目的总结全麻下同期双侧序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的经验。方法回顾性分析2003年4月至2005年12月北京协和医院呼吸内科对10例 PAP 患者在全麻下行同期双侧序贯全肺灌洗的病例资料。结果 10例 PAP 患者共行12例次同期双侧序贯全肺灌洗,过程顺利,每次总灌人液量为(26417±7064)ml,总回收液量为(25962±7023)ml,持续时间(192±26)min。1例患者灌洗后出现肺水肿。10例患者灌洗后临床症状及胸部影像学改变有改善;肺泡动脉氧分压差下降,与灌洗前比较差异有统计学意义;PaO_2升高,与灌洗前比较差异无统计学意义;短期内10例患者的肺功能无明显变化。结论同期双侧序贯全肺灌洗是目前治疗 PAP 安全有效的方法。
目的探讨5次坐立试验(five repetition sit to stand test,FTSST)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺康复训练效果评估中的应用价值。方法选取85例COPD患者,进行为期2周的肺康复训练,训练前后采用COPD患者症状评估量表(COPD assessment test,CAT)进行测评,并完成FTSST和6分钟步行试验(6-minutes walking test,6MWT),评价并比较康复训练前后各指标的差异,并采用效标法,将6MWT改善值定为效标,以探讨FTSST用于评估COPD患者肺康复训练效果的最小临床重要性差值(minimal clinically important differences,MCID)。结果肺康复训练后患者FTSST时间和CAT评分较训练前减少,6MWT距离较训练前增加,差异有统计学意义(P<0.05);FTSST时间变化值与6MWT距离改善值呈负相关(r=-0.739,P<0.001),与CAT评分改善值呈正相关(r=0.662,P<0.001);采用效标法估算的FTSST评估肺康复训练效果的MCID为1.5 s。结论FTSST可行性好,与COPD评价指标相关性高,具有较好的评估价值。
