目的探究血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble advanced glycation end product receptor,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory advanced glycation end product receptor,esRAGE)水平与动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2017年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院行动静脉内瘘术且成功的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者97例为研究对象,根据动静脉内瘘血管超声检查是否发现血栓将患者分为研究组(发生动静脉内瘘血栓,52例)和对照组(无动静脉内瘘血栓,45例)。比较两组患者术前和透析前后血清sRAGE、esRAGE水平;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清sRAGE、esRAGE水平对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素。结果研究组患者糖化血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清sRAGE、esRAGE水平在术前和首次透析前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后两组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著高于本组术前和首次透析前(均P<0.05),随着透析次数增加,血清sRAGE、esRAGE水平均呈上升趋势,首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后研究组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sRAGE、esRAGE水平预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773(95%CI:0.677~0.852)、0.807(95%CI:0.741~0.880),最佳截断值分别为0.71μg/L、0.38μg/L;二者联合预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的AUC为0.851,灵敏度和特异度分别为90.38%、73.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清sRAGE水平≤
目的:探讨后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2020年1月于我院行后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者的资料,其中男11例,女8例,年龄37.4±13.9岁(13~69岁),随访时间为54.7±29.4个月(25~131个月)。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时分别通过视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者的疼痛和神经功能情况。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时在颈椎正中矢状位CT上测量寰齿前间距(atlantodental interval,ADI)、齿突尖至Chamberlain线的距离(distance of the top of odontoid to Chamberlain′s line,DOCL),在颈椎MRI上测量延髓脊髓角(cervico-medullary angle,CMA)。通过CT评估植骨融合情况,记录术后并发症。结果:所有患者手术顺利,手术时间136.1±29.0min(95~210min),出血量为189.7±85.0mL(100~455mL)。术前、术后1周、术后6个月及末次随访时VAS评分分别为6.06±1.21分、2.35±0.76分、1.24±0.81分、1.12±0.90分,JOA评分分别为9.26±2.24分、14.05±2.01分、15.05±1.57、15.16±1.42分;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的VAS评分和JOA评分均显著改善(P<0.05)。影像学方面,术前、术后1周、术后6个月及末次随访时ADI分别为9.63±1.93mm、1.21±1.10mm、1.16±1.09mm、1.26±1.02mm,DOCL分别为11.47±3.93mm、2.53±3.30mm、2.32±3.20mm、2.26±2.73mm,CMA分别为114.31°±11.00°、144.16°±9.33°、145.31°±8.83、143.42°±9.12°;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的ADI、DOCL和CMA均显著性改善(F=41.05,P<0.001)。所有患者均实现骨性融合,融合时间为10.3±2.7个月(5~15个月)。术后发生并发症2例(脑脊液漏1例,切口深部组织感染1例),给予对症支持治疗后均治�
