明智
- 作品数：21 被引量：70H指数：5
- 供职机构：自贡市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程环境科学与工程核科学技术更多>>
- 直肠癌容积旋转调强放疗膀胱剂量预测研究被引量：2
- 2023年
- 目的预测直肠癌容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)放疗膀胱剂量,建立相关模型。方法选取45例直肠癌行VMAT放疗的患者,提取靶区和危及器官膀胱的解剖空间位置关系,以靶区体积、靶区处方剂量、膀胱体积及靶区和膀胱的空间位置特征为输入量,基于剂量-体积直方图数据和Python工具包,以膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)和D_(mean)作为输出量,经主成分分析建立回归方程模型预测膀胱的剂量。在10例验证集的基础上验证模型准确性。结果预测值与实际值相比,差异均无统计学意义(P>0.05),其中膀胱V30的相对误差范围在1.70%~7.51%,V40的相对误差范围在3.17%~15.10%,V50的相对误差范围在0.57%~10.58%,Dmean的相对误差范围在1.70%~7.52%。结论本文模型可以有效预测直肠癌调强放疗计划膀胱受量,对指导临床放疗工作有一定参考价值。
- 王东明智刘可
- 关键词：直肠癌
- 鼻咽癌放疗采用非共面多野适形照射所致剂量学优劣对比
- 2012年
- 目的:对于鼻咽癌放疗病人进行三维适形、非共面多野适形和调强放射治疗三种方式比较,分析其各自优缺点,指导临床应用。方法:收集病人资料,经CT定位后通过计划系统设计。三维适形计划设计给于病人面颈联合野对穿照射后缩小范围避开脊髓对穿照射同时加照电子线野,达到预防量后再次缩小照射范围并对原发灶区域放疗至根治量;非共面多野适形计划设计在三维适形面颈联合野基础上加照鼻前野和颅顶野,避免使用X线与电子线衔接照射,达到预防量后缩小范围对原发灶加量;调强计划设计使用逆向治疗计划设计,给于目标组织一定的剂量与体积后计算,通过调整使各靶区或正常组织精确受量,提供优于传统放疗的靶区剂量覆盖和正常组织保护。结果:分析计划数据可见,三维适形计划中靶区剂量均匀性欠佳,对于腮腺无法起到保护作用;非共面多野适形计划靶区均匀性优于前者且对于腮腺有较好保护,但对于脑组织和视觉系统存在一定损伤,由于入射路径较长引发随机性放射损伤概率增加;调强放射治疗计划在靶区内剂量均匀性和正常组织受量可控性方面均优于前二者。结论:三维适形放射治疗使用广泛而操作简便,但不存在剂量学优势,非共面多野适形照射技术存在一定缺陷,但剂量学优于三维适形计划,调强放疗计划对于剂量的全面精确性控制,证明其应用于鼻咽癌放疗的绝对优势地位。
- 明智
- 关键词：鼻咽癌放疗剂量学
- 计算网格大小对肝癌放疗剂量学和放射生物学参数的影响研究被引量：5
- 2021年
- 目的∶探讨不同大小计算网格对肝癌容积旋转调强放疗(volumeti modultedarc therapy,VMAT)剂量学和放射生物学参数的影响。方法∶基于Eclipse v13.6计划系统Acur XB算法对20例原发性肝癌患者做回顾性分析,每位患者先使用默认的0.25cm计算网格大小设计VMAT计划,将计划结果再分别用0.10,0.15,0.20,0.30cm的网格大小计算最终的体积剂量。以0.25cm网格数据为参考,采用配对∶检验比较0.25 cm网格组与其他4种不同计算网格下靶区的D2、Dmean、D98、适形指数(cnfrmity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)以及靶区肿瘤控制概率(umwcontrolprobabilit,TCP)和正常肝的并发症发生概率(normal tisue compicaim pohaliliy,NTCP),结合TCP和NTCP比较无并发症肿瘤控制概率(uncomplicated tumor control probability,UTCP),并比较剂量计算时间。