田长征
- 作品数：15 被引量：64H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腹联体婴儿分离手术的围术期处理被引量：2
- 2004年
- 联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,文献报道其患病率为1/100000～1/50000,大多数于胚胎时或出生后即死亡,分娩死亡率约1/200 000以上[1],能成功进行分离手术,术后两婴儿均存活的病例更是相当罕见.本院于2004年2月14日成功为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,术后均存活.现将围术期处理总结如下.
- 高秀江毛瑞芬周长浩王莉田长征刘力峰
- 关键词：联体婴儿分离手术胸腹围术期处理存活
- 无抽搐电休克的麻醉方法和安全性的探讨
- 田长征董慧领郝雪莲尹晓萍魏砚砚周长浩
- 改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）是在麻醉状态下施行的一项治疗精神疾病的新技术，也是最先进的精神疾病物理治疗手段。尤其是对重度耐药性抑郁症、躁狂障碍、精神分裂...
- 关键词：
- 关键词：无抽搐电休克麻醉方法精神疾病治疗
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响。方法择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,性别不限,年龄4~8岁,体重10.0~24.5 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导后D组静脉输注初始剂量0.5μg/kg右美托咪定(给药时间>10 min),继之以0.4μg·kg^-1·h^-1速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止后30 min、4和24 h(T3-5)时,采集动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性及血浆TNF-α和IL-8浓度。结果与T1时比较,T2-5时2组中性粒细胞NF-κB活性均升高,T2-4时C组血浆TNF-α和IL-8浓度及D组血浆TNF-α浓度升高,T2,3时D组血浆IL-8浓度升高(P<0.05)。与C组比较,D组T2-5时中性粒细胞NF-κB活性降低,T3,4时血浆TNF-α及IL-8浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定减轻CPB下心内直视手术患儿全身炎症反应的机制与抑制外周血中性粒细胞NF-κB的激活有关。
- 郭琼梅王莉张泽周长浩田长征
- 关键词：右美托咪啶中性粒细胞NF-ΚB心肺转流术
- 脑电双频指数在无抽搐电休克中的应用价值
- 2014年
- 目的评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)在难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)治疗中的应用价值。方法选择MECT治疗的难治性抑郁症患者20例,对患者进行抑郁评分,记录20例患者80次治疗中麻醉前、MECT前即刻、脑电图上显示抽搐消失时、苏醒后的BIS值。同时记录脑电图上的抽搐时间和阻断血流的右臂的肌肉抽搐时间。结果患者术前BIS值与年龄和病情程度无相关性(r=-0.2,P>0.05;r=-0.1,P>0.05)。运动抽搐时间和EEG抽搐时间与治疗前即刻的BIS值呈正相关(r=0.4,P<0.05;r=0.5,P<0.05)。结论术前BIS值与病情程度无关,治疗前即刻的BIS值可以作为预测发作时间长短的指标。
- 田长征董慧领郝雪莲魏砚砚周长浩尹晓萍
- 关键词：脑电双频指数无抽搐电休克难治性抑郁症
- 剖宫产术时心理干预对母儿影响
- 周长浩王月肖薛敬东成珍会房桂英郑德利田长征毛瑞芬高秀江
- 母亲安全，儿童优先是围产医学研究的重点课题。目前，剖宫产率不断攀升，医患纠纷日渐增多。在传统的服务模式中，只注重医疗干预，有部分产妇剖宫手术麻醉效果欠佳，麻醉药用量较多，母婴并发症多；围产保健特别是剖宫产时服务模式影响到...
