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慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例被引量：3: 2013年; 目的对误诊为特发性间质性肺炎(IIP)的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨,以减少误诊。方法对2012年在上海新华医院呼吸科住院的2例胸部CT表现为IIP样改变,外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果 2例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性,年龄分别为50岁和65岁,因近期加重入院。2例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史,常见过敏原检查阳性;胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影,小叶间隔增厚,局限性支气管扩张和蜂窝肺改变;支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高(24.5%),CD4/CD8<1;肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能(D_1CO)下降。2例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化,并见桥性纤维化及小叶中心纤维化,以支气管为中心分布,部分肺泡腔内见纤维息肉样组织,周围肺泡扩张。结论慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT与特发性间质性肺炎有一定相似处,须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析,从而明确诊断,进行有效治疗。; 郏琴韩锋锋王妍敏蔡蓉孙晋渊郭雪君; 关键词：特发性间质性肺炎

原发性气管平滑肌瘤一例诊治分析被引量：2: 2016年; 目的探讨原发性气管平滑肌瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊。方法对收治的原发性气管平滑肌瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为58岁女性,因咳嗽伴发热7 d,胸闷、胸痛1 d入院。胸部CT检查示气管上段后壁结节样占位性病变。支气管镜下活组织病理检查(活检)示:黏膜慢性炎症。PET-CT检查示胸廓入口水平气管右后壁占位性病变伴氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)代谢增高,恶性病变可能性大;子宫体后壁占位性病变伴FDG代谢增高,子宫肌瘤感染或恶变可能;胃窦部胃壁增厚伴FDG代谢增高(后经胃镜活检明确诊断为胃窦部炎症)。行支气管镜高频电圈套切除病变组织行病理检查确诊为原发性气管平滑肌瘤(排除子宫来源),予对症支持治疗,症状缓解后出院(子宫肌瘤专科治疗)。出院后1个月复查支气管镜示病变创面愈合良好,轻微突出支气管壁,未见明显复发征象,建议继续随访。结论原发性气管平滑肌瘤临床较少见,症状缺乏特异性,易误诊,及时行CT气道三维重建和支气管镜检查,可及早确诊和治疗。; 王妍敏韩锋锋彭娟管雯斌杨天芸孙晋渊郭雪君; 关键词：平滑肌瘤气管误诊肺肿瘤

血清和胸水CA125检测对胸腔积液鉴别诊断不具有临床实用价值: 目的研究胸腔积液患者血清和胸水CA125检测对于胸腔积液鉴别诊断的意义。方法选取我院住院治疗的胸腔积液患者共228例,其中恶性胸腔积液80例,结核性胸腔积液52例,炎性胸腔积液56例,漏出性胸腔积液40例,对各组之间胸水...; 王妍敏; 文献传递

双水平持续气道正压通气治疗重叠综合征的临床疗效被引量：12: 2006年; 目的:探讨重叠综合征(OS)患者经双水平持续气道正压通气(BiPAP)治疗的临床疗效。方法:选取25例OS患者、21例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者行BiPAP治疗2个月后复查PSG,对各组数据作统计学分析。结果:OS组治疗前的觉醒时平均动脉血氧饱和度(SaO2A)、SaO2的低谷值(SaO2L)、快动眼睡眠(REM)和深睡眠(S3+4)较COPD组显著降低(P<0.01),SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、最长睡眠呼吸暂停时间(TL)、平均睡眠呼吸暂停时间(TA)、觉醒指数(AI)和浅睡眠(S1+2)较COPD组显著升高(P<0.01),1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、睡眠效率(SE)较COPD组降低(P<0.05)。OS患者经BiPAP治疗后,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、FEV1%、1秒钟用力呼气量/快速肺活量(FEV1/FVC)、SaO2A、SaO2L、SLT90%、TL、TA、AI、SE、REM、S1+2和S3+4均有显著改善(P<0.01),全夜睡眠时间改善(P<0.05)。结论:OS患者存在严重夜间低氧血症和睡眠结构紊乱,BiPAP是治疗OS的有效方法。; 韩锋锋王妍敏黄雁西郭雪君; 关键词：连续气道正压通气

中、重症哮喘临床表型及其气道重塑和气道炎症: 目的运用聚类分析法对中重度哮喘患者进行分型，比较各临床表型间的特征差异，以此了解该疾病的异质性，并初步探讨各临床表型的气道炎症特点。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月至2015年12月间于呼吸科住院...; 叶文婧郭雪君徐卫国彭娟韩锋锋管雯斌虞立巍孙晋渊崔志磊宋琳张悦王妍敏杨天芸戈霞晖姚迪刘松; 关键词：哮喘临床表型多层螺旋CT

肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习: 2017年; 目的探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点，减少误诊、漏诊。方法对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为55岁男性，因“咳嗽伴气促1个月，加重1d”入院。CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液，肿瘤声学造影示右肺占位。胸外科手术切除右肺肿块，术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤。术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块，且生长迅速，术后给予放化疗及对症支持治疗。结论肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见，症状隐匿、缺乏特异性，易误诊，B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别。除手术切除外，生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗。; 王妍敏韩锋锋管雯斌彭娟孙晋渊郭雪君; 关键词：临床病理特点

癌抗原125对于胸腔积液鉴别诊断的意义被引量：1: 2012年; 目的研究血清和胸腔积液癌抗原125（CA125）检测对于胸腔积液鉴别诊断的意义。方法选取胸腔积液患者共228例进行回顾性分析，其中恶性胸腔积液80例，良性胸腔积液148例（包括结核性胸腔积液52例，炎性胸腔积液56例，漏出性胸腔积液40例），分别对其胸腔积液和血清CA125水平进行比较。结果99．56％（227／228）患者的胸腔积液CA125水平高于血清CA125水平。良性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者的血清CA125水平分别为（92．19±13．51）、（151．72±23．14）kU／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；胸腔积液CA125水平分别为（710．38±66．03）、（3135．64±1404．92）kU／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性、结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者血清CA125水平分别为（151．72±23．14）、（120．86±26．92）、（58．09±11．60）、（111．22±34．19）kU／L，恶性胸腔积液患者高于炎性胸腔积液患者，差异有统计学意义（P〈0．01），恶性胸腔积液患者与结核性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；恶性、结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者胸腔积液CA125水平分别为（3135．64±1404．92）、（756．30±96．42）、（626．86±105．55）、（814．41±173．28）kU／L，恶性胸腔积液患者与结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论CA125对于胸腔积液性质的鉴别单独使用意义不大，血清CA125联合其他肿瘤标志物可提高肿瘤诊断率。在临床应用CA125进行辅助诊断时，需注意CA125的非特异度增高。; 王妍敏; 关键词：胸腔积液 CA-125抗原肿瘤

外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现被引量：1: 2013年; 目的探讨外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。; 韩锋锋郭雪君郏琴张悦王妍敏李惠民管雯斌; 关键词：高分辨率CT 组织病理学

不同表型的重度稳定期COPD患者生活质量和营养状况的比较分析被引量：2: 2021年; 目的:分析不同表型重度稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量及营养状况差异以指导临床干预。方法:选取上海市杨浦区市东医院2017年1月至2018年6月呼吸内科门诊重度(Ⅲ级)慢性阻塞性肺病的稳定期患者79例,按照临床表型分为慢性支气管炎表型(chronic bronchitis,CB)组(48例)与非CB组(31例),进行肺功能检查和微型营养评定量表(mini nutritional assessment,MNA)、慢性阻塞性肺病评估量表(COPD Assessment Test,CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表(Modified Medical Research Council Dyspnea,MMRC)、日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分,测量握力和患者6分钟步行距离,进行比较分析。结果:COPD非CB组的MNA评分、CAT评分、ADL评分、mMRC评分均优于CB组(P<0.05),6分钟步行距离也优于CB组(t值为2.256,P<0.05)。CB组MNA评分与FEV1/预计值、FVC、6分钟步行距离、ADL评分、握力存在显著正相关性(r值分别为0.441、0.379、0.442、0.511、0.316,P<0.05),与CAT评分、mMRC评分有显著负相关性(r值分别为-0.385、-0.460,P<0.05);非CB组MNA评分与CAT评分呈显著负相关性(r值为-0.376,P<0.05),而与FEV1、FVC、6分钟步行距离、mMRC评分、ADL评分无显著相关性(P>0.05)。结论:非CB表型的重度稳定期COPD患者的生活质量、营养状况均优于CB表型患者。CB表型的COPD患者可能需要更多的营养支持以改善患者的生活质量。; 周海周海王妍敏郏琴常晶; 关键词：生活质量营养状况

心脏超声估测肺动脉压对于评估肺栓塞预后的作用被引量：6: 2013年; 目的探讨多普勒超声估测肺动脉压力对于评估肺栓塞预后的作用.方法对66例肺动脉栓塞住院患者进行回顾性分析.根据2008年欧洲心脏病协会颁布的急性肺栓塞诊治指南对肺栓塞患者进行危险分层,根据心脏多普勒超声检查,对于存在三尖瓣反流的患者估测肺动脉收缩压,＞40 mm Hg为肺动脉高压组,≤40 mm Hg为肺动脉压正常组.比较两组间临床指标和危险分层的差异.结果肺动脉收缩压与肺栓塞患者的危险度分层关系密切（P＜0.05）,肺动脉高压组的氨基端前脑钠肽值较肺动脉压正常组明显增高（P＜0.01）,但其肌钙蛋白T值与肺动脉压正常组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论多普勒超声估测肺动脉压力对于肺栓塞预后有一定的评估意义.; 王妍敏郭雪君韩锋锋孙依萍杨天芸张悦郏琴黄雁西皮卫峰; 关键词：肺栓塞超声心动图肺动脉压

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王妍敏

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