沈雪敏
- 作品数：66 被引量：147H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术生物学更多>>
- 无创检测口腔白斑及鳞癌中人乳头瘤病毒及分型
- 2018年
- 目的探讨口腔白斑(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及其分型和临床意义。方法采用无创方法收集30例正常人、103例OLK、30例OSCC的口腔黏膜脱落细胞,采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)结合导流杂交技术进行37种HPV基因型别的检测,对受检者进行相关资料分析。结果正常人检出HPV阳性1例,检出率为3.33%(1/30);OLK检出HPV阳性5例,检出率为4.85%(5/103);OSCC检出HPV阳性1例,检出率为3.33%(1/30);各组间差异无统计学意义(χ~2=0.22,P=0.90>0.05)。其中OLK中4例为HPV单一型阳性,1例为HPV三重型别阳性。结论 PCR导流杂交检测技术能无创检测口腔HPV分型情况,可应用于临床。HPV在OLK、OSCC中检出率较低,可能与OLK、OSCC的发病关联性不强。
- 杨丽群肖璇肖璇李晨曦武文妍沈雪敏周曾同范媛
- 关键词：口腔白斑口腔鳞状细胞癌人乳头瘤病毒
- 基于多任务学习的口腔白斑与扁平苔藓的分割与识别被引量：4
- 2020年
- 口腔白斑属于癌前病变或潜在的恶性疾患范畴,诊断意义尤为重要;口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病。两种疾病的症状相似度高导致利用传统目标识别算法难以准确识别。为此,该文提出了一种基于多任务学习卷积神经网络的口腔斑纹类疾病的目标检测、分割与识别算法。该算法通过改进的Mask R-CNN网络提取口腔斑纹类疾病图像的高维特征,以检测出相关病变的具体位置和精准区域,并识别出病损的种类。算法的改进之处在于图像检测与识别的分支网络利用分割子网络的高维特征以关注病变区域的特征,提高了口腔白斑与扁平苔藓识别的准确性。实验表明,该文所提方法相对于现有传统识别方法和常见多任务学习方法具有更高的准确性和敏感性。
- 管子玉谢飞任文研沈雪敏许鹏飞王和旭
- 关键词：MASK多任务学习
- 基于具有空间注意力机制的Mask R-CNN的口腔白斑分割被引量：8
- 2020年
- 口腔白斑(OLK)是一种癌前病变,由于其与口腔内健康组织有视觉相似性,导致难以准确区分,目前,对OLK的诊断主要来自专业医生的经验,但这种方式效率低,诊断受主观影响大。该文提出具有空间注意力机制(spatial attention)的Mask R-CNN方法(Mask R-CNN-S)用于口腔白斑分割。Mask R-CNN特征提取能力受限于多任务的设计,在口腔白斑上分割效果并不理想。而Mask R-CNN-S是基于Mask R-CNN网络,并引入了卷积块状注意力模块(CBAM)中的空间注意力模块,考虑了空间上的重要性信息,帮助Mask R-CNN关注更重要的区域。此外,受限于数据量较少,该文利用在其他相关大数据集里训练出来的预训练模型,同时采用冻结浅层参数,更新深层参数的策略。试验结果表明,该文所提方法实现了相比于传统Mask R-CNN更好的性能。
- 谢飞穆昱管子玉沈雪敏许鹏飞王和旭
- 关键词：口腔白斑MASK
- 调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率比较:一项回顾性队列研究
- 2024年
- 目的比较755 nm调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月—2021年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科门诊接受调Q激光或手术切除治疗的口腔黏膜黑斑患者,收集患者的一般资料、临床特征和随访病史。将治疗后1年复发率作为主要结局指标,长期不良反应发生率作为安全性评价指标,采用Kaplan⁃Meier法分析两组间的1年无复发率。结果本研究共纳入了57例患者,其中16例患者接受了手术切除治疗,41例患者接受了调Q激光治疗,两组人口统计学和临床特征基线无显著差异。手术切除组所有患者均未观察到口腔黏膜黑斑的复发(0%),而调Q激光组有12例(29.27%)患者出现复发,平均复发时间为治疗后6.08个月,复发与吸烟(P=1.000)、胃肠道息肉(P=1.000)、纵型黑甲(P=0.187)、家族史(P=0.552)、治疗次数(P=0.567)或是否多发(P=0.497)均无相关性。与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑1年复发的比值比为4.41,95%置信区间为1.27⁃15.24(P=0.020)。手术切除组中有3例患者(18.75%)报告损害切除处出现凹陷和疤痕,而调Q激光组没有患者报告长期不良反应(0%)(P=0.019)。结论与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑的优势在于长期不良反应率较低,但复发率相对较高,在治疗前需与患者沟通两种方法的优劣,以助临床决策。
- 孙凯施琳俊沈雪敏
- 关键词：调Q激光手术切除疤痕
- 应用临床跟诊教学法提高口腔医学长学制黏膜病临床教学效果
- 目的提高口腔医学长学制口腔黏膜病学临床教学效果。方法将原本用于研究生教育阶段的临床跟诊教学法应用于口腔医学长学制口腔黏膜病学临床教学。结果采用临床跟诊模式,学生接诊的病例数量和训练机会增加,从而提升了临床实践能力。结论临...