- 关键词：
- 关键词：心理干预焦虑剖宫产术母儿
- BIS监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响。方法:采用随机数字表法,将我院2019年3月-2021年6月期间收治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者分为研究组(BIS监测下右美托咪定联合七氟醚,n=40)和对照组(BIS监测下七氟醚,n=40),观察两组血流动力学、苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物水平变化。记录两组围术期间不良反应发生状况。结果:气管插管后1 min(T1)~拔管后10min(T4)时点,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高后下降,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。与对照组比较,研究组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间较短(P<0.05)。T1~T4时点,两组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平下降后升高,但研究组较对照组同时点高(P<0.05)。术后1 d,两组人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平升高,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。对照组、研究组的不良反应发生率组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论:BIS监测下七氟醚联合右美托咪定应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,可提高苏醒质量,减轻氧化应激水平和神经损伤程度,稳定血流动力学波动。
- 张泽周晓辉郭琼梅田长征高巍巍
- 关键词：七氟醚颅内动脉瘤介入栓塞术苏醒质量神经损伤
- 特重度烧伤患者切痂植皮术中控制性降压的适宜程度被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨特重度烧伤患者切痂植皮术中控制性降压的适宜程度.方法 拟行切痂植皮术的特重度烧伤患者30例,年龄18 ～ 54岁,性别不限,体重56 ～ 75 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,烧伤总面积70％ ～ 95％,Ⅲ度烧伤面积50％ ～ 75％,术中切痂面积28％ ～ 33％,采用随机数字表法,将患者分为3组（n=10）：对照组（C组）和不同程度控制性降压组（CH1,2组）.C组不行控制性降压,维持MAP 80 ～ 90 mmHg; CH1,2组静脉输注硝酸甘油0.2～ 0.8 μg·kg-1·min-进行控制性降压,CH1组MAP降低幅度为基础值的10％,CH2组MAP降低幅度为基础值的20％.于术前30 min（T1）和术毕（T2）时测定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）浓度,尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（mALB）浓度.记录术中失血量及尿量.术后24h内记录急性肾损伤的发生情况及程度.结果 与C组比较,CH1组和CH2组术中失血量减少,CH2组尿量减少,T2时血清Cr浓度、尿β2-MG和mALB浓度升高（P＜0.05）,CH1组肾功能各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与CH1组比较,CH2组T2时血清Cr浓度、尿β2-MG和mALB浓度升高（P＜0.05）,术中失血量、尿量差异无统计学意义（P＞0.05）.C组和CH1组术后未见急性肾损伤发生,CH2组急性肾损伤发生率为40％,均为Ⅰ期.结论 MAP降低幅度为基础值的10％是特重度烧伤患者切痂植皮术中控制性降压的适宜程度.
- 王车江田长征冯建科魏伟郑德利白永强周长浩张庆富
- 关键词：烧伤皮肤移植
- 右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于无抽搐电休克治疗精神病的临床效果研究被引量：11
- 2014年
- 目的观察盐酸右美托咪定(DEX)复合小剂量氯胺酮(KTM)用于无抽搐电休克治疗(MECT)精神病的临床疗效和安全性。方法选择2011年10月—2013年10月河北医科大学第一医院首次进行MECT治疗的精神科住院患者80例,采用随机双盲法,将其分为生理盐水(NS)组、DEX组、KTM组、DEX复合KTM(DKM)组,各20例。NS组术前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DEX组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;KTM组术前10 min静脉注射KTM 0.5 mg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DKM组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射KTM 0.5 mg/kg+丙泊酚。记录四组患者麻醉诱导前(T1)、电休克治疗前即刻(T2)、电休克治疗后即刻(T3)以及意识恢复时(T4)的生命体征,包括血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录四组患者丙泊酚用量、抽搐能量指数、抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况。结果四组不同时点Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组不同时点MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,四组T1、T2、T4时点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DEX组、KTM组和DKM组(P<0.05);KTM组T3时点HR高于DEX组和DKM组(P<0.05)。组内比较显示,与T1比较,NS组T3时点MAP和HR均升高(P<0.05);与T1比较,KTM组T3时点HR升高(P<0.05)。四组抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组丙泊酚用量和抽搐能量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中KTM组和DKM组丙泊酚用量均低于DEX组,抽搐能量指数均高于DEX组(P<0.05);DKM组丙泊酚用量低于KTM组(P<0.05)。四组苏醒延迟发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组恶心呕吐、烦躁、惊恐发作、头痛发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.037、0.024、0.045、0.003),其中KTM组烦躁�
- 田长征董慧领
- 关键词：氯胺酮精神病无抽搐电休克治疗
- 右美托咪定与氯胺酮在先天性心脏病患儿介入手术围术期中的应用价值被引量：7
- 2022年
- 目的对比右美托咪定与氯胺酮在先天性心脏病患儿介入手术围术期的应用价值。方法选取2018年11月至2019年11月接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿100例,按随机数字表法分为氯胺酮组和右美托咪定组,每组50例。麻醉方法:静脉给予舒芬太尼0.5μg/kg后,右美托咪定组给予1μg/kg的右美托咪定泵注(给药时间10 min),继之以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕,氯胺酮组给予2 mg/kg的氯胺酮,继之以6 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕,2组患儿均在BIS值达70时,给予罗库溴铵0.3 mg/kg后置入喉罩连接麻醉机,进行机械通气。于诱导前(T1)、喉罩置入后(T2)、手术穿刺时(T3)和封堵器伞放开时(T4)取患儿外周静脉血5 ml,免疫透射比浊法检测S100β、NSE水平;酶联免疫吸附实验法检测Cor、ET-1水平;检测2组患儿心肌酶指标CK-MB、CK水平,记录2组患儿各时间点的HR、MAP,麻醉诱导时间(BIS值达70的时间)和苏醒时间。结果右美托咪定组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组(P<0.05)。T1时2组患儿的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时间点,右美托咪定组患儿HR、MAP水平均低于氯胺酮组患儿HR、MAP水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时比较,2组患儿血清S100β、NSE水平在T2、T3、T4时呈升高后又恢复的趋势。右美托咪定组患儿血清S100β、NSE水平在T2、T3、T4时均低于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点,2组患儿血清Cor、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时间点,2组患儿血清Cor、ET-1水平均高于T1时间点,且右美托咪定组患儿血清Cor、ET-1水平均低于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点,2组患儿CK-MB、CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时间点,2组患儿CK-MB、CK水平均升高,且右美托咪定组患儿CK-MB、CK水平均低于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天
- 田长征张莉李星鑫高飞
- 关键词：先天性心脏病儿童介入手术
- 芬太尼和瑞芬太尼对行介入手术先天性心脏病患儿血流动力学及安全性的影响被引量：11
- 2020年
- 目的 探讨不同阿片类受体激动剂芬太尼和瑞芬太尼对行介入手术先天性心脏病患儿血流动力学及安全性的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月在河北医科大学第一医院行介入手术治疗的先天性心脏病患儿120例作为研究对象,按随机数字表法分为芬太尼组和瑞芬太尼组,每组60例.两组术前30min均给予阿托品,术前5min给予咪达唑仑,采用维库溴铵、丙泊酚、咪达唑仑诱导麻醉,并持续吸入异氟烷.芬太尼组给予芬太尼(0.03μg·kg^-1·min^-1)快通道麻醉方案;瑞芬太尼组给予瑞芬太尼(0.2μg·kg^-1·min^-1)快通道麻醉方案.比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩时(T2)、血管穿刺时(T3)和封堵器释放时(T4)的血流动力学参数、术后情况和不良反应发生率.结果 两组患儿T0时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与本组T0时比较,T1-4时刻两组患儿的SBP和DBP水平均明显下降,T1时起,瑞芬太尼组SBP和DBP水平即明显高于芬太尼组〔SBP(mmHg,1mmHg≈0.133kPa):94.57±12.14比90.14±10.52,DBP(mmHg):56.94±8.71比53.82±8.26〕,持续至T4〔SBP(mmHg):86.47±8.82比82.37±7.58,DBP(mmHg):46.68±7.25比43.72±6.95〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患儿T0-4时的心率(HR)无明显变化,且两组同时刻HR水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).瑞芬太尼组患儿的苏醒时间、喉罩拔出时间和重症监护病房(ICU)停留时间均明显短于芬太尼组〔苏醒时间(min):7.03±1.84比9.75±2.08,喉罩拔出时间(min):12.16±2.58比16.41±2.83,ICU停留时间(h):2.73±0.54比3.58±0.71,均P<0.05〕.瑞芬太尼组和芬太尼组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔5.00%(3/60)比8.33%(5/60),P>0.05〕.结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼对行介入手术治疗的先天性心脏病患儿麻醉效果较好,术中血流动力学参数更为稳定,可缩短患儿苏醒时间、喉罩拔出时间和ICU停�
- 田长征张莉郭志军
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼阿片类药物先天性心脏病血流动力学
