许继元
- 作品数：73 被引量：355H指数：12
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金徐州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 气道压力释放通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：19
- 2015年
- 目的：评价气道压力释放通气（ APRV）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法2012－08～2014－08中重度ARDS患者52例，随机分为两组， APRV组（n＝26）采用气道压力释放通气；小潮气量肺保护通气组（n＝26）采用容量同步间歇指令通气＋呼气末正压（ SIMV＋PEEP），根据准静态PV曲线，测定低位转折点设置PEEP。监测两组机械通气时及机械通气后12、24、48、72 h氧合指标、呼吸力学、血管外肺水、功能残气量变化及血流动力学的改变；测定两组通气24、48、72 h后肺泡灌洗液TNF－α和IL－10浓度变化。记录机械通气第1、2、3天APACHEⅡ评分、Murray急性肺损伤评分；记录通气期间气胸、纵隔气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件。观察患者28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、无脏器衰竭时间及无镇静剂使用时间。结果与SIMV组比较，APRV组APRV 48 h前PaO2／FiO2升高，同时Ppeak降低，动态顺应性、血管外肺水、功能残气量及Murray急性肺损伤评分改善（P＜0．05）；APRV组CVP、SVRI降低，同时CI升高（P＜0．05），48 h前Lac及ScvO2好转（P＜0．05），72 h各指标比较差异无统计学意义；28 d内镇静使用时间减少[（22．4±8．5）d vs （17．1±8．6）d]，28 d内脱离呼吸机时间增加[（19．6±8．2）d vs （15．1±8．9）d]，住ICU时间缩短[（7．4±3．3）d vs （9．5±3．2）d]（P均＜0．05）；而肺泡灌洗液TNF－α、IL－10浓度及病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论APRV用于中重度ARDS患者的机械通气治疗，不仅能及早地提供更好的呼吸支持，改善肺功能，而且能够改善早期血流动力学，减少镇静剂使用时间和机械通气时间，缩短住ICU时间。
- 李娜李家琼韩冠杰潘翠改张运行史载祥许继元卢博李茂琴
- 关键词：生存率
- 肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究被引量：17
- 2016年
- 目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P<0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P<0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。
- 许艳军李茂琴史载祥许继元卢博李家琼张先江
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗呼吸机相关性肺炎呼吸力学参数
- 影响心肺复苏成功因素的临床分析
- 目的 本文旨在探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为治疗提供依据。方法 本文首先回顾分析了我院急诊抢救室、急诊重症医学科(EICU) 2007-01～2010-09心肺复苏患者150例，将150名患者分为复苏失败组(A组)、...
- 李夫民袁庆密许继元
- 小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响被引量：3
- 2006年
- 目的探讨小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法29例血流动力学稳定的非少尿型肾功能衰竭患者,采用随机数字表法选择给药顺序,对照组给予质量分数为5%的葡萄糖,多巴胺组给予多巴胺5μg·kg-1·min-1,多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1;用微量注射泵持续静脉泵入一种药物4h后更换另一种药物,为消除上一种药物对各项监测指标的影响,每种药物更换前间隔1h再进入下一种药物观察阶段。每给一种药物后用SwanGanz导管监测患者的血流动力学指标变化;同时取血、尿测定肾功能指标。结果与对照组相比多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加心率(HR)、心排血指数(CI)、尿量和肌酐清除率(CCr),差异均有显著性;多巴胺较多巴酚丁胺能更加明显地增加尿量和钠排泄分数(FeNa),差异均有显著性;而多巴酚丁胺增加CCr的程度与多巴胺比较差异无显著性。结论多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭均有增加HR、CI、尿量、FeNa和CCr的作用,多巴胺较多巴酚丁胺增加尿量和FeNa更明显,多巴酚丁胺增加CCr与多巴胺相比差异无显著性。
- 李茂琴史载祥许继元张舟卢飞李琳
- 关键词：多巴酚丁胺肾功能肌酐清除率小剂量
- 非生物型人工肝治疗重症肝功能衰竭合并MODS临床研究
- 目的 观察三种组合的非生物性人工肝治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床有效性及安全性.方法 按肝衰竭诊疗指南分期属肝衰中晚期并符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ级的患者31例，随机选择血浆置换联合血液灌流和连续性血液透析滤过(P...
- 李茂琴张先江李家琼史载祥许继元卢博王晓猛许艳军李琳莫逊
- 关键词：急性肝功能衰竭人工肝连续性静脉-静脉血液透析滤过
- 过度通气在重型颅脑损伤患者中的应用
- 目的:过度通气是控制重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)增高的重要方法之一。研究过度通气对脑代谢的影响,选择理想的PaCO2是临床应用的关键问题。本文探讨短时间不同程度过度通气对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响。方法:本组...
- 许继元李茂琴史载祥王博孙飞孙振国董楠姜德华
- 关键词：脑损伤过度通气
- 文献传递
- 丙泊酚与咪唑安定合用对小鼠学习记忆的影响
- 目的：观察去安定(mlidazolam)和丙泊酚(propofol)合用对小鼠学习记忆(1earning and mermory)的影响。方法：小鼠分为3组：咪唑安定(M)组，丙泊酚(P)组和两药合用(MP)组，每组10...
- 许继元戴体俊莫逊
- 关键词：咪唑安定丙泊酚学习记忆功能重症监护病房
- 文献传递
- 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者心室功能影响的研究被引量：1
- 2005年
- 目的观察去甲肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺(NE+Dobu)对感染性休克患者心室功能的影响。方法符合感染性休克诊断标准的17例患者经过积极的液体复苏后,随机应用血管活性药物,观察增加心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、右室每搏功指数(RVSWI)的变化。结果去甲肾上腺素、去甲肾上腺素+多巴酚丁胺都能提高血压,增加心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、氧输送(DO2),与基础值比较差异有显著性意义(P<0.05);对降低PVRI、增加RVSWI去甲肾上腺素+多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合既能明显改善左心功能,对右心功能也有一定的改善作用,是治疗感染性休克患者理想的血管活性药。
- 李茂琴史载祥许继元张舟卢飞
- 关键词：感染性休克去甲肾上腺素多巴酚丁胺心室功能氧输送
- 镇静-遗忘治疗在危重病中的应用
- @@危重病患者治疗过程中有许多不良刺激会导致一系列不良后果，维持患者舒适和安全是医师普遍追求的目标。镇静-遗忘治疗(sedation-amnesia treatment)是消除不良记忆、保护和促进患者身心健康的简便有效方...
- 许继元戴体俊
- 关键词：危重病联合用药
- 文献传递
- 血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗被引量：6
- 2010年
- 目的探讨早期短时间连续肾脏替代治疗(CRRT)进行血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者呼吸循环及外周血血清细胞因子水平的影响。方法随机选取54例确诊SAP且发病72h内进入ICU后并发ARDS而接受呼吸机治疗、血液滤过治疗患者,于CRRT治疗前、治疗后6h、12h、24h相应时间点抽取动脉血做血气分析并留取血样测血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)浓度及C反应蛋白(CRP)的变化,记录气道峰压、肺顺应性和血气结果。结果 CRRT治疗后6h、12h、24h患者动脉血氧分压、氧合指数和肺动态顺应性有明显升高,气道峰压明显降低,血清炎症细胞因子、C反应蛋白明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT能降低炎症介质,改善呼吸循环功能。
- 崔怀信许继元李茂琴
- 关键词：血液滤过重症急性胰腺炎ARDS