结果∶在剂量学参数方面,与0.25cm计算网格组计划相比较,0.100.15、0.20和0.30cm计算网格组计划得到的靶区D2、D98、CI、HI差异均无统计学意义(P>0.05);Dmean除0.10cm组差异有统计学意义外(P=0.031),其余组差异均无统计学意义(P>0.05);其他网格计划组与0.25 cm组相比健侧肾脏Dmean、脊髓Dmax、胃Dmax、小肠Dmax差异均无统计学意义(P>0.05);患侧肾脏Dmean的0.15cm组、0.20 cm组差异有统计学意义(P=0.043,0.044),其他网格组差异均无统计学意义(P>0.05)。在放射生物学参数方面,与0.25 cm计算网格组计划相比较,除0.10cm网格组外(P=0.026)其他网格组计划TCP差异均无统计学意义(P>0.05);NTCP除0.10,0.15 cm计算网格组外(P=0.044、0.048)其他网格组差异均无统计学意义(P>0.05);UTCP差异均无统计学意义(P>0.05)。0.30cm网格组较0.10cm网格组剂量计算效率提高约10倍。结论∶在肝癌VMAT放疗中,计算网格大小会影响剂量计算的准确性。考虑到剂量学参数和放射生物学参数差异无统计学意义以及计算效率,建议选用默认的0.25cm或者0.30cm计算网格。
- 吴哲庞亚刘可明智王东陈晓梅王琳晏军
- 关键词：肝癌计算网格剂量学放射生物学
- Eclipse计划系统NTO对直肠癌调强放疗计划的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨Eclipse上的优化工具NTO(normal tissue objective)对直肠癌术后调强放疗的剂量影响。方法随机选取20例直肠癌术后患者,每位患者均制定3组调强计划。对照组为手动NTO,其他2组分别为自动NTO和无NTO,在相同的优化条件下,自动NTO和无NTO与对照组比较靶区和危及器官剂量学参数以及机器跳数。结果与对照组相比,自动NTO计划组适形度指数(CI)更差(t=3.248,P<0.05),正常组织D^(mean)高0.6%(t=−3.678,P<0.05),危及器官受量和机器跳数差异均无统计学意义(P>0.05);无NTO计划组CI较差(t=16.716,P<0.05),均匀性指数较好(t=6.594,P<0.05),正常组织D^(mean)高3.19%(t=−8.560,P<0.05),除小肠D^(max)更高外其他危及器官受量差异均无统计学意义(P>0.05),机器跳数增加3.95%。结论从靶区和危及器官的剂量学结果看,手动NTO和自动NTO、无NTO均能满足临床需求,但无NTO会增加靶区外热点、机器跳数和正常组织D^(mean),手动NTO优势不明显,建议自动NTO用于直肠癌固定野调强放疗。
- 吴哲刘可明智王东曹俊逸
- 关键词：直肠癌NTO剂量学ECLIPSE
- 照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究
- 2017年
- 目的:通过照射野中心轴偏转与传统照射方式对比,分析不同方法对全脑全脊髓放疗的差别。方法:选取2010-2016年,进行全脑全脊髓治疗的40例患者,应用不同计划方式设计并分析两者特点。结果:使用照射野中心轴偏转方式计划的靶区,其靶区适形指数(CI)、最大剂量(D_(max)=36.7±3.8、44.41±4.2,P<0.05)均优于传统照射方式的计划设计,且小肠和心脏的最大剂量方面也小于传统照射方式的计划设计。结结论论:使用照射野中心轴偏转方式行全脑全脊髓放疗可避免靶区与正常组织内高剂量区域的出现,减小摆位误差几率,提高治疗精度。
- 明智王东
- 螺旋CT多平面成像扫描技术在纵膈肿瘤诊断中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的:分析螺旋CT多平面成像在纵膈肿瘤患者诊断及治疗中的作用。方法:回顾性分析经病理或临床手术确诊的45例纵膈肿瘤患者的资料,所有患者均接受螺旋CT进行增强肿瘤容积扫描,经图像处理后,分析纵膈肿瘤多平面CT图像。结果:经螺旋CT进行多平面成像,可以对纵膈肿瘤跟邻近各个组织器官间的关系、肿瘤的范围、肿瘤的长度等进行全面显示。45例纵膈肿瘤患者中,良性纵膈肿瘤27例,其中包括神经源性肿瘤、胸腺肿瘤、甲状腺肿瘤、畸胎瘤以及气管囊肿肿瘤等。通过多层螺旋CT扫描,其平面图像方位全面,显示的肿瘤具有清晰轮廓和规则形态,肿瘤跟肺部、心脏以及大血管、胸壁等组织有缝隙,主要由脂肪成分组成。另外,还能清晰显示纵膈内肿瘤的分区位置;5例为恶性肿瘤,其肿瘤成像没有明确的边界和规则形态,肿瘤跟肺部、心脏以及大血管、胸壁等组织黏连在一起,有的灌铸状紧密围绕,彼此间的脂肪缝隙消失;其余13例患者为淋巴瘤,在肺门以及纵膈中出现较多肿块。结论:螺旋CT多平面成像能有效用于纵隔肿瘤的诊治,其能多平面反应肿瘤图像,有助于观察纵膈肿瘤的生长情况及其对周围组织的侵犯情况,以便选择手术及相关化疗等治疗方案,促进患者早日康复。
