熊伟
- 作品数：12 被引量：110H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目重庆市卫生局医学科研项目重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析被引量：14
- 2019年
- 目的分析分化型甲状腺癌(DTC)再手术的原因,总结减少再次手术的策略。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行手术治疗分化型甲状腺癌再次手术的患者222例,根据其初次手术前的临床评估情况,将患者分为cN0分化型甲状腺癌(DTC cN0)、cN1分化型甲状腺癌(DTC cN1)、分化型甲状腺癌未评估(DTC unknown)及甲状腺良性病变组,随访统计其再次手术间隔时间、初次手术方式及再次手术区域,分析总结其再次手术的原因及对策。结果 222例中甲状腺乳头状癌(PTC)219例,滤泡状癌(FTC)3例;首次手术术前或术中评估为DTC cN0 63例(28.4%),DTC cN148例(21.6%),DTC unknown27例(12.2%),甲状腺良性肿瘤组84例(37.8%)。首次手术为良性肿瘤组再次手术均在1年内,DTC cN0组为13个月(15天～132个月),DTC cN1为12个月(4～18个月)。在DTC cN0组中初次手术方式为甲状腺全切+患侧中央区淋巴结清扫或甲状腺全切有40例(占63.5%);在DTC cN1组中初次手术方式为甲状腺全切+患侧中央区及侧区淋巴结清扫有39例(81.3%)。侧区淋巴结出现转移是DTC再次手术的主要原因,DTC cN0组同侧Ⅲ区出现复发的频率最高为59.7%;DTC cN1组同侧Ⅱ区复发为50.0%。结论首次手术术前及术中对甲状腺肿瘤进行精确的评估能减少再次手术的发生,而对于首次手术术前评估为DTC的患者首次手术前对颈侧区淋巴结转移情况进行准确的评估以及规范的手术切除范围能够减少DTC术后复发。
- 毛雨任浩宇胡代星窦怡熊伟肖琪邓畅苏新良
- 关键词：分化型甲状腺癌再次手术淋巴结转移术前评估
- 甲状腺癌常用手术的微创与美容策略探讨被引量：19
- 2019年
- 甲状腺癌发病率高,因其部位袒露,患者对甲状腺手术多有明确的美容要求.在手术方式的选择上,与常规开放式手术相比,改良Miccoli手术、全腔镜手术、射频消融等微创术式在美容方面优势明显,但手术指征局限,对技术条件要求较高。通过切口设计及保护,恰当的缝合材料,规范的缝合方式及负压引流等措施,可有效减少开放手术瘢痕形成,提高美容效果。临床应根据患者具体情况、肿瘤性质、美容需求、医院及手术者条件等综合因素,制定个体化治疗方案。
- 窦怡陈嬴姞熊伟肖琪吴凯南苏新良
- 关键词：甲状腺切除微创手术美容
- 肺保护通气策略在全身麻醉术中的研究进展被引量：10
- 2016年
- 术后肺部并发症与术中通气关系密切,肺保护性通气策略(LPVS)能够减少急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼吸机相关性损伤,改善患者氧合,获得较好的预后。小潮气量通气、呼气末正压通气(PEEP)及肺复张策略(RMs)在临床中应用广泛。然而,机械通气并非仅限于ALI/ARDS患者,相比之下,全麻手术人群基数较为巨大,LPVS是否同样适用于该部分人群一直存在争议。
- 熊伟陈萍
- 关键词：术后并发症保护性通气策略小潮气量呼气末正压通气肺复张策略
- 肺保护性通气在中老年脊柱俯卧位手术中的应用
- 目的：探讨肺保护性通气策略对中老年脊柱俯卧位手术人群呼吸循环的影响.方法：60例择期脊柱手术患者,随机分为常规通气对照组与肺保护性通气试验组,每组30例.对照组：VT：10 ml/kg (PBW),呼吸频率：10～12次...
- 陈萍熊伟高进袁瑞雪
- 关键词：中老年脊柱手术俯卧位肺保护性通气
- 异丙托溴铵联合沐舒坦雾化吸入对开胸术后肺部并发症的预防效果研究被引量：13
- 2014年
- 目的探讨异丙托溴铵联合沐舒坦雾化吸入对开胸术后肺部并发症的预防效果研究。方法将115例拟行开胸手术患者随机分为2组,2组术前均予常规护理,对照组在此基础上予以沐舒坦雾化吸入,观察组在常规护理基础上联合异丙托溴铵和沐舒坦雾化吸入。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),观察组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合沐舒坦雾化吸入对开胸术后预防肺部并发症效果显著,并有助于患者恢复。
- 徐健吴庆琛陈丹张诚张敏李林俊熊伟
- 关键词：开胸术异丙托溴铵沐舒坦雾化吸入肺部并发症
- 全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气在硬质气管镜诊疗中的应用被引量：7
- 2021年
- 目的探讨全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气(SHFJV)与高频喷射通气(HFJV)联合间断手控通气两种通气方式在硬质气管镜诊疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月-2020年12月80例该院行硬质气管镜诊疗患者的临床资料,根据不同通气方式分为SHFJV与HFJV两组。比较两组患者入室时(T_(1))、插管时(T_(2))、机械通气10 min(T_(3))、机械通气20 min(T_(4))、术毕(T_5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_5时点的动脉血气分析结果[酸碱度(pH)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]和术中不良事件(血流动力学不稳事件、低氧血症、高碳酸血症、恶性心律失常、气道痉挛、是否中止手术)。结果硬质气管镜诊疗期间,两组患者T_(2)时点HR、MAP与T_(1)时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(3)、T_(4)和T_5时点MAP较T_(1)时点明显下降(P<0.05),T_(3)和T_(4)时点pH和PaO_2/FiO_2较T_(1)时点明显下降,PaCO_(2)较T_(1)时点明显上升(P<0.05);组间比较,SHFJV组T_(3)、T_(4)和T_5时点pH和PaO_2/FiO_2明显较高,PaCO_(2)明显较低(P<0.05),HFJV组术中血流动力学不稳事件及高碳酸血症发生率较高(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉下SHFJV在硬质气管镜诊疗中的应用安全、可行,值得临床推广使用。
