王海明
- 作品数：27 被引量：281H指数：12
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性冻结肩关节镜手术干预时机选择对疗效的影响被引量：19
- 2016年
- 目的探讨原发性冻结肩早期关节镜手术干预对治疗效果的影响。方法采用临床随机对照研究方法，对2014年6月至2015年8月收治的原发性冻结肩早期患者共68例进行保守或关节镜手术治疗，平均随访12个月（12～14个月）。评价指标采用视觉疼痛评分（VAS）、美国肩肘外科-标准肩关节评分（ASES）、肩关节主动活动范围（ROM）等。结果（1）原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3周VAS评分，Ⅰ期保守治疗组（1．9±0．2）分，关节镜治疗组（4．4±0．2）分；保守治疗组（4．0±0．2）分，关节镜治疗组（4．9±0．2）分；保守治疗组、关节镜治疗组比较差异有统计学意义（均P〈0．01），提示保守治疗组缓解肩关节疼痛效果优于关节镜治疗组。原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3个月VAS评分：Ⅰ期保守治疗组（3．6±0．2）分，关节镜治疗组（3．0±0．2）分；Ⅱ期保守治疗组（2．6±0．2）分，关节镜治疗组（2．3±0．2）分；治疗后1年VAS评分I期保守治疗组（2．6±0．2）分，关节镜治疗组（1．6±0．2）分；Ⅱ期保守治疗组（2．6±0．4）分，关节镜治疗组（0．2±0．1）分，三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示治疗后3个月、1年关节镜治疗组缓解肩关节疼痛效果优于保守治疗组。（2）原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周ROM测量结果保守治疗组、关节镜治疗组之间差异有统计学意义（P〈0．01），提示保守治疗组ROM优于关节镜治疗组，原发性冻结肩Ⅰ期治疗后1年、原发性冻结肩Ⅱ期治疗后3个月、1年ROM两者比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示关节镜治疗组改善肩关节活动度方面优于保守治疗组。（3）原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周两组ASES评分结果（P〈0．01），Ⅱ期治疗后3周ASES评分结果（P=0．044），提示保守治疗组ASES评分优于关节镜治疗组。原发性冻结肩Ⅰ期治�
- 王海明赵金忠皇甫小桥蒋壵
- 关键词：冻结肩关节镜干预性研究
- 三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学分析被引量：5
- 2012年
- 目的对比三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学表现。方法 12具新鲜冰冻尸肩,分别从前、后及上3个方向对标本施加70 N应力,测量锁骨相对于肩胛骨的位移,完成后以25 mm/min的速率向上进行破坏试验,记录破坏负荷及断裂模式。将标本随机分为Endobutton组和改良Weaver-Dunn组,分别进行三Endobutton重建和改良Weaver-Dunn重建,重建后进行移位试验和破坏试验,比较不同情况下肩锁关节稳定性和力学强度。结果 Endobutton组比改良Weaver-Dunn组向前((8.72±1.41)mm vs(37.03±5.05)mm)及向后((8.03±3.68)mm vs(14.85±1.89)mm)的移位更小(P<0.05),与重建前喙锁韧带完整时(向前(7.81±2.22)mm,向后(7.16±1.95)mm)接近。向上移位各组间无明显差异。改良Weaver-Dunn组的破坏负荷为(172±9)N,明显低于Endobutton组(687±115)N和韧带完整组(685±234)N(P<0.05)。结论三Endobutton解剖重建喙锁韧带较改良Weaver-Dunn术式向前、向后移位更小,稳定性更接近于原完整韧带,且强度与喙锁韧带相近,能更好地恢复喙锁韧带的功能。
- 刘燕洁陈云丰曾浪清王海明王磊魏海峰陈强
- 关键词：稳定性
- 铰链式外固定架在治疗创伤后肘关节僵硬中的应用被引量：1
- 2008年
- 肘部外伤后导致创伤性肘关节僵硬与肘部本身结构特点或术后制动时间长有关，成为临床上棘手问题。我们自2004年3月，2006年12月采用铰链式外固定架（意大利Orthofix公司产品）应用于治疗创伤性肘关节僵硬29例，完整随访23例，疗效满意，现报告如下。
- 程安源柴益民曾炳芳蔡培华王海明
- 关键词：创伤性肘关节僵硬外固定架创伤后ORTHOFIX疗效满意
- 腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足缺损一例被引量：1
- 2006年
- 王海明姜佩珠张长青曾炳芳
- 关键词：腓肠神经筋膜皮瓣组织缺损
- 钩骨腕掌关节移位重建指骨间关节的解剖学基础研究被引量：12
- 2010年
- 目的探讨钩骨腕掌关节移位、修复和重建手的功能性关节的解剖学基础。方法22侧冷冻成人手腕标本,解剖观测钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面的形态、结构特点,测量各关节面的尺桡径、掌背径、关节面凹面的深度及关节面面积。将所得数据进行统计分析,比较钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面在形态、结构特点、面积及各径线长度的相似度。结果钩骨腕掌关节的尺桡径(13.54mm±1.15mm,钩骨腕掌关节尺桡侧缘中点的距离)和示、中、环指中节与拇指远节指骨基底关节面的尺桡径(关节面尺桡侧缘中点的距离)无统计学差异(P>0.01,对应t值分别为2.7670、-2.0720、2.1608、1.2189);钩骨腕掌关节的掌背径(10.71mm±0.93mm,钩骨底嵴的两顶点间距离)和环指中节指骨基底关节面的掌背径(关节面掌背侧缘中点的距离)无统计学差异(P>0.01,t=1.6170);钩骨腕掌关节的尺侧凹面深度(1.30±0.08)mm、桡侧凹面深度(0.95±0.05)mm、面积(139.89±5.44)mm2和示、中、环、小指中节指骨、拇指远节指骨基底关节面的凹面深度(尺、桡侧关节面掌背缘中点为支点测量深度)及面积有统计学差异(P<0.01)。结论钩骨腕掌关节可作为一个新的良好关节供区,用于修复和重建各中节指骨基底关节面。
- 王海明范存义姜佩珠蔡培华曾炳芳
- 关键词：钩骨腕掌关节指骨解剖学
- 掌指关节置换术的研究进展被引量：4
- 2005年
- 掌指关节置换术的不断发展,使其在手部慢性关节炎治疗中越来越受到关注。本文综述掌指关节假体的生物力学研究和历史演变;归纳掌指关节置换术的术前评估与计划;介绍掌指关节置换术手术方法及注意事项;并总结了近十年来不同类型掌指关节假体的临床疗效。在手部慢性关节炎领域,假体设计和手术技术的不断完善,掌指关节置换术在减轻疼痛、矫正畸形和改善手部功能方面会得到更好的临床应用。
- 王海明范存义姜佩珠
- 关键词：掌指关节置换术假体
- Mason Ⅲ型桡骨小头骨折内固定的临床疗效被引量：23
- 2005年
- 目的评价内固定治疗M asonⅢ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对9例累及桡骨颈部的M asonⅢ型骨折行A O微型空心钉内固定术的治疗结果进行评价。根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依照B roberg和M orrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果9例患者随访12～24个月,平均16个月,肘关节平均评分62分(35～86分),其中:优2例,良4例,差3例,优良率为22%。结论切开复位内固定治疗复杂的M asonⅢ型骨折不能取得良好的临床效果,如要获得较好的肘关节活动和早期康复,可考虑桡骨头切除,如需重建肘关节的稳定性,应考虑桡骨头置换。
- 蔡培华梅国华范存义王海明姜佩珠
- 关键词：骨折内固定
- 手指骨关节损伤的修复与组织工程化重建被引量：3
- 2008年
- 学术背景：手部指间关节和掌指关节损伤造成的关节面破坏或缺损，可使许多患者遗留严重的后遗症，直接影响患者日常工作和生活。因此，手指关节损伤的治疗效果直接决定着手功能的恢复情况。组织工程为手指骨关节损伤治疗提供了新的研究方向。目的：总结手指骨关节损伤修复重建的研究进展。检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库的相关文献，检索词“Interphalangeal joints fractures．Metacarpophalangeal joints fractures，Fingers osteoarticular，Reconstruct”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000—2007年期间的相关文章，检索词“指间关节；掌指关节；骨折；修复重建”，限定文章语言种类为中文。