- 汤万鑫郑平肖敏明智
- 关键词：螺旋CT纵膈肿瘤
- 食管癌根治术后辅助放化疗不良反应与临床因素的关系被引量：11
- 2017年
- 目的探讨食管癌根治性切除术患者术后辅助放化疗不良反应发生情况及其与临床因素的关系。方法选择50例食管癌术后辅助放化疗患者作为研究对象,观察其放射性食道炎(RE)、放射性肺炎(RP)及骨髓抑制等不良反应发生情况,并针对≥2级不良反应进行Logistic法因素分析。结果 RE:1级11例(22%)、2级19例(38%);RP:1级4例(8%)、2级7例(14%);骨髓抑制:1级16例(32%)、2级7例(14%)、3级1例(2%)。单因素分析结果显示:胸腔胃长度大小与≥2级RE相关(P<0.05),性别和胸腔胃体积大小与≥2级RP相关(P<0.05),是否接受了≥2个周期化疗与≥2级骨髓抑制相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:胸腔胃长度大小是≥2级RE独立影响因素(P<0.05),胸腔胃体积大小是≥2级RP独立影响因素(P<0.05)。结论胸腔胃长度越长、体积越大发生≥2级RE、RP的风险越高,应在保证靶区照射剂量的同时密切注意患者不良反应发生情况,提高患者生存质量。
- 王琳陈梅明智魏成明
- 关键词：食管癌放射性食道炎放射性肺炎
- 有机玻璃体架对于放射治疗剂量的影响被引量：1
- 2011年
- 目的:使用有机玻璃体架对放疗病人进行体位固定,探讨有机玻璃体架对于放疗剂量的影响。方法:测定使用与不使用有机玻璃体架以及使用中间隔一定距离情况下绝对剂量的比较。结果:经测量使用与不使用有机玻璃体架其剂量差异最高接近10%,而有机玻璃体架与被测体之间存在间距大小对于剂量影响不显著。结论:在三维适形放疗计划设计时应充分考虑体架部分的影响,应包含于体表轮廓之内或单独命名为等效组织体。
- 明智
- 关键词：放疗
- 治疗床支架对于不同射野角度的遮挡
- 目的：掌握两种有机玻璃体治疗床底面支架对于不同部位的靶区、射野角度的遮挡及了解遮挡部分对于剂量的衰减影响。方法：测量加速器大机架旋转角度与治疗床底面支架的关系即剂量衰减作用。结果：有刚性机构支架时对于剂量的影响平均达到2...
- 明智晏军
- 关键词：治疗床遮挡
- 肩膀位置移动对头颈部肿瘤放疗的影响被引量：2
- 2021年
- 分析头颈部肿瘤放射治疗摆位过程中肩膀位置移动对靶区和危及器官的剂量学影响。选取14例不同类型头颈部肿瘤患者,通过放疗计划系统在原始定位CTs(o-CTs)的基础上,使肩膀位置向头-脚(SI)、腹-背(AP)、左-右(LR)6个方向均分别移动3 mm、6 mm和15 mm,产生252(14×6×3=252)个新的CTs(n-CTs),设定移动后新的组织密度为1 g/cm^(3),同时考虑骨组织的移动。将治疗用的放疗计划(o-plan)复制到n-CTs上重新计算,得到252个新计划(n-plan)。研究固定野调强放疗(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)、容积弧形调强(Volume modulated arc therapy,VMAT)方式下o-plan与n-plan靶区D_(95%)和危及器官D_(max)的差异,对比肩膀位置移动对靶区和脊髓的剂量变化。肩膀位置移动对头颈部肿瘤靶区和危及器官影响客观存在,特别是VMAT方式下肩膀朝头(S)方向移动15 mm影响最大。靶区位置越靠近肩膀,影响越严重;VMAT方式下肩膀朝脚(I)方向移动3 mm、6 mm、15 mm脊髓剂量增加较大,最大分别达到了72.8 cGy、100 cGy和212 cGy;n-plan与o-plan做3Dγ通过率(3%/3 mm)分析,结果除向头方向移动15 mm外均在95%以上。放疗技师在头颈部肿瘤放疗摆位时应当注意肩膀轻贴热塑模具,防止病人耸肩,物理师在计划设计时应考虑危及器官剂量限量留有足够余量,防止摆位带来的剂量超量。
- 吴哲庞亚陈晓梅王东明智刘可晏军
- 关键词：头颈部肿瘤靶区危及器官
