董丹江
- 作品数：27 被引量：128H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省南京市医学科技发展基金江苏省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理电子电信更多>>
- 肺复张对急性呼吸窘迫综合征患者开放吸痰后氧合及血流动力学的影响被引量：27
- 2005年
- 目的研究肺复张(LR)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者开放吸痰(ETS)后的治疗价值。方法选择20例需要机械通气的ARDS/急性肺损伤(ALI)患者,在标准通气稳定30min后按流程随机分组。ETS+LR组在ETS后立即实施LR,60min后行第2次ETS,但不实施LR;ETS-LR组在ETS后不实施LR,60min后行第2次ETS,并立即实施LR。监测实验过程中各时间点的动脉血氧分压(PaO2)及血流动力学参数,如中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果所有患者血流动力学参数基本稳定,无心律失常发生。患者实施ETS后PaO2显著下降,ETS前后比较差异有显著性(P均<0.05);ETS后实施与不实施LR比较,在5和15min时PaO2差异有显著性(P均<0.05)。结论ARDS/ALI患者在ETS后立即予以LR,患者可以耐受,其血流动力学未受到显著干扰,且可以迅速改善低氧血症。
- 顾勤葛敏董丹江
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张血流动力学参数氧合动脉血氧分压
- NK细胞在急性肺损伤中的变化规律及其与sTREM-1的相关性研究
- 董丹江郑以山顾勤
- 人感染新型禽流感(H7N9)病毒患者的胸部X线和CT观察
- 目的 对H7N9肺炎患者的胸部影像学进行动态分析,提高临床医师对本病胸部影像学认识.方法 回顾性分析10例H7N9肺炎患者在不同时间点的胸部X线及CT表现.结果 所有患者最初的胸部影像学均显示异常.初始胸部X线表现为单侧...
- 戴建刘寅蔡后荣顾勤董丹江周贤梅
- 早期足量蛋白质摄入对重症患者结局的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨疾病早期及晚期蛋白质摄入量对重症患者结局的影响。方法采用前瞻性观察研究的方法,将2016年9月至2018年3月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的重症患者326例纳入研究,根据28d结局情况分为死亡组和存活组,以入ICU前3d蛋白质摄入量≥0.8g/(kg·d)定义为早期蛋白质达标(EPT),入ICU4~7d蛋白质摄入量≥0.8g/(Rg.d)定义为晚期蛋白质达标(LPT)。结果死亡组患者入ICU后D1、D3每日蛋白质摄入量以及D1~3累计蛋白质摄入量均明显高于存活组(P<0.05),但D2、D4、D5、D6、D7每日蛋白质摄入量以及D4~7、D1~7累计蛋白质摄入量两组差别无统计学意义(P>0.05).LPT达标组的死亡率最低,ERT+LPT均达标组的死亡率和ERT+LPT均不达标组的死亡率次之,EPT达标组的死亡率最高(P<0.05)。生存曲线分析显示仅EPT达标组生存时间明显低于仅LPT达标组(P<0.05)。年龄、性别、D1~7热量累计摄入量以及D1~7蛋白质累计摄入量均为死亡独立危险因素。结论重症患者早期低蛋白摄入有利于改善结局,联合后期足量蛋白质摄入可能进一步改善结局。
- 徐颖梁培虞文魁朱章华刘宁董丹江唐健尤勇王妍陈鸣刘洋顾勤
- 关键词：重症患者蛋白质摄入
- 体外膜肺氧合在危重症孕产妇抢救中的应用被引量：7
- 2021年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重症孕产妇急救中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年9月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科因严重心肺功能障碍应用ECMO救治的8例围生期孕产妇的治疗过程。结果8例孕产妇年龄(32.5±6.3)岁,体质量(73.5±8.1)kg,孕周(31.0±4.4)周,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(13.0±6.6)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)为(8.3±3.8)分。5例合并重症肺炎的孕产妇行静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗;3例心力衰竭(心衰)孕产妇实施静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)。8例孕产妇ECMO治疗初始流速设定为2.0~3.0 L/min,最高流速为(3.1±0.6)L/min,ECMO运行时间为(174±36)h,重症监护病房(ICU)住院时间为(16.0±5.4)d。5例重症肺炎、1例围生期心肌病孕产妇成功撤离ECMO痊愈出院,2例肺动脉高压孕产妇预后不良。7例孕产妇的婴儿存活,其中2例为撤离ECMO后娩出,1例则在ECMO保障下行急诊剖宫术;另外1例孕产妇因未足孕周,胎儿未能娩出。8例孕产妇ECMO运行期间虽无严重出血并发症,但1例合并肝素诱导血小板减少症并血栓形成(HITT),更换抗凝治疗后好转;1例孕产妇穿刺血管内有血栓形成,序贯抗凝治疗3个月。结论ECMO在危重症孕产妇的抢救中起到了积极的作用,针对可逆性的严重心肺功能不全孕产妇,需及早评估ECMO的应用指征,提高母婴存活率。
