彭清 作品数:44 被引量:168 H指数:7 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 更多>>
三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉粥样硬化斑块 被引量:4 2022年 目的:分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification,VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动脉粥样硬化患者,采用三维超声检查患者的双侧颈动脉,对存在颈动脉粥样硬化斑块的患者采用VPQ测量颈动脉斑块的灰阶中位数(gray scale median,GSM)及其他血管参数。根据斑块的GSM,分为低GSM组(GSM<40)和高GSM组(GSM≥40),比较两组患者的临床特征和斑块特征,分析斑块的稳定性。根据患者是否服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较两组患者在3个月和2年时颈动脉斑块GSM及其他血管参数的变化。结果:共入组120例患者,其中男性79例,女性41例,平均年龄(65.39±9.11)岁。低GSM组31例,高GSM组89例。低GSM组管腔的狭窄程度更重(面积狭窄率41.32%±21.37%vs.29.79%±17.16%,P<0.05)。低GSM组的标准化管壁指数(normalized wall index,NWI)显著大于高GSM组(0.61±0.14 vs.0.52±0.12,P<0.01),观察了77例患者颈动脉粥样硬化斑块的变化,其中男51例,女26例,年龄(64.96±9.58)岁,根据是否服用他汀类药物分为他汀组(n=56)和非他汀组(n=21)。与基线相比,3个月随访时两组患者的颈动脉斑块体积、面积、管腔狭窄度、GSM变化差异均无统计学意义(P>0.05);2年随访时,他汀组的GSM增加[中位数10.00(2.00,28.00)],而非他汀组的GSM减低[中位数-7.00(-11.00,5.50)],组间差异有统计学意义(P<0.01)。他汀组的颈动脉斑块体积无明显增加,而非他汀组的斑块体积略增加,但两组的变化值差异无统计学意义[他汀组斑块体积增加[中位数0.00(-30.00,40.00)mm^(3),非他汀组为30.00(10.00,70.00)mm^(3),P>0.05]。结论:三维超声(three dimensional ultrasound,3DUS)的VPQ可测量颈动脉斑块的GSM,低GSM(GSM<40)组患者的血管狭窄程度更重,标准化管壁指� 邢海英 陈玉辉 陈玉辉 许珂 彭清 刘冉 彭清 黄一宁关键词:三维超声 颈动脉斑块 他汀 脑血流自动调节研究发展史 被引量:6 2021年 脑血流自动调节系指在全身血压波动的情况下脑血流量保持相对恒定的能力。脑血流自动调节相关研究迄今已有近百年历史,从动物模型到无创性在体实时脑血流动力学监测,检测技术的进步特别是经颅多普勒超声的广泛应用和数学建模方法的引入,为脑血流自动调节研究带来了革新。本文旨在总结脑血流自动调节机制及检测技术的发展史,以为临床开展相关研究提供参考。 李凡 邢海英 金海强 孙云闯 彭清 孙葳 王朝霞 黄一宁关键词:卒中 脑缺血 脑血管循环 血流动力学 慢性脑血管狭窄患者脑血流量与氧摄取分数关系的初步研究 被引量:10 2011年 目的初步探讨梯度回波采样白旋回波序列(GESSE)评价慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数(OEF)的价值,以及研究脑血流量(CBF)与OEF变化的相互关系。方法选取8名正常志愿者及16例慢性单侧颈内动脉或颅内血管狭窄的患者,进行颅脑MR扫描,扫描序列包括T2WI、MRA、GESSE序列以及动脉自旋标记(ASL)序列。GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用北京大学交叉学科研究院研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个ROI,测量各个区域脑实质OEF值。ASL序列扫描数据也在该软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将患侧ROI的CBF与对侧对称ROI的CBF的比值定义为相对CBF(rCBF)。将病变侧CBF值较对侧下降的ROI纳入研究范围。以rCBF=0.50为分割点,将所有研究范围内ROI的OEF值分为两组并采用t检验比较两者OEF值之间差异。正常志愿者的OEF值为标准,元±2s为上下限范围,患者的OEF值与该范围进行比较。通过泊松相关分析检验rCBF与OEF的相关性。结果8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,正常值下限为0.272。