生命质量分析被引量：5
- 2010年
- 目的总结成人心脏术后心源性休克患者应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗的临床经验，对生存者进行生命质量分析。方法2004年1月至2008年5月北京安贞医院心脏外科62例心源性休克患者应用ECMO支持。其中男32例、女30例，年龄16～73（51±15）岁。术前纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级36例。瓣膜手术39例，冠状动脉旁路移植13例，瓣膜手术合并冠状动脉旁路移植4例，心脏移植4例，其他手术2例。随访平均（2．3±1．5）年，利用SF-36量表进行生命质量分析。结果辅助时间36～135h，平均（61±37）h。40例患者顺利撤除ECMO（脱机率64．5％），其中34例患者康复出院，总出院存活率54．8％。主要死亡原因是多器官功能衰竭。Logistic回归分析得出ECMO前乳酸峰值≥12mmol／L是死亡的危险因素（P〈0．05）。ECMO生存者的活力和心理功能评分显著低于其他心脏手术后的患者（P〈0．05）。其他评分ECMO生存者与其他心脏手术后的患者均低于正常人，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ECMO对于成人心脏术后心源性休克是一种有效的支持手段。严格掌握适应证及时机，严密防治并发症是进一步提高ECMO疗效的关键。ECMO生存者在活力和心理功能的康复有待提高。
- 王坚刚孟旭韩杰贾一新曾文许春雷张海波高峰侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合SF-36
- 心房颤动的微创外科治疗：胸腔镜辅助下的肺静脉隔离手术
- 目的：介绍56例微创外科手术治疗房颤的经验,探讨微创外科治疗房颤的可行性及安全性,促进心脏外科在房颤治疗领域新技术的引进及开展。方法：自2006年12月至2007年9月,对56例房颤患者施行了胸腔镜辅助下非体外心表双侧肺...
- 李岩崔永强许春雷高峰李辉张海波韩杰王坚刚孟旭
- 文献传递
- 上午和下午及晚间不同时间段手术对主动脉瓣置换患者围手术期风险的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评价上午、下午、晚间不同时间段手术对主动脉瓣置换患者围手术期风险的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜外科中心开展单纯主动脉瓣置换181例患者的临床资料,根据手术开始时间分为上午手术组(手术开始时间8:00—10:30,54例)、下午手术组(手术开始时间12:00—14:30,87例)、晚间手术组(手术开始时间17:30—20:00,40例)。比较3组患者术后住院死亡率及不良事件发生风险。结果上午、下午和晚间手术组各有1例术后住院期间死亡,术后住院死亡率分别为1.9%(1/54)、1.1%(1/87)和2.5%(1/40),3组间比较差异无统计学意义(P=0.853)。3组术后住院脑血管事件发生率、体外循环时间、主动脉阻断时间、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合、连续肾脏替代治疗使用情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上午、下午和晚间不同时间段进行外科主动脉瓣置换术后早期死亡和不良事件发生风险无明显差异。晚间行外科主动脉瓣置换是安全的。
- 郑帅王坚刚张海波王盛宇孟旭
- 关键词：主动脉瓣置换昼夜节律体外循环
- 经食管实时三维超声定量评价二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响
- 郭勇陈倬何怡华李治安张海波韩杰张烨刘文旭韩建成谷孝艳