- 钱雅君郝迎迎刘洋唐健董丹江刘宁顾勤
- 关键词：体外膜肺氧合孕产妇重症肺炎围生期心肌病肺动脉高压
- 局部脑氧饱和度预测脓毒症相关性脑病发生的临床价值被引量：2
- 2022年
- 目的评价局部脑氧饱和度(rScO_(2))对脓毒症相关性脑病(SAE)发生的预测价值。方法采用观察性研究方法,选择2019年9月至2021年6月南京鼓楼医院重症医学科收治的94例脓毒症患者,根据重症监护病房(ICU)治疗期间每日重症监护病房意识模糊评估法(CAM-ICU)的评价结果分为SAE组和非SAE组。记录患者年龄、性别等一般资料,入ICU 1、2、3、5、7 d的rScO_(2),以及预后指标。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价ICU住院期间rScO_(2)对SAE的预测价值。结果94例患者均纳入分析,其中男性占59.6%(56/94),平均年龄(50.1±15.1)岁;SAE发生率为31.9%(30/94)。SAE组患者入ICU 3 d内的rScO_(2)水平均明显低于非SAE组(1 d:0.601±0.107比0.675±0.069,2 d:0.592±0.090比0.642±0.129,3 d:0.662±0.109比0.683±0.091,均P<0.05);但SAE组与非SAE组入ICU 5 d和7 d rScO_(2)水平差异则均无统计学意义(5 d:0.636±0.065比0.662±0.080,7 d:0.662±0.088比0.690±0.077,均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,1 d rScO_(2)对SAE的预测价值最大〔1 d:ROC曲线下面积(AUC)=0.77,95%可信区间(95%CI)为0.65~0.89,P<0.01;2 d:AUC=0.60,95%CI为0.48~0.72,P>0.05;3 d:AUC=0.55,95%CI为0.41~0.68,P>0.05〕;以1 d rScO_(2)=0.640作为诊断阈值,敏感度为73.4%,特异度为80.0%。SAE组患者ICU住院时间和总住院时间均较非SAE组显著延长〔ICU住院时间(d):13.6±7.1比9.0±4.3,总住院时间(d):20.1±8.0比15.8±6.1,均P<0.05〕;但两组ICU病死率差异无统计学意义。结论ICU患者SAE发生率较高,可通过监测rScO_(2)的方式预测SAE的发生。入ICU 1 d rScO_(2)水平与SAE的发生紧密相关,或许可成为脓毒症复苏目标以指导治疗,从而改善远期预后。
- 钱雅君李静董丹江顾勤
- 关键词：脓毒症近红外光谱技术局部脑氧饱和度
- 早期经皮扩张气管切开对ICU机械通气患者镇静及预后的影响被引量：1
- 2007年
- 董丹江顾勤朱章华
- 关键词：经皮扩张气管切开术机械通气患者镇静剂预后机械通气时间
- 气管切开对机械通气患者镇静剂用量及镇静深度的影响
- 2010年
- 目的观察气管切开对机械通气患者镇静剂用量及镇静深度的影响。方法对51例ICU长期机械通气并需行气管切开的患者,采用Riker镇静、躁动评分(SAS)评价镇静深度,维持目标镇静深度即SAS3～4分,记录气管切开前后各5 d的镇静剂用量和镇静深度及其时间。结果与气管切开前比较,气管切开术后患者的镇静剂用量和过度镇静时间均显著减少(P均<0.5)。结论气管切开术后可使长期机械通气的患者的镇静剂用量明显减少,过度镇静时间缩短。对ICU长期机械通气的患者宜早期行气管切开术。
- 董丹江顾勤
- 关键词：机械通气气管切开术
- 老年与中青年病人应用利奈唑胺致血小板减少的比较
- 2022年
- 目的比较老年与中青年病人应用利奈唑胺治疗致PLT减少的发生情况,并分析相关危险因素。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至2019年12月90例接受静脉注射利奈唑胺病人的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁)45例、中青年组(18~59岁)45例,比较2组基线水平,以是否发生PLT减少为因变量,将基线水平差异有统计学意义的因素作为自变量纳入二元Logistic回归模型,分析药物相关PLT减少的危险因素。结果老年组高血压患病率、糖尿病患病率、初始PLT计数高于中青年组,胆红素、肌酐清除率低于中青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归模型显示,年龄是PLT减少的重要预测因素(P<0.05)。结论老年病人使用利奈唑胺时应密切监测PLT计数。
- 刘洋何玮梁培许莹曲晨顾勤董丹江
- 关键词：利奈唑胺血小板减少老年人
- 20例严重低钾血症快速补钾的临床分析被引量：3
- 2002年
- 董丹江
- 关键词：严重低钾血症快速补钾
