沈平雁
- 作品数：116 被引量：655H指数：14
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆置换治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的对照研究
- 史浩张文沈平雁李晓陈晓农朱萍陈楠
- Clara细胞分泌蛋白检测对急性肾小管坏死诊断的意义
- 2008年
- 目的:探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)检测在诊断急性肾小管坏死(ATN)中的意义,以提高ATN的早期诊断率。方法:选取4例ATN患者肾活检组织,以原发性慢性肾小球肾炎[膜性肾病(MN)/微小病变(MCD)n=4]患者的肾脏及4例正常肾组织作为对照,应用免疫组化和免疫荧光方法检测肾脏组织的CCSP表达。选择10例ATN、10例原发性慢性肾小球炎(MN/MCD)和15例正常对照,采用ELISA法测定其血、尿CC16浓度,结果:免疫组化和免疫荧光结果显示,ATN组、MN/MCD组及正常对照组,肾小球中均无CCSP表达,肾小管上皮细胞有CCSP表达。而其中ATN患者则因肾小管受损,其肾小管上皮细胞CCSP表达较另2组下降。ATN患者起病期与肾功能恢复期间尿CC16差异有统计学意义[(1624.45±1119.11)ng/mL比(472.60±289.36)ng/mL,P<0.01]。尿CC16浓度在ATN起病期显著增高,与正常对照组、MN/MCD组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测肾组织中CCSP有助于判断患者的肾小管功能,特别是近端肾小管受损情况:尿CC16浓度测定可作为急性肾小管损伤的指标,且与受检者肾组织中CCSP表达相吻合。
- 张文倪莉燕史浩任红吴开胤沈平雁徐耀文陈楠
- 关键词：急性肾衰竭急性肾小管坏死CLARA细胞分泌蛋白
- 糖皮质激素联合免疫抑制剂CTX治疗伴肾功能损伤的原发性IgA肾病的临床研究
- <正>目的原发性IgA肾病(Ig A nephropathy,IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,对于缓慢进展型的IgA肾病目前仍缺乏统一的治疗方案,本研究通过前瞻性随机对照研究探讨糖皮质激素联合环磷酰胺CTX治疗...
- 王伟铭沈平雁李灏王朝晖李娅潘晓霞任红陈楠
- 文献传递
- 手术后CRRT患者的高危因素及APACHE评分
- 目的:分析针对手术后患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预后相关危险因素,探讨急性生理与慢性健康状况(APACHE)评分在手术后CRRT重症患者中的评估效果.方法:收集瑞金医院2004-2007年手术后行CRRT患者为...
- 徐静张文沈平雁马晓波陈晓农陈楠
- 血栓性微血管病的临床、实验室及诊治研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨血栓性微血管病(TMA)患者的临床特点及预后,提高临床医师对该疾病的认识和诊治水平。方法收集1999年1月—2011年6月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的46例TMA患者的资料,回顾性分析患者的一般资料、生化指标、治疗及预后情况。结果 46例患者的病史资料均完整,男∶女为1∶2.29;年龄10～68岁,平均年龄为(33.24±14.48)岁。根据有无明确病因,分为特发性TMA(12例)及继发性TMA(34例)。继发性TMA患者中,免疫相关性疾病16例(34.8%,系统性红斑狼疮15例、抗磷脂抗体综合征1例),妊娠相关性疾病6例(13.0%),恶性小动脉型肾硬化5例(10.9%),血管炎3例(6.5%),其他4例(8.7%)。肾脏为TMA最常见的受累器官,42例(91.3%)患者有肾脏表现,其中38例为肾功能受损,以急性肾损伤多见[67.4%(31/46)];另有63.0%(29/46)和41.3%(19/46)的患者出现发热和神经系统症状。23例患者予以血浆置换(PE)治疗,中位治疗次数为4次。首次发病治疗后,完全缓解25例(54.3%),部分缓解14例(30.4%),治疗无效7例(15.2%);完全或部分缓解后的患者中,有7例患者复发,特发性TMA患者的复发率显著高于继发性TMA患者(P<0.05)。本组死亡10例,其中经治疗30d内死亡4例(8.7%),5年内死亡6例(13.0%)。影响患者预后的单因素分析中,血小板计数<30×109/L、乳酸脱氢酶水平>1000U/L的患者30d内死亡危险度增加,特发性TMA、有神经系统受累使疾病复发危险度增加。结论本组TMA以继发性为主,其中继发于系统性红斑狼疮最为多见。初次诊断时患者病情多较严重,肾脏为最常见的受累器官。早期诊断、及时行PE等联合治疗是改善TMA患者预后及降低病死率的关键。
- 林宛兵张文沈平雁潘晓霞陈晓农任红李晓陈楠
- 关键词：血栓性微血管病诊治
- Gitelman综合征患者SLC12A3基因突变位点筛查的研究
- 目的Gitelman综合征属常染色体隐性遗传病,系由肾远曲小管(DCT)重吸收NaCl障碍造成的肾性失盐性疾病。由位于染色体16q13的SLC12A3基因失活突变引起,该基因编码肾DCT噻嗪类利尿剂敏感的钠氯共同转运子
- 邵乐平潘晓霞沈平雁张文任红李晓陈楠
- 文献传递
- 遗传性肾脏疾病单中心3年临床调查被引量：4
- 2014年
