目的探讨骨髓间充质干细胞（BM SC ）迁移归巢在骨折愈合中的作用。方法6周龄健康成年雄性清洁级C57／BL小鼠65只，体重17～25 g ，采用外力冲击方法制备闭合性股骨骨折内固定模型，7 d后将小鼠分为3组：间充质干细胞（MSC）组（n＝35）尾静脉注射生理盐水0．5 mL ，0．5 h后注射内含1＆#215;106个红色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞（RFP‐BMSC）溶液0．5 mL ；1，4，8，11‐四氮杂环十四烷（AMD3100）组（n＝15）尾静脉注射1 mmol／L AMD3100（CXCR4受体的特异性阻断剂）0．5 mL ，0．5 h后注射内含1＆#215;106个RFP‐BMSC的溶液0．5 mL ；对照（CON）组（n＝15）尾静脉注射生理盐水0．5mL，0．5h后再次注射生理盐水0．5mL。造模成功后14、28、42d采用冰冻切片荧光示踪法观察M SC组小鼠RFP‐BM SC归巢情况，并在28 d后采用免疫荧光法观察BM SC位置和骨桥蛋白（OPN）及骨钙素（OCN）的表达；14、42 d后分别采用HE染色和Masson三色染色观察3组组织切片骨痂形成情况，并进行组织病理学检查及生物力学检查，评价3组骨折愈合情况。结果骨折后28 d MSC组有大量RFP‐BMSC迁移至骨折处聚集，且高度表达OPN与OCN。14 d后病理组织切片染色结果显示，CON组与AMD3100组以软骨成分为主，而 MSC组多已开始形成骨性骨痂；42 d后CON组与AMD3100组处于骨痂塑形期，皮质骨质量差，MSC组骨痂已基本塑形完成。生物力学检测结果显示， MSC组最大负荷、最大桡度、弹性桡度及刚度显著高于另两组（P＜0．05），接近正常骨组织（P＞0．05）。结论 BMSC归巢能促进骨折愈合，基质细胞衍生因子（SDF）‐1／CXCR4通路在其中发挥重要作用。
[目的]评估SF-12量表用于评价全髋关节置换术后患者生存质量的适用性。[方法]Harris髋关节功能评分量表(Harris hip score,HHS)、SF-12生存质量量表(MOS 12-item Short Form Health Survey,SF-12)评估接受全髋关节置换术治疗的患者283例381髋,采用内部一致性信度(Cronbach's alpha系数)评估SF-12量表的信度;采用集合效度、区分效度和结构效度评估SF-12量表的效度;Pearson相关分析评估HHS与生理总分、心理总分关联度;单因素方差分析评估生理及心理总分分级的组间差异性。[结果]SF-12量表总的Cronbach's alpha系数为0.879,各维度Cronbach's alpha系数均>0.8;集合效度及区分效度定标实验均为100%;结构效度因子分析产生两个公因子生理及心理总分,累积解释72.229%的总方差,8个维度因子负荷与理论假设基本符合;HHS与生理总分、心理总分均为强相关(r1=0.745,r2=0.703,P<0.01);组间差异F1=85.282,F2=61.377,P<0.01。[结论]SF-12量表具有良好的信度和效度,适用于评价全髋关节置换术后患者的生存质量,评估效果良好。
目的对股骨头坏死标本不同区域的骨小梁进行量化分析。方法收集我院2011-2013年非创伤性股骨头坏死病人行全髋关节置换术后的股骨头标本10个以及病人病历和临床影像学资料(男性6例,女性4例)。对标本进行显微CT断层扫描,根据图像结果将标本分为健康区、硬化区和坏死区,分别进行骨计量学分析。分析指标有骨矿密度(bone mineral density,BMD)、骨矿容量(bone mineral content,BMC)、骨表面积与骨骼体积比(bone surface to bone volume ratio,BS/BV);体积分数(bone volume fraction,BVF)、结构模型指数(structure model index,SMI)、骨小梁数目(trabecular plate number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular plate thickness,Tb.Th)、骨小梁间隙(trabecular spacing,Tb.Sp)。扫描后将标本作病理学处理。结果晚期股骨头坏死区和硬化区的骨小梁空间结构明显改变。与健康区相比,硬化区骨小梁明显增厚,BVF显著增加,两组间BMD、Tb.Th、BMC、BS/BV差异有统计学意义(P<0.05),而Tb.Sp差异无统计学意义(P>0.05);与健康区相比,坏死区的BMD、BMC、BVF、Tb.N明显减少,Tb.Sp较硬化区显著增宽,两组差异有统计学意义(P<0.05),而Tb.Th、BS/BV差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期股骨头坏死标本坏死区的骨小梁连续性破坏,结构散乱;硬化区的骨小梁结构增厚,数目增多,间隙变窄;正常区域骨小梁结构完整,厚度分布均匀。
