- 肝切除术中的胆道重建
- 2014年
- 肝切除术是治疗肝脏良、恶性肿瘤及肝内胆道结石等疾病的重要治疗手段.第一肝门区的肝切除术往往由于肿瘤侵犯肝门胆管、医源性胆道损伤等原因,而需要在肝切除术中进行胆道重建,因术中切除胆道的情况不同,胆道重建的方式也有所不同.通常来说,肝切除术中的胆道重建一般会采取以下方式进行：（1）肝管—胆总管端端吻合;（2）肝管—空肠吻合术;（3）胆囊管代右肝管重建胆道.各种胆道重建方式都有其各自的优缺点,根据经验,我们就以上几种胆道重建方式进行探讨。
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：胆道重建肝切除术空肠吻合术右肝管肝门胆管肿瘤侵犯
- 胃良性疾病致大出血的处理被引量：4
- 2006年
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：胃良性疾病大出血曲张静脉破裂出血胃良性肿瘤食道下端病人死亡
- 肝癌肝中叶切除并胆管重建一例被引量：1
- 2013年
- 肝癌的治疗方案是以手术治疗为主的综合治疗，肝切除术仍是最有效的治疗方式。肝癌侵犯胆管时，肝切除术后胆管重建是难点。本文回顾性分析1例肝中叶肝癌侵犯左、右肝管患者的临床资料和治疗过程，旨在探讨该类疾病的手术治疗。
- 孙诚谊刘兴贵郭宇廷李晓隆朱海涛
- 关键词：肝肿瘤胆管重建
- 十二指肠乳头括约肌预切开术在困难插管ERCP中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的总结十二指肠乳头括约肌预切开术在困难插管的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用经验及技巧。方法回顾性分析我科自2010年1月-2013年12月间开展的对于ERCP插管困难的280例患者实施的十二指肠乳头括约肌预切开术,按照实施预切开术的先后,将280例患者分成A、B两组。A组为2010年1月-2011年12月,实施预切开术初期的143例病例;B组为2012年1月-2013年12月,汲取前一阶段经验教训,采取摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的方法进行的137例病例。比较两阶段预切开术后的插管成功率及并发症发生率,总结十二指肠乳头括约肌预切开术的操作经验及技巧。结果 A组143例预切开术后插管成功113例,成功率79.02%,穿孔5例,发生率3.49%,出血4例,发生率2.80%,急性胰腺炎6例,发生率4.20%,无急性胆管炎及急性胆囊炎发生,总的并发症发生率10.49%。B组137例预切开术后插管成功134例,成功率97.81%,穿孔1例,发生率0.73%,无消化道出血病例,急性胰腺炎3例,发生率2.19%,无急性胆管炎及急性胆囊炎发生,总的并发症发生率2.92%。A组与B组比较,预切开术后插管成功率及总的并发症发生率间差异有显著性意义(P<0.05)。全组无死亡病例。结论对于困难插管的ERCP病例,应用十二指肠乳头括约肌预切开术是提高插管成功率十分必要的有效方法,然而,预切开技术难度大、风险高,在避免盲目随意应用的基础上,按照摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的要领,由资深内镜医师操作可明显提高预切开术后插管成功率和有效降低并发症的发生率。
- 郭宇廷孙诚谊朱海涛曾文英
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术
- 胆囊功能的新认识被引量：17
- 2012年
- 胆囊的功能是浓缩和储存胆汁,由于胆囊结石等疾病的高发病率,胆囊切除术已成为最常见的外科手术之一.尽管对于多数患者来说,胆囊切除术是一种成功的治疗,但胆囊功能的丧失也可能导致慢性腹泻及近端结肠癌、胰腺癌、肝细胞癌、食管腺癌发病率升高等问题.随着内镜技术的发展和防止胆囊结石复发药物的使用,保胆取石术已成为治疗胆囊结石的另一种选择.这种手术方式在治疗胆囊结石的同时也保留了胆囊的功能,而这也可能可以避免因胆囊功能丧失所导致的问题.