- 熊伟高进陈萍郭述良李一诗
- 关键词：全凭静脉麻醉硬质气管镜诊疗
- Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术后预后及局部区域复发相关因素的分析被引量：31
- 2020年
- 目的探讨Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术及改良根治术后的预后并分析其局部区域复发的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的临床病理及预后资料,比较行保乳术及改良根治术患者的临床病理特征及预后差异性,分析保乳术及改良根治术后患者局部区域复发的相关因素。结果本研究共纳入符合条件的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者1330例,其中保乳组230例,改良根治组1100例。与改良根治组相比,保乳组身高较高(P<0.001)、年龄更小(P<0.001)、肿瘤直径更小(P<0.001)、腋窝淋巴结转移更少(P<0.001)。随访截至2019年8月,失访149例(保乳组18例,改良根治组131例),随访率为88.8%;中位随访时间为71个月(4~103个月)。保乳组的局部区域复发率高于改良根治组(6.1%比2.5%,χ2=7.002,P<0.01)。改良根治组的局部区域无复发生存率优于保乳组(χ2=7.886,P<0.01),保乳组和改良根治组间无远处转移生存率和无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。行保乳术患者,HER-2与局部区域复发有关(P<0.05);行改良根治术患者,腋窝淋巴结转移与局部区域复发有关(P<0.05)。结论从本研究结果看,对于Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者,虽然行保乳术及改良根治术后的局部区域无复发生存率比较差异有统计学意义,但是这两种手术的无远处转移生存率和无病生存率比较差异无统计学意义,因而选择合适的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者给予保乳治疗是安全、可行的。
- 肖琪孟垒何俊峰王媛媛李钊窦怡熊伟谭金祥
- 关键词：乳腺癌保乳术改良根治术预后
- 乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素分析被引量：1
- 2020年
- 虽然近年来中国保留乳房手术率不断上升,保留乳房手术已逐渐成为早期乳腺癌患者的主要手术方式之一,但与欧美发达国家相比,中国的保留乳房手术率仍较低。患者担心乳腺癌保留乳房手术后局部复发是影响保留乳房手术率提高的重要原因之一。大量文献对乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素进行了报道,笔者对近年来相关文献进行分析并综述。
- 肖琪窦怡熊伟谭金祥
- 关键词：乳腺肿瘤复发
- 过表达LATS1降低食管癌Eca109细胞增殖被引量：4
- 2015年
- 目的运用慢病毒转染技术在食管癌Eca109细胞中过表达LATS1基因,探究LATS1调控Eca109细胞增殖、凋亡及周期的作用及机制。方法构建LATS1基因的慢病毒载体转染Eca109细胞系,RT-PCR检测细胞中LATS1mRNA的表达;Western blot检测LATS1、YAP、BAX/BCL-2的蛋白表达水平;MTS检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡及周期;hochest33258观察细胞凋亡染色。结果 LATS1慢病毒载体转染Eca109细胞后,目的基因组(AdLATS1)LATS1 mRNA及LATS1蛋白表达、BAX蛋白表达明显高于对照组(CON)及阴性对照组(Ad-GFP),而YAP、BCL-2的蛋白表达明显低于对照组及Ad-GFP组(P<0.05);Ad-LATS1组Eca109细胞的增殖率从第5天开始明显低于对照组及Ad-GFP组(P<0.05);Ad-LATS1组细胞较Ad-GFP及对照组G1期比例明显增高而S期比例明显缩短,凋亡率明显增高(P<0.05),细胞荧光染色强度及范围也增高。结论 LATS1基因可上调BAX、下调YAP、BCL-2使Eca109凋亡,并诱导G1期延长、S期缩短来降低其增殖力。
- 罗骏王聪懿熊伟张诚吴庆琛
- 关键词：食管肿瘤增殖凋亡
- LATS1过表达对肺癌A549细胞增殖及周期的影响被引量：2
- 2014年
- 通过过表达手段上调大肿瘤抑制因子1(large tumor suppressor gene 1,LATS1)基因在A549细胞中的表达,研究LATS1对A549细胞生长和细胞周期调控的作用。构建过表达LATS1基因的慢病毒载体,转染A549细胞株,采用RT-PCR和蛋白质印迹法检测转染后A549细胞中LATS1、YAP mRNA和蛋白的表达效率;流式细胞术检测细胞凋亡、周期情况;CCK-8检测细胞的增殖水平变化。结果发现,过表达LATS1慢病毒载体转染A549细胞株后,LATS1 mRNA及蛋白表达水平高于未处理组及转染空载体组,YAP mRNA及蛋白表达水平低于未处理组及转染空载体组;过表达LATS1慢病毒转染后,A549细胞增殖率从第五天开始低于对照组(P<0.05),过表达组细胞G1期比例明显增高(P<0.05),凋亡率明显增加(P<0.05),差异均有统计学意义。以上结果提示,LATS1可通过下调YAP的表达水平促进A549细胞的凋亡,诱导G1期阻滞,降低细胞的增殖能力。
- 熊伟吴庆琛张诚
- 关键词：非小细胞肺癌HIPPO