共检索到106篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①与手指骨关节损伤修复重建密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：重复性研究。文献评价：文献的来源主要是手指骨关节损伤修复重建方面的临床实验研究。所选用的32篇文献中，3篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。资料综合：①同种异体骨关节移植已在临床上获得一定成功，但如何延长移植关节的成活时间，将成为一个新的研究课题。自体带血管关节移植术，是治疗手指关节缺损较好的方法，但如何使操作简便、副损伤减小及寻找新的关节供区，还值得进一步研究。②手指关节损伤的理想治疗效果是关节轮廊达到解剖复位，使创伤性关节炎及关节僵硬降低到最低程度，然而由于手部骨关节结构复杂以及外伤因素，使它成为手外科骨关节修复方面的一个难题。③研究表明，关节融合、关节成形、人工关节置换、关节移植，以及切开复位内固定和骨牵引等治疗方法，虽取得了一定的成功，但是没有一
- 王海明范存义姜佩珠蔡培华曾炳芳
- 关节镜下喙锁韧带增强与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较被引量：8
- 2015年
- 目的比较关节镜下缝线增强喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法选择2008年3月-2012年3月治疗的47例RockwoodⅢ～V型急性肩锁关节脱位患者，其中男32例，女15例；年龄17～45岁，平均34．8岁。左肩32例，右肩15例，均为闭合性损伤。采用关节镜下使用膝关节韧带重建技术的缝线钢板增强喙锁韧带（三角韧带与斜方韧带）治疗（韧带增强组）23例，采用AO锁骨钩钢板治疗（钢板组）24例。采用x线片、美国肩肘关节外科医师（ASES）评分和Karlsson标准随访比较治疗效果。结果所有患者均获得平均18个月（12～24个月）随访，韧带增强组ASES评分从术前（28．7±7．3）分改善至术后（96．3±6．9）分（t=51．34，P〈0．05），锁骨钩组ASES评分从术前（29．3±7．6）分改善至术后（83．6±8．5）分（t=43．78，P〈0．05）。两组患者术后x线片示肩锁关节复位良好。术后1年，Karlsson疗效评定韧带增强组优良率为95．7％（22／23），钢板组为70．8％（17／24）（x2=9．05，P〈0．05）。结论关节镜下缝线增强喙锁韧带技术治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位，效果优于锁骨钩钢板，尤其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低、恢复时间短、并发症少，有利于早期进行功能锻炼。
- 皇甫小桥王海明张长青
- 关键词：肩脱位关节镜检查喙锁韧带
- Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较被引量：28
- 2012年
- 背景:锁骨钩钢板一度作为治疗肩锁关节脱位的首选方案,但其置入治疗后仍存在许多并发症。Double-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位,短期随访疗效满意。目的:对Double-Endobutton技术进行改进,利用Triple-Endobutton技术重建喙锁韧带。比较Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对45例急性肩锁关节脱位患者进行对照观察,应用Triple-Endobutton技术治疗者23例,应用AO锁骨钩钢板治疗者22例。治疗前评估两组患者一般资料差异无显著性意义,具有可比性。分别对术中及住院期间的相关指标、治疗后目测类比评分、肩关节Constant评分以及并发症发生情况进行对比分析。结果与结论:Triple-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是Triple-Endobutton技术具有重建喙锁韧带达到解剖复位,内固定强度大和早期活动等优点,其治疗后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,恢复时间短,并发症少。而且Triple-Endobutton钢板生物相容性良好,可长期留于体内无需取出,避免再次手术。
- 王海明陈云丰陆叶张长青曾炳芳
- 关键词：肩锁关节脱位ENDOBUTTON锁骨钩钢板内固定