16例单侧血管狭窄的患者中,8例患者为单侧脑组织OEF值升高,共得到12个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单侧多支血管狭窄或颅内主干血管多处狭窄。另外8例患者脑组织OEF值在正常范围内,共得到14个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单支血管狭窄。以rCBF=0.50为分界点,将OEF值分为两组进行比较,rCBF≥0.50组的平均OEF值为0.325±0.028,rCBF〈0.50组的平均OEF值为0.397±0.010。两组之间的差异具有统计学意义(t=-8.840,P=0.000)。相关分析发现rCBF与OEF之间存在负相关(r=-0.851,P=0.000)。结论慢性单侧颈内动脉和(或)颅内血管� 惠丽红 肖江喜 谢晟 刘茜玮 莫大鹏 彭清 张晓东 何超 张珏 王霄英 蒋学祥关键词:脑血管障碍 磁共振成像 自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病 被引量:6 2007年 自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病(steroid—responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT),通常又称作桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy,HE),也称桥本甲状腺炎相关的激素反应性脑病(corticosteroid-responsive encephalopathy associated with Hashimoto thymiditis), 彭清 黄一宁关键词:自身免疫性甲状腺炎 激素反应性 脑病 HASHIMOTO 桥本甲状腺炎 长期血压变异性及其与脑微出血的相关性 被引量:28 2012年 目的探讨长期血压变异性的客观存在及其与脑梗死患者脑微出血病变的相关性。方法多中心连续入组1-6个月的脑梗死患者,随访12~18个月,记录每次随诊血压。采用随诊间血压的最大值(Max)、标准差(SD)、变异系数(CV)评估随诊间血压变异性。计算变异性指标与平均血压的Pearson相关系数,相关者转化为独立于均数的变异性指标,即独立于均数的SD(SDIM)。通过计算各血压指标的组内相关系数(ICC)检验组内一致性。入组时和结束随访2周内分别进行MRI检查。采用MARS评分法评估脑微出血病变。统计学分析血压变异性与脑微出血病变的相关性。结果720例脑梗死患者,年龄(60.0±10.0)岁,女性225例(31.3%)。随访1年结束时,595例(82.6%)随诊14次以上血压,计算第1个7次和第2个7次血压测量值的平均值及其变异性指标的ICC,检验组内一致性,收缩压ICC在0.46-0.72,舒张压ICC在0.42~0.69,P值均小于0.01。单因素分析,不论深部、幕下、脑叶区域,微出血组的收缩压和舒张压的均值及变异性指标均高于无微出血组。多因素分析显示深部微出血病变与收缩压Max、SD、CV、SDIM(OR=1.036,95%CI1.021~1.052,尸=0.000;OR=1.060,95%CI1.001-1.122,P=0.046;OR=1.084,95%CI1.000-1.175,P=0.049;OR=1.065,95%CI1.002~1.132,P=0.044)和舒张压SD、CV(OR=1.111,95%C11.000~1.233,P=0.049;OR=1.091,95%C11.001~1.190,P=0.047)独立相关。幕下微出血与收缩压Max(OR=1.049,95%CI1.029-1.068,P=0.000)和舒张压SD、CV(OR=1.236,95%CI1.107~1.379,P=0.000;OR=1.188,95%CI1.087~1.298,P=0.000)独立相关。脑叶微出血与血压变异性无明显相关。结论脑梗死患者长期随诊问血压变异性客观存在。血压变异性是不依赖于平均血压的深� 刘文宏 刘冉 孙葳 彭清 张微微 徐恩 程焱 丁美萍 李焰生 姚晨 黄一宁关键词:血压 脑出血 脑梗死 高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死的临床特点和微栓子监测 被引量:7 2016年 目的研究高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死的临床和影像学特点、微栓子监测,探讨其可能的发病机制。方法收集就诊于我院神经内科的高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死患者的临床资料、实验室检查、头MRI、TCD微栓子监测,总结分析其特点。结果共收集22例患者。均以局灶性神经功能缺损急性起病,包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、构音障碍、偏盲、皮质盲。高凝状态相关性基础疾病如下:系统性恶性肿瘤10例,高同型半胱氨酸血症(中重度,HCY>50μmol/L)5例,肾病综合征2例,抗磷脂综合征2例,溃疡性结肠炎1例,真性红细胞增多症1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例。18例在卒中发病后高凝状态相关性基础疾病才被首次确诊。DWI示多发急性梗死灶,不符合单一动脉供血区,累及双侧前循环或前后循环,病灶累及大脑半球脑叶皮层/皮层下22例,深部12例,小脑10例,脑干2例。22例行微栓子监测者10例阳性。结论对于非单一动脉供血区多发急性脑梗死,要注意筛查高凝状态相关性基础疾病,高凝状态和微栓塞可能都参与其发病机制。 孙葳 要雅君 邢海英 彭清 舒俊龙 门茜 刘冉 许珂 黄一宁关键词:栓塞 多普勒 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患者的血管自主调节功能 2012年 目的评价线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的脑血管二氧化碳(CO2)反应性和血管内皮功能,以分析患者在卒中样发作缓解期的血管自主调节功能变化。方法以经基因诊断证实的29例MELAS为患者组,检查时间距离末次卒中样发作的时间大于2周;健康志愿者28名为对照组。应用颈部血管彩超和头颅磁共振血管成像(MRA)评价颈部及颅内大血管形态。血管自主调节功能检测包括:①应用经颅多普勒超声进行呼吸抑制试验,计算呼吸抑制指数(BHI),评价脑血管CO2反应性;②肱动脉法评价内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能。对两组结果进行独立样本t检验。结果MELAS患者和健康志愿者的颈部血管超声及头颅MRA检查均未见异常。MELAS组的BHI(1.36±0.52)、FMD(11.0%±4.8%)均低于健康对照组(1.81±0.26,t=-3.693,P〈0.01;15.8%±5.8%,t=-3.390,P〈0.01)。结论MELAS患者存在脑血管CO,反应性受损及血管内皮功能障碍。 陈靖 赵丹华 王朝霞 彭清 袁云 黄一宁关键词:MELAS综合征 内皮 血管 血管舒张 局部血流 脑小血管病白质高信号与微出血相关性研究 目的 推测血管来源的白质高信号与脑微出血是脑小血管病的重要影像学标志,与卒中和痴呆的发生具有很高的关联.我们设计横断面的病例对照研究分析两者之间的相关性及潜在的危险因素.方法 总计200例于2009年1月至2014年2月... 舒俊龙 黄一宁 孙葳 李凡 彭清如何治疗出血性脑卒中 2011年 出血性脑卒中的发病率要低于缺血性脑卒中,但此病的致死率和致残率却明显高于缺血性脑卒中。据统计,在我国,出血性脑卒中的致死率排在所有疾病的第二位。目前,临床上对出血性脑卒中的治疗主要分为支持治疗和手术治疗两种方法。 彭清关键词:出血性脑卒中 手术治疗 缺血性脑卒中 致死率 发病率 致残率 血清MMP-9和TIMP-1与脑梗死后认知障碍的关系 被引量:9 2014年 目的研究血清基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)水平与脑梗死后认知功能障碍的关系。方法陈旧脑梗死患者根据简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分分为认知障碍组(小于等于26分)、对照组(大于26分)和健康受试者。通过ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1水平。结果认知障碍组42例,MMSE评分21.50±4.88。对照组81例,MMSE评分28.75±0.96。与健康受试者相比,认知障碍组和对照组患者血清MMP-9及TIMP-1水平均显著升高(P〈0.01,P〈0.01);与对照组比较,认知障碍组患者血清TIMP-1显著升高(P=0.049),而MMP-9水平无显著差异。Logistic回归显示年龄(OR=1.096,P〈0.001,95%CI1.043~1.152)、MMP-9(OR=0.33,P=0.035,95%CI 0.118~0.926)和TIMP-1(OR=4.99,P=0.004,95%CI1.688~14.741)是认知功能障碍的独立危险因素。相关分析显示,MMP-9和TIMP-1水平均与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)(r=0.27,P=0.003;r=0.24,P=0.008)和改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)(r=0.25,P=0.01;r=0.23,P=0.02)呈正相关。结论陈旧脑梗死患者中存在认知障碍者血清MMP-9水平降低且TIMP-1水平升高,有望成为预测梗死后认知障碍的生化标志物。 刘冉 邢海英 郝洪军 彭清 孙葳 黄一宁关键词:血管性痴呆 基质金属蛋白酶-9 脑梗死