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：胆囊胆囊切除术保胆取石术腹腔镜胆道镜
- miRNA-769-5p在乙型肝炎相关肝细胞癌中的表达被引量：1
- 2012年
- 目的:研究乙型肝炎相关性肝细胞癌中异常表达的微小RNA(miRNAs)及其与肝细胞癌患者根治术预后的关系。方法:通过Taqman低密度芯片(TLDA)分析了显微切割福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)样本中的肝细胞癌组织及癌旁组织中miRNA的表达,并在48例样本中验证了其中1个差异表达的miRNA(miR-769-5p)及与肝细胞癌患者根治性切除术预后的关系。结果:miR-769-5p在癌组织较癌旁组织中高表达,在48例显微切割的有、无早期复发肝细胞癌样本中验证了该结果并分析了miR-769-5p与肝细胞癌患者根治术预后的关系,结果发现miR-769-5p在早期复发者的癌组织中表达高于无早期复发者。但是,肿瘤中miR-769-5p的表达水平与复发时间及总生存时间无关。进一步分析发现miR-769-5p的表达可能与肿瘤的数目相关,而与肿瘤大小、包膜及肿瘤的分期无关。结论:miR-769-5p在乙型肝炎相关肝细胞癌组织中较癌旁组织高表达,且其表达水平可能与肿瘤的数目相关。
- 朱海涛董琼珠贾户亮钦伦秀
- 关键词：微小RNA
- 保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效被引量：2
- 2014年
- 目的探讨保留十二指肠的胰头切除术主要术式Beger术与Berne术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2008年9月至2012年4月贵阳医学院附属医院收治的46例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。其中24例行Beger术（Beger组），22例行Berne术（Berne组）。评估患者术后并发症、生命质量、疼痛程度。采用电话和门诊随访，随访时间截至2013年4月。计量资料采用Mann．WhitneyU检验；率或构成比的比较采用矿检验或连续校正矿检验。结果Beger组患者手术时间和术中出血量分别为（377±21）min和（746±129）mL，Berne组分别为（323±17）min和（577±111）mL，两组比较，差异有统计学意义（U=14．0，88．0，P〈0．05）。Beger组患者术后发生胰液漏4例，Berne组术后发生胰液漏1例，两组比较，差异无统计学意义（x2=0．714，P〉0．05）。生命质量功能评估（身体状况、工作能力、认知力、情绪、社会、总体生命质量）：Beger组患者分别为（82±14）分、（74±24）分、（90±18）分、（78±20）分、（83±18）分、（73±18）分；Berne组分别为（79±16）分、（71±20）分、（92±21）分、（76±18）分、（80±21）分、（70±16）分，两组比较，差异均无统计学意义（U=177．5，183．5，187．5，178．0，189．5，192．0，P〉0．05）。生命质量症状评估（疲劳、恶心及呕吐、疼痛、食欲不振、呼吸困难、睡眠障碍、便秘、腹泻、财务焦虑）：Beger组患者分别为（28±16）分、（24±10）分、（20±12）分、（23±14）分、（4±1）分、（32±12）分、（6±2）分、（18±14）分、（36±18）分；Berne组分别为（26±18）分、（26±20）分、（22±16）分、（26±16）分、（3±1）分、（30±10）分、（5±1）分、（16±12）分、（38±20）分，两组比较，差异均无统计学意义（U=194．5，215．5，182．5，180．5，213．0，199．
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：慢性胰腺炎
- microRNA-122在甲型肝炎患者血清中的表达被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨甲型肝炎病毒感染患者血清中miR-122表达水平与健康人及乙型肝炎病毒感染患者的差异。方法:24例甲型肝炎患者、22例乙型肝炎患者及25例健康人血清分别抽提总RNA,用实时定量PCR分析其中miR-122的表达并比较差异。结果:甲型肝炎患者血清中miR-122水平与健康人比较无显著差异(P>0.05),乙型肝炎患者血清中miR-122水平较甲型肝炎患者及健康人均显著升高(P<0.05)。结论:miR-122在甲型肝炎患者血清中较健康人无显著差异,而乙型肝炎患者血清中miR-122表达高于正常水平,提示miR-122可能不适合作为甲型肝炎相关肝病的标记物。
- 朱海涛董琼珠贾户亮钦伦秀
- 关键词：微RNAS聚合酶链反应血清学
- 肿块型慢性胰腺炎的治疗
- 2012年
- 慢性胰腺炎是一种进行性不可逆转地破坏胰腺并使胰腺组织被纤维组织替代的慢性炎症,而胰腺组织的破坏最终将导致腹泻、脂肪泻、糖尿病等胰腺外分泌、内分泌功能障碍和反复发作且难以控制的上腹部疼痛。慢性胰腺炎的病因较多,可分为：
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：慢性胰腺炎肿块
- 胰腺癌的外科综合治疗被引量：10
- 2014年
- 胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤.以外科为主的综合治疗是目前可能让胰腺癌患者获得长期生存的唯一手段.根治性切除是胰腺癌患者的首选治疗方式,但因为仅不到20%的胰腺癌患者有根治性切除的手术机会,此外,由于术后转移复发等因素,根治术后也仅有少数患者能获得长期生存.因此,包括I125粒子植入术、术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂、氩氦刀超导治疗、射频治疗、免疫治疗、区域性动脉灌注介入治疗等以外科为基础的综合治疗可以延长胰腺癌患者的生存时间,改善其生存质量.
- 孙诚谊朱海涛
- 关键词：胰腺癌5-氟尿嘧啶缓释剂氩氦刀