- 目的通过对遗传性肾脏疾病家系调查和总结,探讨遗传性肾脏疾病的临床特点。方法对2010年1月至2012年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科就诊的肾脏病患者进行家族史调查,同时对家系成员进行筛查和随访,必要时行肾活检、皮肤和肾组织不同类型Ⅳ胶原、α半乳糖苷酶A活性及肾小管功能特殊检查,明确遗传性肾脏疾病类型,总结遗传性肾脏疾病特点。结果 3年间符合家族性肾脏疾病的新发家系共536个,平均每年178.7个;其中明确诊断最多的疾病为家族性IgA肾病、Alport综合征、家族性局灶节段性肾小球硬化、Gitelman综合征和Fabry病,另外未分型家系269个,占50.2%。受累成员1416例,平均每家2.6例;发生终末期肾脏疾病(ESRD)家系154个,占28.7%。结论遗传性肾脏疾病并不少见,科室团队协作、重视家族史的调查、对正常家庭成员筛查并长期随访是遗传性肾脏疾病调查的主要手段。
- 王朝晖谢静远马骏潘晓霞任红沈平雁张文王伟铭杨俪郝旭张春丽陈楠
- 关键词：遗传性肾脏疾病家族史家系调查
- 家族性IgA肾病临床特点研究被引量：6
- 2014年
- 目的总结家族性IgA肾病患者临床及预后特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1989--2010年间619例肾活检证实的IgAN患者，其中家族性IgA肾病患者78例（占12．6％）。收集所有患者肾活检时及随访过程中临床数据，对比家族性IgA肾病及散发性IgA肾病患者临床特征，多元COX回归检测基础临床参数与预后相关性以发现肾脏病进展的独立危险因子。结果家族性IgA肾病较散发性IgA肾病患者肾活检时高血压发生率低（33．3％对48．8％，P=0．01）、尿蛋白少[1n（uP）-0．18±1．05对0．26±1．07，P=0．001]、血白蛋白高[（36±5．9）g／L对（33．9±8．1）g/L，P=0．006]、危险评分低（一0．38±1．31对0．06±1．32，P=0．006）。肾脏病家族史是IgA肾病患者终末期肾病（ESRD）的独立危险因素[HR=0．34（0．14～0．81），P=0．015]。结论家族性IgA肾病患者较散发性IgA肾病患者肾活检时临床严重程度较轻，可能与家族性IgA肾病患者早期诊断有关。提示应重视对家族性IgA肾病患者的早期诊断和筛查。
- 谢静远王朝晖章晓炎沈平雁李娅任红王伟铭陈楠
- 关键词：家族性IGA肾病终末期肾病
- 维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析被引量：6
- 2004年
- 目的:调查维持性血液透析患者在长期血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况并分析其原因,以达到进一步采取预防措施,防止血透患者感染HBV和HCV。方法:收集2003年5月在本院行维持性血液透析半年以上者共99例,调查其血透史及输血史,检查其血清HBV标志物(HBV鄄M)和HCV抗体(抗鄄HCV)情况,并与患者初始血透治疗前该指标比较,分析血透中HBV、HCV感染发生情况及原因。结果:①初始血透治疗前99例患者中抗鄄HBs阳性51例,HBV鄄M全阴性者48例;2003年5月51例抗鄄HBs阳性者仍保持不变,但48例HBV鄄M全阴性者中13例各HBV相关抗体出现,占27.1%,其余35例HBV鄄M仍为全阴性;13例出现HBV抗体的患者接受血透治疗平均为3.5年,9例有输血史,与35例仍为HBV鄄M全阴性者相比无显著差异。②初始血透治疗前99例患者中抗鄄HCV阳性2例,抗鄄HCV阴性者97例;2003年5月上述患者中新增抗鄄HCV阳性51例,新增感染者与未感染者相比,血透治疗的时间显著较长(P<0.01),有输血史的患者亦显著增加(P<0.05)。结论:与普通人群相比血透患者感染HBV的危险性相当大;血透患者中存在着较高的HCV感染率,可能与HCV有较大的变异性导致对传染源的诊断遗漏以及丙型肝炎传播途径的多样性有关。
- 王朝晖陈楠朱萍钱莹沈平雁汪关煜
- 关键词：维持性血液透析丙型肝炎病毒感染乙型肝炎
- 早、中期慢性肾功能衰竭的危险因素分析被引量：5
- 2007年
- 目的:调查和分析早、中期慢性肾脏疾病(CKD)住院患者高危因素,为早期干预、延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进程提供依据。方法:采用流行病学问卷调查方法,对我院各临床科室的肾小球滤过率(GFR)≥30ml/(min·1.73m2)住院患者进行调查,并将患者分成早、中期CRF组和非CRF组。结果:资料完整的病例共661例,其中非CRF组有330例;CRF组331例。相关的分析结果显示:高血糖、高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管意外、高尿酸血症、蛋白尿、贫血和年龄与早、中期CRF有关联(P<0.05)。对所有因素进行Logistic回归分析、四格表的比值比(oddsratio,OR)和相对危险度分析,结果显示蛋白尿、高尿酸、贫血、年龄、高血压、高血脂的OR值分别为7.648、4.589、3.118、1.939、1.889和1.450;高尿酸血症和蛋白尿的OR值为7.578。原发性肾小球疾病发生CRF的可能危险因素依次为贫血、高尿酸血症、高血压、高血脂、高血糖、蛋白尿。结论:早、中期CRF高危因素中,主要为高尿酸血症,其次为蛋白尿、贫血、高血压、高血脂等;高尿酸合并蛋白尿者发生CRF的危险性最大。
- 陈晓农潘晓霞朱杰沈平雁章倩莹张文任红陈楠
- 关键词：慢性肾脏疾病住院患者
