杨文龙
- 作品数：7 被引量：15H指数：2
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- 败血症的肝功能特点及其对败血症的诊断价值被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨肝功能对败血症诊断的价值。方法:选择2010年2月-2012年4月住本院重症医学科的脓毒症患者,动态监测入选患者的血培养及肝功能,根据按败血症诊断标准回顾性将患者分为败血症组和非败血症组,分析各肝功能指标在两组中的变化特点及对败血症的诊断意义。结果:败血症组肝功能早期常见γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)中1～3项升高。对比两组的第一次肝功能结果,败血症组的γ-GGT、ALP、AST显著高于非败血症组(P<0.01),其中γ-GGT升高对诊断败血症的诊断价值最高,以61.5μmmol/L为截断值,诊断败血症的灵敏度为87.5%,特异度为97.6%。21例γ-GGT升高,γ-GGT阳性时间早于败血症血病原菌培养阳性时间3～9d。败血症组高胆红素血症发生率为33.3%,显著高于非败血症组(9.5%)。结论:γ-GGT升高可作为败血症的早期筛查指标,特定的肝功能变化特点可能作为败血症临床诊断的依据之一。
- 骆月琴杨慧华杨文龙
- 关键词：肝功能高胆红素血症败血症脓毒症
- 前白蛋白对脓毒症炎症反应程度及蛋白质代谢的评估价值被引量：6
- 2013年
- 目的通过研究脓毒症患者血清前白蛋白(prealbumin,PAB)与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氮排出量的变化关系,探讨PAB在评估炎症反应程度及蛋白质代谢状态的价值。方法选择2012年1～10月入住我院重症医学科的脓毒症患者50例。在能达到每日摄入非蛋白热卡836kJ/kg,蛋白质1.3g/kg的营养目标后分别于次日(第1天)和第5天测定血清PAB、CRP及连续4天测定24小时氮排出量。采用Pearson相关分析法分析血清PAB与CRP、氮排出量的相关性。按第5天CRP较第1天降低或升高将患者分为好转组及恶化组,对比两组血清PAB水平及氮平衡变化。结果血清PAB与CRP呈负相关,第5天血清PAB与后48小时氮排出量呈负相关。好转组第5天PAB较第1天PAB明显升高(P<0.01),恶化组5天PAB较第1天PAB明显升下降(P<0.01)。好转组及恶化组96小时氮平衡总量均为负值,分别为(-23.8±16.1)g,(-25.0±12.8)g,且两组间差异无统计学意义。结论血清PAB是脓毒症炎症反应及蛋白质分解代谢敏感的负性指标,降低表示炎症反应及蛋白质分解代谢增强,升高反之,提示应逐渐增加热卡及蛋白质摄入。
- 骆月琴杨慧华杨文龙
- 关键词：脓毒症前白蛋白C反应蛋白质脓毒症蛋白质代谢营养
- 吹水瓶法呼气末正压通气提高氧合的临床实践被引量：1
- 2013年
- 目的总结吹水瓶法呼气末正压通气(以下简称吹水瓶法)用于提高氧合的适应症、有效性及对血流动力学的影响。方法对住我院重症医学科的24例进行吹水瓶法治疗的呼吸衰竭的患者病例资料,对比患者治疗前后的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化;分析引起该组患者呼吸衰竭的病因。结果吹水瓶法治疗后PaO2/FiO2及SaO2较治疗前明显升高(P<0.01),PCO2下降(P<0.05),HR、MAP、CVP与治疗前无显著性差异(P>0.05)。该组患者呼吸衰竭的病因有:1、被动性肺不张2、轻中度ARDS 3、心源性肺水肿。结论通过吹水瓶法进行10 cmH2O呼气末正压通气能改善轻症肺泡萎陷患者的氧合,对血流动力学无明显影响,能使部分患者避免呼吸机治疗或缩短上机时间。
- 骆月琴杨慧华黄剑林杨文龙
- 关键词：呼气末正压通气氧合指数动脉二氧化碳分压动脉血氧饱和度
- 机械通气患者两种气管导管气囊压力管理方法的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的通过比较机械通气患者容量-时间曲线指导的气囊充气法（以下简称容量-时间曲线法）与最小闭合容量（minimalocclusivevolume，MOV）法的气囊充气量及气囊压力，探讨两种气囊压力管理方法的优劣。方法80例患者纳入研究。在相同的机械通气模式、参数条件下，每例患者在研究开始时完全消气囊，在先后用MOV法及容量-时间曲线法重新充气直至完全闭合气道。两次气囊充气间相隔20min，分别记录并比较两者方法的气囊充气量及压力值。结果容量一时间曲线法的气囊充气量及气囊压力明显小于MOV法（PdO．01），12．5％（10／80）患者用MOV法充气后从容量-时间曲线观察仍存在漏气。结论容量一时间曲线指导的气管导管气囊法较MOV法精确、客观，是一种更可靠的指导气囊压力管理的方法。
- 骆月琴刘春妮周明杨文龙
- 关键词：充气机械通气
- 黄芪纤维素强化膳对高血糖重症患者营养代谢的影响被引量：3
- 2012年
- 目的研究黄芪纤维素强化膳对高血糖重症患者营养代谢的影响。方法将64例高血糖重症患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。2组给予105～125kJ.kg-1.d-1的肠内营养支持,不足部分由适当肠外营养补充,共24d:研究组给予黄芪水煮液联合膳食纤维强化匀浆膳(黄芪纤维素强化膳),对照组给予复方营养混悬剂。2组肠内营养支持前后分别检测前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、氮平衡及餐后2h血糖等代谢指标。结果研究组负氮平衡纠正,各项蛋白质代谢指标明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组餐后2h血糖降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪纤维素强化膳可明显改善高血糖重症患者的蛋白质代谢并降低餐后血糖,同时改善患者的营养状况。
- 黄靖平黄剑林杨文龙潘明远陈锦艳张婵
- 关键词：膳食纤维蛋白质代谢餐后2H血糖高血糖
- 严重气管软化症10例临床特点及文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的回顾性分析10例ICU中经机械通气等治疗措施干预的严重气管软化症（tracheomalacia，TM）患者的临床资料，以提高对该病的识别。方法回顾性分析我院ICU收治的10例严重TM患者的临床表现、胸部CT影像、纤维支气管镜检查资料及治疗转归。结果10例TM患者男女比例相等。主要症状为呼气困难突发或加重，可伴咳嗽、咳痰困难，严重者表现为发作性窒息。体征主要为气管听诊区闻及吸气相或双相喘鸣音。胸部CT示呼气相气管狭窄。全组患者气囊漏气试验阳性，纤维支气管镜下见用力呼气时气管壁向管腔内突出致气管狭窄或陷闭。结论TM的临床表现无特异性，易误诊为COPD和支气管哮喘。胸部CT及气囊漏气试验可作为TM的早期筛查方法，纤维支气管镜检查是诊断TM的金标准。
- 骆月琴王柏磊杨文龙
- 关键词：气管软化症纤维支气管镜检查