- 沈雪敏姚辉周曾同唐国瑶
- 关键词：口腔黏膜病学长学制
- 文献传递
- 原发性干燥综合征多学科诊治建议被引量：14
- 2019年
- 原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种侵犯外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主,并伴有内脏受累的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥和腮腺肿大,可有多器官、多系统损害,受累器官组织中有大量淋巴细胞浸润,血清中含有以抗SSA和SSB抗体为主的多种自身抗体。女性pSS患者占90%以上,男女比为1:9~20,多数患者为老年女性[1]。
- 赵福涛周曾同沈雪敏李瑾丁峰陈向军王桂芳薛鸾
- 关键词：原发性干燥综合征慢性自身免疫性疾病淋巴细胞浸润器官组织多系统损害
- 复方皮质散制作工艺改良
- 2016年
- 目的:改良复方皮质散的制作环节,提高药品使用便捷度。方法:制取40目至120目复方皮质散药粉,并随机抽取20个药瓶喷头,测量其内径。在相同环境下,运用相同方法连续挤压瓶身20次,用电子天平称量所喷出的药粉重量。结果:20个药瓶喷头共有4种内径尺寸,直径分别为0.86 mm、0.88 mm、0.90 mm及0.92 mm,各自最合适的药粉目数分别为110目(s2=6.00E-05)、80目(s2=7.36E-05)、40目(s2=2.01 E-04)及40目(s2=2.5 E-05)。结论:建议临床使用的药物规格宜为喷头内径0.86 mm,药粉目数110目。
- 欧阳明沈雪敏
- 儿童苔藓样肉芽肿性口炎1例报道及文献回顾
- 2024年
- 目的探讨口腔苔藓样损害的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,为临床提供参考。方法获得医院伦理审批及患者知情同意,报道1例儿童口腔苔藓样损害病例,结合文献对口腔苔藓样损害的诊疗进行回顾分析。结果患儿舌背反复破溃伴疼痛3年余,舌背大面积糜烂面,形状不规则,糜烂周围见珠光白色纹,左侧糜烂区伴组织增生,约1.5 cm×2.0 cm,质地韧,宽蒂。舌背白色网纹组织切取活检病理诊断为苔藓样损害;舌背增生物切除活检病理诊断为苔藓样损害伴肉芽肿性炎。根据患者口内损害特征、系统病史、用药史、组织病理学检查结果,最终诊断为苔藓样肉芽肿性口炎。文献回顾表明,口腔苔藓样损害病因不明,临床上需与口腔扁平苔藓、口腔苔藓样药物反应、口腔苔藓样接触性损害、慢性溃疡性口炎等疾病鉴别。临床上治疗口腔苔藓样损害以糖皮质激素的局部和/或全身使用为主。结论目前口腔苔藓样损害的分类和诊断仍无统一标准,主要依靠病史询问、临床表现和组织病理学检查结果,治疗方法主要为糖皮质激素的局部和/或全身使用。
- 徐婧夏荣辉杨涟漪沈雪敏杜观环
- 关键词：类天疱疮样扁平苔藓
- 口腔扁平苔藓伴发桥本甲状腺炎的横断面研究被引量：2
- 2018年
- 目的:了解口腔扁平苔藓患者伴发桥本甲状腺炎的患病率,探讨两病之间的相关性。方法:采用横断面研究,对2017年6月~2017年10月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科确诊的418例口腔扁平苔藓患者追溯甲状腺疾病史,并进行桥本甲状腺炎筛查。结果:418例口腔扁平苔藓患者中桥本甲状腺炎66例,患病率15.79%,口腔扁平苔藓患者中桥本甲状腺炎的患病率明显高于正常人桥本甲状腺炎的患病率(P<0.001)。其中女性桥本甲状腺炎患者61例,患病率19.30%,男性桥本甲状腺炎患者5例,患病率4.90%,女性患病率显著高于男性(χ~2=12.03,P<0.01)。桥本甲状腺炎患者中合并甲状腺功能异常者22例(33.33%)。结论:口腔扁平苔藓伴发桥本甲状腺炎的可能性高,在诊治口腔扁平苔藓患者时,特别是女性患者需筛查是否伴有桥本甲状腺炎。
- 韩琨唐国瑶王宁荐孟箭沈雪敏
- 关键词：口腔扁平苔藓桥本甲状腺炎
- 叙事医学在口腔黏膜病学临床实习带教中的应用研究
- 2023年
- 目的探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组,分别为加入叙事医学教学组(即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法)(27人)和传统教学组(即无叙事医学相关理念和方法的加入,在带教教师常规指导下学生直接接诊患者)(21人)。利用问卷收集学生一般情况,采用中文版杰弗逊同理心量表(Jefferson scale of physician empathy,JSPE)(医学生版)测量学生共情水平,实习结束后统计分析2组学生的实习成绩,以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行t检验和秩和检验。结果传统教学组学生的同理心量表得分为(92.26±8.23),而叙事医学教学组学生得分为(104.20±15.65),差异有统计学意义(t=2.70,P=0.005)。此外,88.89%(24/27)的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是,叙事医学教学组学生的实习成绩为(87.28±2.77),传统教学组学生的实习成绩为(85.47±4.31),两者差异无统计学意义(t=1.68,P=0.100)。结论在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力,让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。
- 杜观环邓一文刘丽骏沈雪敏
- 关键词：口腔黏膜病学实习带教
