殳雪怡
- 作品数：51 被引量：45H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属中山医院内分泌科更多>>
- 发文基金：“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义被引量：9
- 2008年
- 目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的临床诊断意义。方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均<30 mg]和MAU组(103例,3次24 h UAER均为30～300 mg)组,另设对照(C组,健康成年人42名)组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率(UCER)和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率(UMCP-1)。结果MAU组的UCER和UMCP-1水平均显著高于C组和NAU组(P值均<0.05)。Spearman相关性分析显示,UCER与UAER(r= 0.325)、糖尿病病程(r=0.287)、舒张压(r=0.266)、尿素氮(r=0.312)均呈正相关(P值均<0.05)。UMCP-1与体质指数(r=0.251)、收缩压(r=0.253)、UAER(r=0.423)、UCER(r=0.287)均呈正相关(P值均<0.05),而与胆固醇(r=-0.321)、低密度脂蛋白-胆固醇(r=-0.260)呈负相关(P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关(β=0.478,P=0.007),UMCP-1与UAER呈独立正相关(β=0.427,P=0.017)。UAER与UCER(β=2.231)、超敏C反应蛋白(hs-CRP,β=2.356)、颈动脉内膜中层厚度(IMT,β= 1.524)、UMCP-1(β=0.367)和稳态模型胰岛来抵抗指数(HOMA-IR,β=0.483)呈独立正相关(P值均<0.05)。以UCER、UMCP-1、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER(x_1)、hs-CRP(x_2)和颈动脉IMT(x_3)作为有显著意义的指标进入判别方程(函数)式,UMCP-1和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y_1=-108.536+1.422 x_1+3.169 x_2+168.928 x_3;y_2=-71.513+ 1.226 x_1+2.912 x_2+132.321 x_3;y_3=-112.333+1.366 x_1+3.327 x_2+174.271 x_3;y_4=-65.053+ 1.047 x_1+2.431 x_2+131.842 x_3。结论合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-1水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义。
- 闻杰陆志强殳雪怡吴丹张忆文滕香宇谭燕杨永年
- 关键词：2型糖尿病微量白蛋白尿大血管病变尿白蛋白排出率
- 降糖同时也要警惕低血糖
- 2007年
- 生活实例
张大爷今年74岁，有糖尿病史8年多，血糖控制得还不错。今年春节，因频频聚餐，饮食控制不佳，张大爷出现口干、乏力、体重减轻等症状，于是就自行增加药物种类和剂量。三天后的早晨，张大爷出现出冷汗、心悸、头晕、疲乏、饥饿等症状，被儿子送往医院。检查发现，血糖只有2．8毫摩／升，为低血糖症。
- 殳雪怡
- 关键词：低血糖症降糖糖尿病史体重减轻药物种类出冷汗
- 老年糖尿病“两高、两低”
- 2010年
- 随着人们生活水平的不断提高，老年人患糖尿病的比例日益升高。老年人糖尿病多属于2型糖尿病，常表现为“两高”：餐后血糖高、低血糖发生率高；“两低”：脏器功能减退（低）、记忆力减退（低）等特点。
- 殳雪怡
- 关键词：老年糖尿病2型糖尿病记忆力减退生活水血糖高发生率
- 亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性被引量：4
- 2008年
- 目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。
- 闻杰陆志强李晓牧吴丹张忆文滕香宇谭燕殳雪怡杨永年
- 关键词：2型糖尿病微量白蛋白尿亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性同型半胱氨酸
- 阿司匹林防不良反应：肠溶剂型＋睡前用药
- 2015年
- 临床证实，阿司匹林在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。然而，同其他药物一样，阿司匹林也有胃肠道不良反应。因此，有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林时应注意胃黏膜损害及胃肠道出血情况。此外，服用阿司匹林的患者也可以采取以下应对措施，降低胃肠道出血副作用。
- 殳雪怡
- 关键词：胃肠道不良反应阿司匹林睡前用药剂型肠溶胃黏膜损害
- 隐匿性胰岛素瘤1例与文献复习
- 2003年
- 目的 :探讨隐匿性胰岛素瘤的术前定位方法。方法 :经皮经肝穿刺门静脉置管分段取血 (PTPC)测定胰岛素、C肽、血糖。结果 :2次B超、内窥镜超声与 3次腹部CT都未能定位 ,PTPC提示肿瘤可能在胰体尾部。手术切除肿瘤 ,病理诊断为胰岛素瘤。结论 :PTPC虽是一种侵入性的操作 ,但对隐匿的胰岛素瘤病人定位诊断是有很大帮助的 。
- 殳雪怡高鑫
- 关键词：文献复习低血糖C肽血糖
- 用药量不足 血糖难控制
- 2012年
- 王老伯今年62岁，发现糖尿病一年，以饮食控制为主，未服用药物治疗。近半年来，他的血糖有升高趋势，测空腹血糖9．2毫摩／升，餐后2小时血糖12．1毫摩／升，考虑到王老伯身体偏瘦，医生建议他在饮食控制、规律运动的基础上加用降糖药格列齐特缓释片治疗，开始每天1片，
- 殳雪怡
- 关键词：空腹血糖用药量餐后2小时血糖格列齐特缓释片饮食控制降糖药
- 走出胰岛素注射误区
- 2009年
- 长期在同一部位注射
李大爷今年63岁，患有糖尿病，用胰岛素治疗已近半年。他习惯在腹部的同一部位注射胰岛素，很少换地方。结果，这个注射部位鼓出了一个鸡蛋大小的包。
- 殳雪怡
- 关键词：胰岛素注射胰岛素治疗注射胰岛素注射部位李大爷糖尿病
- 糖尿病患者“搭配”用药讲究多
- 2007年
- 陈大伯62岁，有糖尿病史8年，平日在饮食控制的基础上，服用磺脲类降糖药D860，每日三次，血糖控制良好．空腹血糖为5.8毫摩／升，餐后两小时血糖为7.2毫摩／升．糖化血红蛋白为6.5％．无低血糖反应发生。
- 殳雪怡
- 关键词：餐后两小时血糖搭配磺脲类降糖药低血糖反应糖尿病史
- 糖尿病患者：要不要服用阿司匹林“护心”
- 2015年
- 糖尿病是最为常见的老年性疾病。目前认为，糖尿病不仅是一种糖代谢紊乱性疾病，糖尿病对心血管系统的威胁也是极为严重的。那么，如何防范糖尿病对心血管系统的威胁？新的研究表明，2型糖尿病患者常规服用阿司匹林，可以有效防治心血管疾病发生。
- 殳雪怡
- 关键词：阿司匹林常规服用心血管系统代谢紊乱性疾病护心老年性疾病
