牛小东 作品数:13 被引量:45 H指数:3 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 中央高校基本科研业务费专项资金 四川省科技支撑计划 兰州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
成人脑室胶质瘤患者预后列线图模型的构建与评价 2022年 目的探究成人脑室胶质瘤(adult ventricle glioma,AVG)患者的预后因素,进一步构建和评价预后列线图模型,为该类患者的临床管理提供一定的参考。方法本研究纳入SEER数据库(1973–2016)中经组织学明确诊断的AVG患者,用随机数字表法按2∶1比例分为训练集和验证集进行分析。使用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归分析确定总生存(OS)和癌症特异性生存(CSS)的独立预后因素,结合患者基本特征,分别构建训练集中针对OS率和CSS率的生存相关列线图预测模型,再依次通过训练集和验证集进行模型的内部交叉验证和外部验证。C指数(C-index)用来评估列线图模型的真实性和可靠性,校准图用来评估训练集和验证集中预测值和观察值之间的一致性。结果本研究共纳入369例AVG患者,其中男性218例,女性151例,所有患者中位年龄为53岁。根据WHO分级,66例(17.9%)为Ⅱ级胶质瘤,73例(19.8%)为Ⅲ级胶质瘤,230例(62.3%)为Ⅳ级胶质瘤。根据手术切除程度,59例(16.0%)为肿瘤全切,145例(39.3%)为次全切或部分切除。所有患者中,167例(45.3%)术后接受了放疗,143例(38.8%)术后接受了化疗。患者随机分为训练集(n=246)和验证集(n=123),训练集和验证集之间的基本临床特征的差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中Cox回归分析显示,年龄≥65岁、肿瘤分级III级和Ⅳ级、未接受放疗均是OS和CSS的独立预后因素。在训练集中,使用5个变量(年龄、性别、WHO分级、手术和放疗)分别构建用于预测术后6个月、1年和2年OS率和CSS率的列线图模型。训练集内部交叉验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.758和0.765;验证集外部验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.733和0.719。训练集中6个月、1年和2年OS率的校准图均表现出良好的一致性,而在验证集中一致性相对较低。6个月、1年和2年CSS率的校准图与OS率校准图具有相似的结果。结论OS率� 张昊东方 牛小东 周兴旺 杨渊 李焦明 甘有均 王翔 刘艳辉 毛庆关键词:列线图 预后模型 SEER 血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查价值的Meta分析 被引量:12 2015年 目的系统评价血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,查找有关亚洲地区血清胃蛋白酶原筛查胃癌的诊断性试验,检索时限均为2004年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Di Sc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共计180 934例研究对象。ROC曲线平面图提示呈"肩臂状"分布,Spearman相关分析提示存在明显的阈值效应(P=0.001),Meta分析结果显示SROC曲线下面积(AUC)=0.74。结论血清胃蛋白酶原用于亚洲地区常住居民胃癌筛查的价值尚可。受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 马弟娃 牛小东 田宏亮 王文涛 卢先明 苏海霞 姜雷关键词:胃蛋白酶原 胃癌 META分析 不典型胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病1例报告及文献复习 被引量:1 2018年 目的探讨术前诊断为脑包虫病,术后病理检查确诊为胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM) WHOⅣ级患者的临床表现及影像学特点,分析产生误诊的原因,比较两者之间的异同,提高对这两种疾病的识别能力和诊治水平。方法对1例胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。检索Embase、PubM ed、CKNI、CBM、万方、维普等数据库查阅相关文献,分析、总结产生误诊的原因。结果患者居住在四川省邛崃市,因"左侧肢体无力20多天"入院。术前诊断为脑包虫病,后行开颅手术去除病灶,病理学检查证实为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)。经过积极治疗,患者的症状明显缓解。结论四川是包虫病高发区域之一,脑包虫病也不少见,因其可出现不典型临床和影像学表现,容易与不典型胶质瘤混淆;对于症状明显难以确诊者应积极手术治疗。 李焦明 甘有均 牛小东 王天伟 杨渊 毛庆关键词:脑包虫病 胶质母细胞瘤 误诊 甘肃省105例脑胶质瘤治疗情况回顾性分析 被引量:3 2015年 目的了解甘肃省内脑胶质瘤治疗情况,并与当前所用诊断和治疗指南对比,分析存在的差异。方法收集2011年1月至2014年1月在兰州大学第二医院和甘肃省肿瘤医院治疗的脑胶质瘤患者临床资料,分析胶质瘤患者的年龄、性别、部位的分布特征及手术、放化疗方案等治疗情况。结果共收集脑胶质瘤病例105例,治疗方案均为手术和放化疗,化疗方案有TMZ和VP方案。其中59.0%(62/105)的患者接受化疗,69例高级别胶质瘤(HGG)患者中,有72.6%(45/69)的患者接受了化疗,而接受化疗的HGG患者中仅有40.0%(18/45)采用TMZ方案,60.0%(27/45)的患者采用VP方案(χ2=2.583,P<0.05),而指南中强烈推荐术后应行辅助放化疗。结论当前甘肃省内胶质瘤在化疗方案上与指南中推荐差异甚大,建议临床医生在我国指南的指导下,应尽可能做到"个体化治疗,规范化实施"。 牛小东 张祎年 冉俊涛 王振伟 朱琳 陈宝余 薛敏 焦聚阳 潘亚文关键词:脑胶质瘤 替莫唑胺 回顾性分析 免疫营养支持对颅脑损伤病人影响的系统评价 被引量:11 2014年 目的:系统评价以谷氨酰胺(Gln)为主的免疫营养支持对颅脑损伤病人的影响。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中华医学会数字化期刊(万方)等,全面收集有关Gln用于颅脑损伤病人营养支持效果的随机对照试验(RCT)。检索时间截止为2013年7月。经两名研究者独立纳入、排除文献,资料提取及质量评价后,采用RevMan5.2软件进行分析。结果:共纳入14个RCT,合计689例病人。系统评价结果显示,肠内Gln给药亚组与对照组比,能降低腹泻发生率[RR=0.57,95%CI(0.36,0.89),P=0.01],缩短住院时间[SMD=-8.00,95%CI(-15.36,-0.64),P=0.03],差异均有统计学意义。肠外Gln给药亚组与对照组比,能降低肺部感染率[RR=0.45,95%CI(0.25.0.84),P=0.01]和血糖水平[RR=-2.31,95%CI(-3.44,-1.18),P<0.01],差异均有统计学意义。而在治疗有效率、病死率、泌尿系感染、总蛋白含量、清蛋白含量、IgA水平和GCS评分方面,差异均无统计学意义。结论:1肠内给予Gln营养治疗能有效地降低腹泻发生率,提高总蛋白水平,缩短住院时间;2肠外给予Gln营养治疗能有效地降低肺部感染发生率,降低血糖水平;3前两者均不能降低病人的治疗有效率、病死率、泌尿系感染和GCS评分,不能升高病人的总蛋白含量、清蛋白含量和IgA水平。 王文涛 马弟娃 牛小东 王振伟 董华腾 张祎年关键词:免疫营养 颅脑损伤 艾滋病合并胶质瘤2例报告及文献复习 2017年 目的探讨艾滋病(AIDS)合并胶质瘤的临床特点、诊疗方案及可能的相关因素。方法回顾性分析2例AIDS合并胶质瘤患者的临床资料;并结合数据库检索相关文献,多因素分析不同因素对患者生存时间的影响。结果检索到31篇文献,符合标准的病例共35例。分析结果显示,不同诊疗方式患者的生存时间的差异有统计学意义(P=0.006);而年龄、性别、肿瘤部位及级别的不同对患者生存期的影响无统计学意义(均P>0.05)。结论对于AIDS合并胶质瘤患者,手术后放、化疗比活检后放、化疗更有助于延长其生存期。 王天伟 牛小东 毛庆关键词:胶质瘤 胶质母细胞瘤 HIV 中枢神经细胞瘤相关研究进展 被引量:3 2020年 中枢神经细胞瘤(CNC)是位于脑室内的一种罕见的神经上皮肿瘤,目前起源尚不清楚,好发于中青年群体,其在影像学上有一定的特征性表现。但由于中枢神经细胞瘤的罕见性,目前临床上对其的认识仍然存在不足,治疗方式的选择及其预后相关的影响因素也存在着较大的争议。本文结合最近的文献报道就中枢神经细胞瘤临床及流行病学特征、影像及病理学特点、治疗方式的选择及其相关预后因素、与脑室外神经细胞瘤的关系等方面的研究进展作一综述。 刘翔浩 牛小东 刘艳辉 毛庆 王翔关键词:中枢神经细胞瘤 预后 脑室外神经细胞瘤 骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗 2024年 目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)的临床和影像学特征以及手术治疗效果,以此提高对该病的认识和正确地处理。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2018年1月—2023年1月收治的15例骶部DAVFs患者的临床资料。术前均行脊髓核磁共振成像(MRI)检查,所有患者均行脊髓血管造影以明确诊断。治疗方式采用手术切除或者介入栓塞。结果临床症状主要表现为双下肢无力14例(93%);肢体感觉障碍12例(80%);大小便功能障碍13例(86%),腰部或双下肢疼痛2例(13%)。所有患者均成功进行脊髓血管造影(包括双侧髂内动脉)明确了诊断。所有瘘口均位于L_(5)-S_(3)水平。手术治疗12例,介入栓塞3例。术后随访6~60个月(平均26.2个月)。症状改善13例(86%),稳定2例(14%),无症状加重患者。所有患者术后影像学检查未见残留或复发。结论骶部DAVFs临床少见,选择性脊髓血管造影必须包括双侧髂内动脉在内才能找到瘘口。术前MRI上发现腰骶段椎管内增粗的终丝静脉(FTV)是进一步确诊骶部DAVFs的重要依据。手术和介入对骶部DAVFs的治疗均有良好的效果。 侯继广 刘嘉 张昌伟 牛小东 任艳明 李进关键词:硬脊膜动静脉瘘 骶部 脊髓血管造影 显微外科手术 去甲基化酶ALKBH5通过m6A修饰调控CCR5表达促进胶质瘤恶性表型的机制研究 目的:探讨去甲基化酶ALKBH5在胶质瘤中的作用以及通过m6A修饰调控CCR5表达在促进胶质瘤恶性表型中的作用机制。方法:通过收集我科4对成人脑胶质瘤组织样本进行m6A测序(m6A-seq)分析,探陶m6A修饰在胶质瘤和... 牛小东 杨渊 任艳明 王翔 刘艳辉 张跃康 毛庆关键词:脑胶质瘤 CCR5 脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析的方法学和报告质量评价 被引量:1 2014年 目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学和报告质量。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示:纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全(部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果)。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。 王振伟 李峤 马弟娃 牛小东 王文涛 田宏亮 潘亚文关键词:胶质瘤 META分析